基于Essen卒中风险评分的缺血性脑卒中危险度分层的颈动脉斑块特征研究

目的基于Essen卒中风险评分,利用高分辨MR黑血序列及CE-T1WI比较低风险组与高风险组缺血性脑梗死患者颈动脉斑块负荷及成分的差异。材料与方法对2014年1月至2015年12月福建医科大学附属第一医院的41例急性脑梗死患者在发病一周内行颈动脉3D-TOF成像、高分辨MRI黑血序列及CE-T1WI成像,其中低风险组25例,高风险组16例,并对脑梗死的责任颈动脉进行影像分析,比较低风险组及高风险组急性脑梗死患者颈动脉斑块负荷及成分的差异。结果 (1)低风险组与高风险组患者再发脑梗死、年龄、糖尿病、吸烟及周围血管病发生率两组间差异均具有统计学意义。(2)低风险组及高风险组患者的标准化管壁指数、管腔直径、管壁厚度及管腔狭窄率组间差异均有统计学意义(P0.05)。(3)高风险组斑块内纤维帽破裂发生率、出血发生率、脂质坏死核心(lipid-rich necrotic core,LRNC)发生率及管腔狭窄率50%发生率、LRNC面积、LRNC指数及出血面积、出血指数组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论低风险组和高风险组缺血性脑梗死患者的颈动脉斑块特征存在差异,利用Essen卒中风险评分结合高分辨MRI可以对缺血性脑卒中危险度进行分层,对具有再发风险的高危患者采取针对性的干预措施,以降低脑卒中再发率。     

椎管内原发性淋巴瘤的MRI表现

目的探讨MRI对椎管内原发性淋巴瘤诊断和鉴别诊断的价值。方法搜集经手术或穿刺病理证实的椎管内原发性淋巴瘤19例,行全身骨显像检查均未见确切骨转移征象,行骨髓穿刺检查均呈阴性,结合临床特征回顾性分析其MRI表现。结果 19例MRI表现为椎管内硬膜外软组织肿块,矢状面呈长条形,横断面呈半月形,14例向椎管外呈钻孔样生长。12例合并相邻椎骨骨质破坏,多位于椎弓附件区,其中8例软组织肿块范围大于骨质破坏范围,5例伴有压缩性骨折。软组织肿块信号均匀,边界清楚,以T1WI等信号、T2WI稍高信号为主,脂肪抑制序列呈高信号,增强后呈轻中度均匀或不均匀强化。骨质破坏为斑片状T1WI低信号,T2WI低或高信号,脂肪抑制序列呈高信号,结论椎管内原发性淋巴瘤MRI表现有一定的特征,把握这些特征有助于做出正确的诊断和鉴别诊断。     

UTE-T2*定量评估肩袖术后早期愈合情况的可靠性

【摘要】目的：探讨超短回波时间（UTE）-T2*技术评估关节镜下肩袖修复（ARCR）术后肩袖早期愈合情况的可行性。方法：搜集65例接受单侧ARCR术并于术后早期行UTE-T2*扫描的患者资料。2名放射科医师和1名肩关节外科医师独立对术后肩袖影像进行观察评估,评估内容包括Sugaya分型和T2*值的测量。将冈上肌腱等分为外侧亚区（腱-骨愈合区）、中间亚区和内侧亚区,测量相应的T2*值。Sugaya分型的观察者间和观察者内一致性采用Kappa检验;不同亚区T2*值的观察者间和观察者内一致性利用Bland-Altman法;外侧亚区T2*值与Sugaya分型的关联性采用Pearson相关分析。结果：Sugaya分型的观察者间和观察者内均呈中等一致性（观察者间Kappa＝0.40~0.50,观察者内Kappa＝0.53~0.62）;而不同亚区T2*值的观察者间和观察者内均达到高度一致性（观察者间r＝0.82~0.89,观察者内r＝0.83~0.96）。外侧亚区T2*值与Sugaya分型具有高度相关性（r＝0.88,P＜0.05）。不同Sugaya分型的肩袖外侧亚区T2*值的方差分析及LSD两两多重比较显示：除Ⅰ型和Ⅱ型间T2*值无统计学差异（P＞0.1）,其余各型两两比较T2*值均具有统计学差异（P均＜0.05）。结论：与Sugaya分型的半定量评估相比,UTE-T2*技术对术后肩袖愈合的定量评估具有更高的可重复性和临床可行性。     

DTI定量评价大鼠急性创伤性脊髓损伤后功能改变

目的 探讨DTI定量参数动态评价大鼠不同程度急性创伤性脊髓损伤（TSCI）后功能改变的价值。方法 采用改良Allen打击法制备轻度、中度及重度损伤组大鼠急性TSCI模型各10只。于损伤前、损伤后即刻、6 h、24 h、3天、7天及14天分别行DTI检查及运动功能评分（BBB）评分,获得并比较轻、中、重度损伤组大鼠TSCI后不同时间点DTI参数值及BBB评分的差异,分析大鼠BBB评分与各参数间的相关性。结果 轻、中、重度损伤组间和TSCI后不同时间点间FA、MD及RD值差异均有统计学意义（P均<0.05）;TSCI后不同时间点间AD值差异有统计学意义（F=12.720,P<0.001）,而轻、中、重度损伤组间AD值差异无统计学意义（F=0.469,P=0.630）。大鼠TSCI后即刻FA、MD值减低,RD值升高,后FA值持续降低,MD和RD值持续升高至24 h （P均<0.05）,24 h后趋于稳定（P均>0.05）。大鼠BBB评分损伤后即刻降至最低值,之后持续上升（P均<0.05）,且BBB评分与MD相关性最高（r=0.958,P<0.01）。结论 DTI可动态定量评价大鼠TSCI后功能改变;推测TSCI后1天之内可能为治疗最佳时间窗。     

CD^3＋CD56^＋T细胞的免疫学特性及其抗肿瘤作用

ＣＤ３＾＋ＣＤ５６＾＋细胞由于在正常人外周血含量甚微，所以其特性很久以来不被认识，近年来通过对ＣＤ３＾＋ＣＤ５６＾＋细胞的研究，表明了其在抗肿瘤方面所显示出来的作用。本文就ＣＤ３＾＋ＣＤ５６＾＋细胞来源，免疫学特性及有关的抗肿瘤作用等方面作了初步的阐述。     

定量CT脂肪参数诊断代谢综合征的最佳临界值及效能评价

【摘要】目的：探讨定量CT（QCT）肝脏和腹腔内脂肪参数诊断代谢综合征（MS）的最佳临界值及效能。方法：回顾性分析2019年6月－12月本院1151例体检人群的临床和CT资料。男性中代谢综合征的患病率为18.9%（111/587）,女性为26.1%（147/564）。使用专用软件,测量肝脏的定量脂肪参数,包括肝脏和脾脏的平扫CT值以及肝脏CT脂肪分数（CTFF）;并在L2-3椎间盘层面测量腹腔内脂肪组织（VAT）、皮下脂肪组织（SAT）、总脂肪组织（TAT）和非脂肪组织（NAT）的面积,计算脾脏与肝脏CT值的差值（ΔCT脾-肝）和比值（CTR脾/肝）。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析肝脏CTFF、肝脏CT值、脾脏CT值、ΔCT脾-肝、CTR脾/肝、VAT/TAT、TAT/NAT、VAT/ NAT和SAT/NAT等指标诊断MS的效能。结果：在男性组中,ΔCT脾-肝和CTR脾/肝诊断MS的AUC（0.736、0.738）均高于肝脏CTFF（0.693）,差异均有统计学意义（P均<0.05）;而肝脏CT值诊断MS的AUC与肝脏CTFF比较,差异无统计学意义（P=0.500）;TAT和VAT诊断MS的效能（AUC=0.823、0.818）优于其它腹部脂肪测量指标（P均<0.05）。在女性组中,肝脏CTFF、肝脏CT值和ΔCT脾-肝诊断MS的效能均不高（AUC=0.609~0.626）,且差异无统计学意义（P>0.05）;TAT和SAT诊断MS的效能（AUC=0.830、0.810）优于其它腹部脂肪测量指标（P均<0.05）。结论：QCT测量的TAT、VAT和SAT对于诊断MS具有重要价值,肝脏脂肪定量指标诊断MS价值有限。     

时间-空间标记反转脉冲非对比增强血管成像技术对肾动脉的诊断价值

目的 探讨使用时间-空间标记反转脉冲(time-spatial labeling inversion pulse,Time-SLIP)非对比增强血管成像技术评价肾动脉的价值。材料与方法 使用1.5 T MR扫描仪对36例临床怀疑肾动脉狭窄的患者行Time-SLIP磁共振血管造影术(magnetic resonance angiography,MRA)检查。以320排CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为参考标准,评价Time-SLIP肾动脉MRA的图像质量和诊断肾动脉狭窄的能力。结果 共71支肾动脉纳入研究,图像质量优秀的有51支(72%),良好的有17支(24%),差的有3支(4%)。Time-SLIP MRA诊断肾动脉狭窄的敏感度、特异度分别为100%、98.2%,诊断明显狭窄(狭窄程度50%)的敏感度、特异度分别为90%、98.4%。Time-SLIP MRA定量评估肾动脉狭窄程度与CTA和DSA呈高度相关(r=0.959,P0.01),但Time-SLIP MRA轻度高估肾动脉的狭窄程度[平均偏倚为(3.31±10.04)%]。结论 Time-SLIP非对比增强血管成像技术能够准确评价肾动脉。     

椎管内节细胞神经瘤MRI征象

目的 分析椎管内节细胞神经瘤的MRI征象,以提高术前诊断能力。方法 回顾性分析9例经手术病理证实、累及椎管的节细胞神经瘤MRI资料,观察肿瘤位置、形态、大小、信号和强化程度等。结果 共纳入9个病灶,其中位于颈椎4个,胸椎2个,腰骶椎3个;7个累及椎管内外,呈哑铃状,2个位于椎间孔区,呈结节状;9个病灶T2WI均呈均匀或不均匀高信号,1个病灶内见囊变坏死。8个接受增强扫描的病灶中,3个呈明显强化,5个呈轻中度强化,4个病灶内见条状强化。所有病灶均伴有受累椎间孔扩大,但骨质未见破坏。结论 椎管内节细胞神经瘤MRI表现具有一定特征性,有助于术前准确诊断。     

首次口服卡托普利常规量致严重低血压反应1例

病人,男,72岁,体质量58 kg。因原发性高血压,曾服用北京降压0号,左旋氨氯地平片,复方降压片等,用药半年后降压效果不佳。今日自服卡托普利25mg（1片）,约半小时后出现大汗、胸闷、气促等不适,即送入我院急诊室。