新型冠状病毒肺炎出院患者生活质量及影响因素研究

目的:了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者出院后的生活质量及其影响因素,为优化早期干预方案,预防社区生活受限,制定相应社区康复措施提供依据。方法:选择2020年3—4月在武汉华润武钢总医院治愈出院的COVID-19患者57例,于2020年4—5月通过"问卷星"平台采用简明健康状况调查量表(SF-12V2)调查患者的生活质量;采用焦虑自评量表(SAS)调查患者的焦虑状态;采用抑郁自评量表(SDS)调查患者的抑郁状态;采用呼吸困难指数量表(mMRC)调查患者的呼吸困难程度。比较不同特征COVID-19患者生活质量的差异;分析患者生活质量与焦虑、抑郁和呼吸困难程度的相关性及其相关的影响因素。结果:共发放57份调查问卷,剔除重复及无效问卷3份,获得有效问卷54份,问卷有效率达94.74%。(1)COVID-19出院后患者生活质量情况:生理总评分和心理总评分分别为(37.02±12.32)分、(38.46±14.42)分;呼吸困难等级0~3级的分别为3例(5.56%)、45例(83.33%)、5例(9.26%)、1例(1.85%);有19例(35.19%)存在焦虑情绪(SAS≥50分)和抑郁情绪(SDS≥53分)。(2)不同特征COVID-19患者生活质量比较:不同疾病分型的患者在生理总评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。(3)生活质量与焦虑、抑郁和呼吸困难程度的相关性分析:Pearson相关分析结果显示,SF-12V2生理总评分与焦虑程度(r=-0.34,P=0.011)和呼吸困难程度(r=-0.39,P=0.003)之间存在负相关性,SF-12V2心理总评分与焦虑程度(r=-0.46,P=0.001)和抑郁程度(r=-0.40,P=0.002)之间存在负相关性。(4)COVID-19患者生活质量的影响因素分析:多元线性回归分析显示,性别(β=8.27)、抑郁程度(β=-0.34)和疾病分型(β=-11.68)是患者SF-12V2生理总评分的重要决定因素(P<0.05);焦虑程度(β=-0.62)是患者SF-12V2心理总评分的重要决定因素(P<0.05)。结论:COVID-19出院患者存在呼吸困难、焦虑抑郁情绪和生活质量下降的问题;性别、疾病分型、抑郁程度和焦虑程度是COVID-19患者生活质量下降的重要因素。COVID-19患者(特别是女性患者和重型患者)出院后要尽早进行抑郁症和焦虑症的筛查和干预,减少患者负性情绪,鼓励患者适当参与康复训练,提高呼吸功能,从而促进生活质量提高。     

颗粒植骨，钛网植骨和髂骨植骨在后入路单节段腰椎结核病灶清除术中的疗效研究

目的　比较颗粒植骨,钛网植骨和自体髂骨植骨在后入路单节段腰椎结核病灶清除术中的临床疗效。 方法　回顾性分析本科2015年7月至2020年9月接受后入路单节段腰椎结核病灶清除 + 植骨融合内固定术的98例患者,其中32例自体髂骨植骨,32例钛网植骨,34例颗粒植骨。主要的观察指标包括：手术时间,术中出血量,术后住院时间,VAS评分（visual analogue scale,VAS）,血细胞沉降率,C反应蛋白和美国脊髓损伤协会分级;次要参考指标：矫正和丢失Cobb角,植骨融合时间。记录所有参考数据并进行统计学分析。 结果　术后平均随访时间为28月（14 ~ 53月）。颗粒组手术时间（192.6±42.2）min,植骨融合时间（5.2±1.1）月,均优于髂骨块组（229.2 ± 61.6）min,（8.0 ± 2.9）月和钛网组（233.1±51.1）min,（8.6±5.6）月,P<0.05。术中出血量颗粒组（385.3±251.8）ml,少于钛网组（660.9 ± 486.4）mL,P<0.05;与髂骨块组（534.4 ± 395.4）ml无统计学差异,P＝0.122。术后末次随访患者腰椎节段后凸Cobb角均较术前显著改善（P<0.05）,丢失及矫正Cobb角各组间无统计学差异（P>0.05）。余指标3组间无统计学差异。 结论　与髂骨块植骨和钛网植骨相比,颗粒骨植骨简单易行,手术时间短,术中出血量少,术后植骨融合快,应用于后入路单节段腰椎结核术中,是一种安全,有效的植骨方式。     

椎间盘退变的分子机制研究现状

腰痛为骨科的常见病、多发病,脊柱领域的权威杂志《Spine》在1996将腰痛列为关系人类健康的世纪难题——80%的人一生中至少经历1次腰痛。据保守估计,美国每年用于腰痛的医疗支出约900亿美元。腰痛因其巨额的医疗支出引发经济压力而成为重要的科学问题、临床问题,乃至社会问题。     

贵阳市云岩区成人糖尿病和空腹血糖受损患病现状及危险因素分析

糖尿病（D M ）是一类以高血糖为特征的慢性、代谢性疾病,中老年人群发病较高。为了解贵阳市云岩区成人糖尿病和空腹血糖受损患病现状及危险因素,我们利用“云岩区居民营养与健康状况调查”中糖尿病的相关信息进行分析,为糖尿病的预防和干预提供科学依据。     

贵阳市云岩区成人代谢综合征的流行病学特征

目的：了解贵阳市云岩区成人代谢综合征（ MS）的患病率及流行病学特征,为重点人群MS预防和干预工作提供依据。方法：利用云岩区居民营养与健康状况调查中905名成人有关信息进行分析,按《中国成人血脂异常防治指南》中MS诊断标准进行诊断,分析该地区成人MS患病率及MS组分异常情况。结果：受检人群MS患病率为20.0％,男、女MS患病率分别为22.4％、18.3％,未婚、有配偶、离异及丧偶成人的MS患病率分别为11.9％、19.8％、25.0％、25.8％,小学及以下、初中、高中或职高、大专及以上 MS 患病率分别为25.6％、18.4％、17.6％、16.7％,差异均无统计学意义（ P＞0.05）;≥60岁组MS患病率最高（38.7％）,汉族（21.6％）高于其他少数民族（8.3％）,离退休人员（35.6％）高于其他职业人群（17.3％）,人均年收入＜15000元人群（21.9％）MS发病率高于年收入＞15000元人群（11.3％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;181名MS患者中,单项组分异常检出率由高到低依次为总胆固醇（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、血压、腰围、血糖。结论：MS已成为危害云岩区居民,特别是年龄≥60岁老年人健康与生命的重大公共卫生问题,对重点人群应加强健康教育干预,使其改变膳食结构,加强体育锻炼,达到控制血脂、血压及血糖,降低心脑血管疾病发生的目的。     

Dandy －Walker 综合征1例

患儿,女,7个月龄,因发现头围增大5个月于2014年5月收入我院。该女婴出生时无异常,后发现其头围进行性增大,前囟增宽（图1）,达5 cm ×5 cm,头围49.4 cm,身高70 cm,体重7 kg,四肢肌张力差,下肢肌肉萎缩,与同龄儿相比生长发育缓慢。自起病始,该患儿精神欠佳,无特殊面容,可与人对视,但表情呆滞;无大小便失禁,无抽搐。无肝炎、结核病、药物过敏病史,无外伤手术史。营养中等,皮肤黏膜无苍白黄染,浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称无畸形,呼吸节律整齐,呼吸动度均等,语颤无增强、减弱,叩诊呈清音,听诊两肺呼吸音清,未闻干湿啰音。心前区无隆起,心界不大,心率120次／min,各瓣膜区未闻病理性杂音。患者曾于当地三甲医院行头颅 MRI 检查示：脑室系统对称性扩大,双侧脑室前、后角变钝,双侧大脑半球脑实质受压、变薄,脑实质内未见明确异常信号,后颅窝枕大池扩大,双侧小脑半球受压、上抬,小脑幕抬高,小脑下蚓部容积减少（图2）。脑室对称扩张,可与梗阻性脑积水鉴别。患儿母亲的孕期检查无提示宫内感染,孕期体健。父母非近亲结婚,家族中无遗传病、传染病和类似病史。诊断：（1） Dandy －Walker 综合征（ Dandy －Walker syndrome, DWS）;（2）交通性脑积水。因家庭经济原因,患者家属拒绝手术治疗。     

肺栓塞成功抢救一例

病例:患者,女,61岁,因转移性右下腹疼痛2天入院。诊断为急性阑尾炎。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术后2日出现右小腿发硬、疼痛,初未引起注意。后下地活动后,出现晕厥、大汗、意识不清,大小便失禁。数分钟后意识恢复,觉胸闷气短,查体:血压84mmHg/40mmHg,心率快170次／分,律齐,心音低,无杂音,右下肺呼吸音低,无罗音。急查心     

茵陈水提物对胆红素诱导神经母瘤细胞凋亡实验研究

目的采用分子生物学技术方法探讨胆红素诱导神经母瘤细胞(SH-SY5Y)凋亡和茵陈水提物(Yinchengextract,YCE)的保护机制。方法噻唑蓝(MTT)观察茵陈提取物对SH-S5Y5细胞增殖影响,Western blotting观察NF-KB蛋白核质分布,免疫荧光显微镜观察JC-1探针标记线粒体电位变化,流式细胞仪Annexin-FITC/PI观察细胞凋亡,荧光定量PCR观察IL-1β、TNF-α变化。结果茵陈提取物浓度的时间依赖性提高胆红素对细胞增殖的抑制作用(p<0.05)。胆红素促进NF-KB核转移,茵陈提取物抑制NF-KB核转移。免疫荧光显微镜观察到胆红素处理组与正常组对比线粒体膜电位明显降低(p<0.05)表现早期凋亡特性。茵陈提取物抑制线粒体膜电位降低(p<0.05)。流式细胞Annexin-FITC/PI结果显示,胆红素诱导细胞凋亡,YCE保护胆红素诱导的凋亡。荧光定量PCR结果显示茵陈提取物抑制NF-KB转录因子调控的炎症相关蛋白IL-1β、TNF-α基因的表达(p<0.05)。结论胆红素明显诱导SH-S5Y5细胞凋亡,YCE能有效抑制NK-KB激活和抑制线粒体膜电位变化,呈现多靶点抑制胆红素诱导的细胞凋亡。