院内感染的发生,细菌耐药性及治疗效果与医院抗生素使用规则

对９５年度１７０例院内感染病病人在感染发生前后抗生素使用情况，细菌耐药性及治疗效果进行分析，１７０全病人中，在院内感染前，因感染使用抗生素者４２．３％，预防用抗生素者１０％。院内感染发生后，使用一种抗生素控制感染６６例，其中５７例炎未使用抗生素者，从感染患者的血，尿，粪中培养细胞２４株，真菌５株，耐３种以上抗生素有１９株，对抗生素使用进行了规定，目前无耐头孢第二代，第三代以及新型喹诺酮类药物的菌株     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨髓瘤椎体骨折

目的探讨应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(BKP)治疗多发性骨髓瘤(MM)引起的椎体压缩性骨折(VCFs)的疗效和安全性.方法2005年6月～2006年12月采用经皮BKP治疗MM导致的VCFs患者共12例29个椎体,平均年龄58.2岁.结合体检、X线与MRI检查确定靶椎体,手术节段为T9～L5.手术前、后进行视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,在侧位X线片上测量手术椎体的高度及后凸Cobb角,术后观察骨水泥渗漏情况.结果12例患者均安全完成手术,手术时间70～110min,出血量50～120ml.术中注入骨水泥3～7ml/椎,平均4.78ml/椎.随访2.5～23个月,平均9.2个月,共死亡7例,其中术后3个月内死亡2例,3～6个月死亡2例,＞6个月死亡3例.VAS评分南术前8.9±1.2分降为术后1d时2.6±0.2分,5例存活≥12个月的患者末次随访时为3.6±0.1分,术后评分均显著低于术前(P＜0.05);ODI评分由术前74.5±6.2分降到术后1d时27.4±3.6分.5例存活≥12个月的患者末次随访时为31.2±4.2分,术后评分均显著低于术前(P＜0.05).术后椎体前缘及中线高度较术前明显恢复(P＜0.05),Cobb角矫正8.32°±2.21°.共有4例4个椎体(13.8%)出现骨水泥渗漏,但术后即刻及随访中均无明显的临床症状.结论经皮BKP治疗MM引起的椎体压缩性骨折具有良好的止痛与改善后凸畸形效果,明显提高了患者生活质量.     

幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡患者红细胞免疫功能的变化

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠球部溃疡患者红细胞免疫功能的变化。方法:47例Hp阳性十二指肠球部溃疡和32例健康体检者入选,前者以标准方案治疗7d,后者不予处理作为对照。治疗前后分别以流式细胞仪测定其血液红细胞上CR1的数量,以免疫粘附酵母菌花环法测定其活性。结果:与正常人相比,Hp阳性十二指球部溃疡红细胞C3b受体花环率、红细胞CR1数量降低(P<0.01),红细胞免疫复合物花环率增高(P<0.01)。结论:Hp的感染可能是导致十二指肠球部溃疡患者红细胞免疫功能低下的原因。     

电针 透药疗法治疗腰椎术后神经痛的临床研究

目的:观察电针配合定向透药疗法促进腰椎术后神经功能恢复的临床效果。方法:选取2014年1月~2015年12月于我科住院行腰椎术后仍残留坐骨神经根疼痛患者60例,将其随机分为电针配合定向药透治疗组与单纯西医治疗对照组,每组30例,比较两组患者疼痛的缓解程度(VAS评分)及治疗有效率。结果:电针配合定向药透治疗组的总体治疗有效率为93.3%,单纯西医治疗对照组的治疗有效率为86.7%,治疗组的治疗总体有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗组患者在治疗第7、10天时,其VAS评分均显著低于对照组相应评分,表明治疗组患者疼痛改善程度明显优于对照组(P0.05)。结论:采用电针配合定向药透治疗腰椎术后腰腿痛疗效明显优于单纯西医治疗,值得临床推广。     

载脂蛋白E基因多态性与尼尔雌醇的调脂作用

目的　观察尼尔雌醇对绝经妇女的调脂作用与载脂蛋白E(apoE)基因多态性 ,以探讨遗传基因与药物效应的关系。　方法　对 94例绝经 2年以上的妇女按apoE等位基因分为 3组 :apoE2、E3、E4组 ,对其中 36例接受尼尔雌醇治疗的妇女与 5 8例未接受治疗的妇女进行血脂、载脂蛋白以及脂蛋白 (a)〔Lp(a)〕对照比较。　结果　治疗组与对照组比较 ,治疗组高密度脂蛋白 (HDL C)升高、低密度脂蛋白 (LDL C)以及Lp(a)降低 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。从等位基因分组来看 ,接受治疗的E2组妇女表现为HDL C和TG升高、LD C降低 ,但与对照组比较差异无显著性。接受治疗的E3组妇女HDL C(2 7± 0 9)mmol L、LDL C(3 2± 1 0 )mmol L和Lp(a) (0 4± 0 2 )g L ,与对照组HDL C(1 7± 0 5 )mmol L和Lp(a) (0 5± 0 3)g L比较差异有显著性。接受治疗的E4组妇女表现HDL C(2 6± 1 0 )mmol L升高 ,LDL C(2 5± 1 6 )mmol L、TC(5 5± 0 7)mmol L降低 ,与对照组HDL C(1 4± 0 4 )mmol L、LDL C(4 0± 0 4 )mmol L比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。　结论　绝经妇女使用长效、小剂量尼尔雌醇可以升高HDL C ,降低LDL C以及Lp(a) ,但apoE基因位点不同治疗效果不同 ,E4组妇女是心血管疾病的高危人群 ,激素替代治疗后 ,调脂     

椎间盘退变的细胞治疗进展

椎间盘退变是人体的一种自然衰老过程。但它可引起一系列疾病如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄（尤其是椎间孔狭窄）、退变性腰椎体滑脱、节段性腰椎不稳定和退变性腰椎侧凸等。至今为止。还没有一种理想的方法来治疗椎间盘退变。20世纪70年代到90年代，基础科学在椎间盘退变的组织病理方面做了大量研究。这使得椎间盘再生治疗成为近10年来的临床研究热点。     

经皮置入式腰椎棘突间撑开器的生物力学测试

目的:评价经皮置入式腰椎棘突间撑开器对置入节段及其邻近节段活动度的影响。方法:选取6具新鲜人体腰椎标本(L1～L5),剔除附着肌肉,保留各韧带及骨骼,将标本的头尾端固定在MTS生物力学试验测试机上,对标本施加400N的轴向压力,然后以0.5°/s速度施加六个方向(前屈/后伸、左右侧屈、左右轴向旋转)±7.5Nm的力矩,测量L2/3、L3/4节段各个运动方向的运动范围(ROM,完整状态组);于L3/4节段置入Bullet棘突间撑开器,按照同样方法测试标本各个方向的活动度(置入撑开器组)。测试后以2Hz频率循环加载,屈伸20 000次、侧屈15 000次、旋转5 000次,摄X线片观察内置物位置及棘突有无骨折,肉眼观察内置物有无变形和破损。结果:L3/4节段完整状态下前屈和后伸的平均ROM值分别为4.62°±2.26°和4.07°±1.92°,置入撑开器后前屈和后伸的平均ROM值分别为3.87°±2.06°和2.57°±2.06°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组侧方屈曲和旋转的平均ROM值差异均无统计学意义。在完整状态和置入撑开器后L2/3节段各个运动方向的平均ROM值差异均无统计学意义。循环加载至预定加载次数后X线片示撑开器无移位,棘突无骨折;未发现棘突撑开装置变形或出现裂缝。结论:经皮置入式棘突间撑开器能够使置入节段前屈和后伸的活动度明显减少,但轴向旋转和侧向弯曲不受影响,且对邻近上位节段的活动度无影响。     

低分子肝素含片和阿司匹林合用对缺血性心脑血管疾病血液流变学影响

目的 :了解含低分子肝素的含片与小剂量阿司匹林合用对缺血性心脑血管疾病血液流变学影响。方法 :缺血性心脑血管疾病患者 16例 ,先给予阿司匹林口服 3d后 ,加用低分子肝素含片 ,含服 1周前后进行有关血液流变学检查。结果 :两药联用后对患者全血低切粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数有显著降低作用 (P<0 .0 5 ) ,全血高切粘度、血浆高切粘度、血沉等均有不同程度改善。结论 :两药联用对缺血性心脑血管疾病的血液流变学有较大的改善     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗塞1例

冠状动脉痉挛在各种缺血性心脏病的发病中起着重要作用。本院发现1例冠状动脉痉挛致心肌梗塞患者,报道如下。 田某,男,29岁,因争吵情绪激动后突发胸骨后压榨样疼痛8h,伴冷汗、胸闷住院。查体:BP12/8kPa,心界不大,心率82次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音,二肺呼吸音清晰。腹软,肝脾未及,双下肢无     

幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡患者红细胞免疫功能的变化

目的 探讨幽门螺杆菌（Helicobecter pylori）阳性十二指肠球部溃疡患者红细胞免疫功能的变化。方法 47例H．pylori阳性十二指肠球部溃疡患者和32例健康体检者入选，前者以标准方案治疗7天，后者不予处理作为对照。治疗前后分别以流式细胞仪测定其血液红细胞上CR1的数量，以免疫黏附酵母菌花环法测定其活性。结果 与正常人相比，H．pylori阳性十二指肠球部溃疡患者红细胞C3b受体花环率、红细胞CR1数量降低（P〈0．01），红细胞免疫复合物花环率增高（P〈0．01）；根除H．pylori治疗后，上述参数恢复到正常水平。结论 H．pylori阳性十二指肠球部溃疡患者红细胞免疫功能低下，H.pylori的感染可能是导致其红细胞免疫功能低下的原因。