老年患者结直肠腺瘤临床及病理学特点分析

目的了解老年患者结直肠腺瘤的临床特点,为老年结直肠癌防治提供参考。方法纳入经肠镜检查发现息肉并行病理学检查提示为结直肠腺瘤患者的老年患者共1272例,中青年患者861例,除外恶性肿瘤、家族性腺瘤性息肉病、炎症性肠病。对两组患者临床症状及结直肠腺瘤的数量、大小、发生部位、病理类型进行分析比较。结果在老年结直肠腺瘤组中,出现便秘症状的患者比例要高于非老年组结直肠腺瘤患者(31.2%比20.9%,P0.001)。而在非老年组中,更多的患者出现腹痛和腹泻症状(45.5%比40.2%,P=0.008;36.7%比25.6%,P0.001)。老年组患者多发腺瘤情况要多于非老年组(39.9%比31.5%,P0.001);直径≥10 mm腺瘤的数量也多于非老年组(30.0%比14.1%,P0.001);绒毛状腺瘤比例也高于非老年组(19.0%比16.6%,P0.001)。结论老年患者结直肠腺瘤较中青年患者具有更高的恶变风险。     

住院患儿肺炎合并胸腔积液病原学特点分析

目的：探讨住院患儿肺炎合并胸腔积液的病原学特点,为肺炎合并胸腔积液患儿合理诊疗提供病原学参考。方法：收集2010年1月至2018年12月苏州大学附属儿童医院收治的361例肺炎合并胸腔积液住院患儿的病历资料及痰标本。采用直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒,荧光定量聚合酶链式反应（PCR）法检测肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）及博卡病毒（HBoV）、结核杆菌,逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）法检测鼻病毒（HRV）及偏肺病毒（hMPV）,并进行细菌培养。入院24 h内及治疗7~10 d采集患儿静脉血,采用ELISA法检测血清特异性MP抗体IgG、IgM。结果：361例肺炎合并胸腔积液患儿总病原学检出率为82.83%,其中MP检出率67.59%,病毒检出率15.51%,细菌检出率19.39%,混合感染检出率20.50%,结核杆菌检出率2.22%。病毒检出以hBoV、HRV为主,细菌检出以肺炎链球菌（SP）、流感嗜血杆菌（HI）为主,混合感染以细菌+MP、病毒+MP混合感染为主。肺炎合并胸腔积液患儿病毒在1~3岁组检出率最高,>6岁组患儿病毒检出率最低（P<0.05）,MP检出率随着年龄的增加逐渐升高（P<0.05）。1~3岁组、>3~6岁组患儿细菌检出率均明显高于>6岁组（P<0.05）,1~3岁组患儿混合感染率最高（P<0.05）。MP夏季检出率最高,春季检出率最低（P<0.05）,病毒夏季检出率相对较低,而细菌秋冬季节检出率相对较高。结论：MP为肺炎合并胸腔积液最重要的病原体,尤其在夏秋季节,其次为SP,随着年龄增大MP检出率越高,混合感染及结核感染也不容忽视。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎临床及实验室检查特征分析

[摘要]目的:研究早期判别难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的特征性临床表现及干预措施。方法:收集2013年10月至2014年9月在苏州大学附属儿童医院住院治疗并确诊为RMPP的63例患儿(RMPP组)以及采用抽签法抽取同期住院治疗的32例普通MPP患儿(MPP组)的临床特征及实验室检查资料,进行比较研究。结果:RMPP组患儿平均年龄高于MPP组(P<0.01),热程(16.17±4.60)d长于MPP组的(6.97±1.77)d(P<0.01);RMPP组患儿大叶性肺炎、呼吸音减低及肺部叩诊浊音、胸腔积液、肝脏损伤的发生率均高于MPP组(P均<0.05);RMPP组MP鄄DNA拷贝数高于MPP组(P<0.01);RMPP组外周血中WBC、中性粒细胞计数及 LDH、IgG、IgA、IgM水平均高于MPP组(P均<0.05);RMPP组CRP>40 mg/L及ALT升高发生率均高于MPP组(P均<0.05);RMPP组使用支气管镜冲洗治疗的比例高于MPP组,使用大环内酯类抗生素1个疗程后退热时间及住院时间明显长于MPP组(P均<0.01)。结论:RMPP易发生于大年龄儿童,更易出现大叶性肺部炎症,MP鄄DNA 拷贝数高,热程长,CRP>40 mg/L的比例高,胸腔积液、肝脏受损发生率高,需要支气管镜冲洗治疗的比例高,住院时间长。     

2006—2011年云南省腾冲县碘盐监测结果

目的了解云南省腾冲县城乡居民食用碘盐覆盖情况及盐碘含量,分析影响因素及时发现问题并采取相应干预措施,保证居民食用合格碘盐,持续预防控制碘缺乏病。方法 2006—2011年每年抽取18个乡镇(山区10个,半山区6个,坝区2个)居民户盐样约288份。根据《云南省碘盐监测方案》的要求,按照国标(GB/T 13025.7-1999)中的国家碘离子检测标准,采用直接滴定法定量测定食用盐中碘含量。结果共抽检居民户食用盐1 800份,合格碘盐1 726份,不合格碘盐44份,非碘盐30份。碘盐覆盖率98.33%(1 770/1 800),合格碘盐食用率95.89%(1 726/1 800),碘盐合格率97.51%(1 726/1 770),非碘盐率1.67%(30/1 800)。山区碘盐使用率为95.22%,低于半山区和坝区。结论腾冲县仍有少量非碘盐在市场上销售,提示今后碘盐监督、监测的重点仍以山区为主;并需要进一步加大消除碘缺乏病的宣传教育力度。     

某中西医结合医院肿瘤科2019—2021年中成药使用情况调查

目的：调查某中西医结合医院肿瘤科中成药使用情况，以促进肿瘤科中成药的合理使用。方法：随机选取某中西医结合医院2019—2021年肿瘤科患者的病历进行中成药使用情况调查。共纳入病历2 860例，其中2019年850例，2021年910例、2022年1 100例。结果：3年间该院肿瘤科中成药的使用率分别为64.00%、72.00%和75.45%,存在显著差异(P<0.01);使用频率始终排在前4位的中成药是生血宝颗粒、芪胶升白胶囊、玉屏风颗粒、云南白药胶囊；使用不合理发生率分别为14.71%、9.39%和4.58%(P<0.01)。结论：2019—2021年肿瘤科中成药使用率呈增长态势，不合理发生率呈降低趋势，主要问题为用法用量不适宜、联合用药不适宜等。医院管理者应加强中成药使用管理，防止不合理使用情况的发生。     

老年2型糖尿病患者双源 CT 冠状动脉病变特点分析

目的：通过双源 CT 检查探讨老年2型糖尿病患者的冠状动脉病变特点。方法对我院539例行双源 CT检查存在冠状动脉病变的老年患者,分为糖尿病组与非糖尿病组,并对其检查资料进行分析,观察两组的冠脉病变特点。结果老年2型糖尿病患者冠状动脉病变程度更重、范围更广,多支及弥漫病变更多。结论糖尿病可促进冠状动脉病变的发生和发展,这在老年患者尤为明显。     

从四总穴探讨经脉的体表特异性联系

四总穴歌是针灸临床治疗的经典歌赋,是穴位循经远治的经典范例,同时也是经穴效应特异性的集中体现,尤其体现在基于经脉循行路线的穴位与其主治部位之间的体表特异性联系,基于大量四总穴的相关临床与实验研究支持这种体表特异性联系的客观事实,提示穴位与主治部位的体表直接联系或以中枢神经系统为中介的间接联系可能是经脉体表特异性联系的重要生物学基础。既往关于经穴效应特异性的研究,多聚焦于穴位与内脏的相关性研究,实际上,经脉体表特异性联系是一个十分重要却被忽视的研究领域,对于全面、深刻地揭示经穴效应特异性的基本规律和科学内涵,促进针灸理论与临床发展具有十分重要的作用。     

针灸双向调节作用浅析

针灸的作用特点之一是具有双向调节功能,即当人体于失衡状态时,通过针灸某些腧穴,使机体回复平衡的状态.即针灸既可使机体亢进状态向正常状态转化,又可使机体低下状态向正常状态转化.研究表明,这既不是单纯的兴奋过程,也不是单纯的抑制过程,它是根据机体功能状态和相关条件的不同,分别使亢进或低下、兴奋或抑制的病理生理功能趋向正常化[1].在中医表现为能补能泻、能收能散、能升能降、能寒能热,实质均为平衡阴阳,使高者抑之、下者举之、强者折之、弱者济之,使机体由阴阳不和趋于"阴平阳秘",从而达到精神乃治之目的.并不是所有针灸刺激均具有双向效应,这取决于腧穴特性、机体功能状态、腧穴配伍、操作手法等等.现分述如下.     

前列腺素E1治疗老年慢性心力衰竭的临床观察

目的 观察前列腺素E1治疗老年慢性心力衰竭的疗效。方法 76例老年心力衰竭患者随机分为两组，实验组40例在常规治疗基础上给予前列腺素E1 10μg静脉注射，1次／d，每月连续14d，对照组36例予常规治疗，3个月后观察两组临床效果和心输出量变化。结果 实验组临床显效62．50％，心输出量增加了38．67％，较对照组差异有统计学意义。结论 前列腺素E1可以增加老年心力衰竭患者的心输出量，改善心功能，疗效好，不良反应少。