慢性乙型肝炎患者血清DNMT1 水平及临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清DNMT1 水平及临床意义。方法 选取2019 年1 月—2019 年 12 月在杭州市西溪医院就诊的慢性乙型肝炎患者120 例作为乙型肝炎组,选取同期120 例健康体检者作为 对照组。测定谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、对数乙肝病毒（Log HBV）、 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及DNMT1 水平。结果 乙型肝炎组血清AST、ALT、TBIL、TNF-α 及 DNMT1 水平高于对照组（P <0.05）。乙型肝炎患者血清DNMT1 与AST、ALT、TBIL 及TNF-α 呈正 相关（r =0.524、0.573、0.559 和0.519,P <0.05）。乙型肝炎E 抗原（HBeAg）阳性组AST、ALT、TBIL、 TNF-α、Log HBV 及DNMT1 高于HBeAg 阴性组（P <0.05）。HBeAg 阳性患者血清DNMT1 与AST、 ALT、TBIL、TNF-α 及Log HBV 呈正相关（r =0.602、0.615、0.584、0.565 和0.631,P <0.05）。重度炎症 组血清DNMT1 水平高于轻度炎症组（P <0.05）。重度纤维化组血清DNMT1 水平高于轻度纤维化组（P <0.05）。 结论 慢性乙型肝炎患者血清DNMT1 水平升高,其水平与肝功能、肝炎症程度和纤维化程度关系密切。     

食管胃底静脉曲张内镜硬化剂治疗并发败血症危险因素分析

目的 比较食管胃底静脉曲张活动性出血和无活动性出血患者接受内镜硬化剂治疗后发生脓毒血症的差异,并分析危险因素,为临床治疗提供参考.方法 同顾性分析2005-2009年浙江中医药大学附属第六医院245例接受内镜检查或治疗的肝硬化患者的临床资料,并将患者分为3组:组Ⅰ患者有活动性出血接受内镜硬化剂治疗止血,共87例;组Ⅱ患者接受内镜硬化剂治疗预防出血,共74例;组Ⅲ患者为接受常规内镜检查明确有无静脉曲张或有曲张静脉而不需要硬化剂治疗共84例.在内镜治疗前、后行血病原菌培养.结果 组Ⅰ患者内镜检查治疗前17例(19.5%)血液病原菌培养阳性,硬化剂治疗后5例(5.7%)血病原菌培养阳性.病原菌分别为大肠埃希菌10株,肺炎克雷伯菌5株,棒状杆菌2株.组Ⅱ血液病原菌培养阳性0例,组Ⅲ1例,病原菌为表皮葡萄球菌.所有患者均无临床感染证据.结论 食管胃底静脉曲张无出血患者接受内镜检查治疗不会增加血液感染的危险.对此类患者没有必要预防性应用抗菌药物.相反,对于食管胃底静脉曲张出血接受内镜硬化剂治疗的患者则需要常规接受抗菌药物预防感染.     

重型甲型H1N1流感患者的临床研究

目的 分析重型甲型H1N1流感患者的基本特征和临床特点,为进一步防治重型甲型H1N1流感提供依据.方法 对2009年6-12月杭州市6家医院收治的36例重型甲型H1N1流感患者(重症患者27例,危重症患者9例)的临床资料进行研究分析.结果 36例患者中位年龄24.0(2.5～73.0)岁,主要表现为发热(100.0%)、咽部充血(100.0%)、咳嗽(97.2%)、乏力(75.0%)和肌痛(44.4%)等,合并肺炎27例(75.0%)、呼吸衰竭5例(13.9%).入院时,危重症患者平均发热时间、急性病生理学与长期健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)、氧合指数、血清肌酐、血小板、肌酸激酶分别为8.5(3～17)d、(14±5)分、157(130～337)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)、93(66～298)μmol/L、(113±41)×109/L、335(64～2038)U/L,而重症患者分别为6(2～13)d、(10±3)分、258(210～557)mm Hg、79(25～107)μmol/L、(164±57)× 109/L、116.0(27～451)U/L,两组比较差异均有统计学意义(t=2.104、2.790、-2.558、2.359、-2.478、2.782,P＜0.05).32例接受抗病毒治疗,13例接受糖皮质激素治疗,2例患者接受机械通气治疗.无一例患者死亡.结论 重型甲型H1N1流感患者主要见于年轻人群,主要表现为发热、呼吸道和全身症状,危重症患者多有全身多脏器损伤,APACHEⅡ评分有助于早期鉴别危重症患者.     

胰岛素强化治疗对门脉高压脾切除术后并发症的影响

目的：观察胰岛素强化治疗对预防门脉高压脾切除术后并发症的疗效。方法：对115例门脉高压行脾切除患者随机分为观察组（n=58）和对照组（n=57）。对照组给予胰岛素强化治疗．血糖控制在4．4mmol／L～6．1mmol／L；对照组给予常规胰岛素治疗，血糖控制在10．0mmol／L-11．1mmol／L。观察两组患者患者术后并发症发生情况。结果：观察组中术后出血发生率和肺部感染发生率明显低于对照组，有统计学意义（P〈0．05）。而两组腹腔感染、门静脉血栓形成及胸腔积液发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组发生低血糖3例。对照组发生1例。结论：门脉高压脾切除术后胰岛素强化治疗能减少术后出血及肺部感染发生率，提高手术疗效。     

泰安市某区农村电工健康状况分析

为了解、掌握农村电工的健康状况 ,我院于 2 0 0 2年对我市某区 9乡镇 3 81名农村电工进行了健康体检 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　本次调查选择我市某区 9乡镇 3 81名在职农村电工 ,男性 3 67人 ,女性 14人。年龄 19～ 5 1岁 ,平均 3 7岁。其中19～ 3 0岁 85人 ,3 1～ 40岁 177人 ,41～ 5 1岁 119人。1 2　方法　内科、外科、五官科、眼科、口腔科均由主治医师以上人员主检 ,并了解病史。实验室检查包括血、尿常规、肝功、乙肝二对半、血糖、血脂 (胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白 ) :X线胸部透视 ;标准 12…     

肝病并感染性休克患者感染病原菌的分布及耐药性分析

/他唑巴坦耐药率相对较低;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率分别为53.3%和7.7%;真菌感染最常见病原菌为曲霉菌属及光滑假丝酵母菌,对氟康唑耐药率较高.结论 肝病并感染性休克患者感染病原菌常为多药耐药株,病原菌的监测工作对临床治疗有着重要意义.     

硫化氢对大鼠肝窦内皮细胞凋亡影响

目的 观察硫化氢对肝窦内皮细胞(SEC)凋亡的影响.方法 利用胶原酶灌注、Percoll密度梯度离心、选择性贴壁培养去除Kupffer细胞方法分离SEC.原代培养SEC分成为正常对照组、过氧化氢诱导组、硫氢酸钠预处理+过氧化氢组、PPG处理组和PPG预处理+过氧化氢组,各组培养24h再行实验研究.经相应的过氧化氢(200 μmol/L)、硫氢酸钠(200 μmol/L)、PPG(2 mmol/L)处理后,应用流式细胞仪检查各组细胞凋亡、线粒体跨膜电压及easpase-3活化情况.结果 SEC在过氧化氢诱导下,细胞线粒体跨膜电压降低,细胞荧光强度增加(t =5.56,P ＜0.01),caspase-3活化,细胞发生凋亡,并以早期凋亡较为明显(t=4.68、7 26,P＜0.01);硫氢酸钠预处理后,过氧化氢诱导作用降低,细胞荧光强度降低(t=4.391,P＜0.01),caspase-3活化程度降低,细胞凋亡显著减少(t=3.776、5 626,P＜0.01);应用PPG抑制内源性硫化氢产生后,caspase-3轻度活化,SEC凋亡增加,且以早期凋亡增加为主(t=5.109,P＜0.01);加过氧化氢诱导后,细胞线粒体跨膜电压减少,细胞内荧光强度显著增加(t=10.635,P＜0.01),caspase-3活化程度增强,SEC的早、晚期凋亡率均显著增加(t=8.036、9.112,P＜0.01).结论 硫化氢可能通过抑制肝窦内皮细胞的线粒体跨膜电压变化,进而抑制caspase-3的活化而抑制肝窦细胞凋亡.