乳腺周边组织进行剪切波弹性成像诊断结节良恶性的价值研究

目的研究乳腺周边组织进行剪切波弹性成像（SWE）诊断结节良恶性的价值。 方法选取浙江大学医学院附属第四医院2020年1月至2020年12月在甲乳外科因乳腺肿块而行穿刺活检或手术的女性患者。进行SWE检查，得到肿块内部的杨氏模量平均值（E-mean）、最大值（E-max）、最小值（E-min）和标准差（E-SD）；启动“shell”功能，先后将“shell”值调节为0.5 mm、1 mm、2 mm，得到肿块周边0.5 mm、1 mm、2 mm的E-mean、E-max、E-min和E-SD。根据最终病理学结果对比4组数据并绘制ROC曲线。 结果共计纳入68例患者76个病灶，病理证实，76个肿块中良性肿块44个，恶性肿块32个。恶性肿块内部和肿块周边0.5 mm、1 mm、2 mm的E-mean、E-max、E-SD大于良性肿块，差异有统计学意义（P＜0.05）；良恶性肿块内部和肿块周边0.5 mm、1 mm、2 mm的E-min差异无统计学意义（P＞0.05）。分别绘制ROC曲线可知，肿块内部E-mean、E-max、E-SD诊断肿块良恶性的最佳截断值分别为35.14 kPa、80.46 kPa、11.67 kPa，此时AUC分别为0.785、0.824、0.801。肿块周边0.5 mm区域E-mean、E-max、E-SD诊断肿块良恶性的最佳截断值分别为39.44 kPa、86.15 kPa、14.02 kPa，此时AUC分别为0.770、0.835、0.817。肿块周边1 mm区域E-mean、E-max、E-SD诊断肿块良恶性的最佳截断值分别为41.68 kPa、90.46 kPa、15.98 kPa，此时AUC分别为0.806、0.886、0.825。肿块周边2 mm区域E-mean、E-max、E-SD诊断肿块良恶性的最佳截断值分别为44.16 kPa、95.45 kPa、16.81 kPa，此时AUC分别为0.821、0.926、0.842。综合所有数据，肿块周边2 mm区域E-max的AUC最大，诊断价值最高，此时敏感度为93.75%，特异度为93.18%。 结论乳腺周边组织行SWE诊断结节良恶性的效能高于内部组织，其中，“shell”值取2 mm且使用E-max作为诊断参数时诊断效能最高。     

银杏叶提取物注射液对老年2型糖尿病患者并发脑梗死事件的一级预防作用

目的探讨银杏叶提取物注射液对老年2型糖尿病患者并发脑梗死的一级预防作用。方法选取80例老年糖尿病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用银杏叶提取物注射液治疗2个疗程。观察两组治疗前后炎性因子水平、药物不良反应,及随访并发脑梗死患病率。结果炎性因子:观察组白介素-6(IL-6)[(25.01±7.99)ng/L]明显低于对照组(P0.05)、肿瘤坏死因子(TNF-α)[(39.22±9.69)ng/L]明显低于对照组(P0.05)、脂联素(APN)[(12.06±2.92)mg/L]明显高于对照组(P0.05);并发脑梗死情况:观察组并发脑梗死患病率(2.5%)明显低于对照组(20%)(P0.05);不良反应:两组不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论银杏叶提取物注射液可抑制老年2型糖尿病患者炎性反应,降低脑梗死患病率。     

阿托伐他汀对中老年2型糖尿病并高脂血症患者脂联素和瘦素水平的影响北大核心CSCD

目的评价中老年2型糖尿病并高脂血症患者给予阿托伐他汀治疗后血清脂联素、瘦素及其比值的变化。方法选取80例中老年2型糖尿病并高脂血症患者,给予阿托伐他汀10mg／d,连服12周,于用药前及用药12周后分别抽取空腹静脉血,测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂联素（APN）、瘦素（LEP）,并计算脂联素与瘦素比值（A／L）。结果治疗12周前后患者TG、TC、LDL-C、HDL-C分别为[（4．92±1．23）mmol／L和（4．26±1．07）mmol／L,t=11．124,P〈0．001]、[（2．69±1．17）mmol／L和（1．66±1．01）mmol／L,t=24．816,P〈0．001]、[（2．79±1．02）mmol／L和（1．91±0．92）mmol／L,t=21．508,P〈0．001）]、[（1．03±0．30）mmol／L,和（1．33±0．26）mmol／L,t=-12．011,P〈0．001],TG、TC、LDL-C降低,HDL-C升高;APN略有升高,但差异无统计学意义（P=0．064）,LEP水平略有降低（P=0．068）,A／L升高（P〈0．05）。结论中老年2型糖尿病并高脂血症患者经阿托伐他汀治疗后可明显降低TC、TG、LDL-C水平,升高HDL-C水平,并能够升高A／L水平,但对APN、LEP的影响不明届。