肺原发性恶性黑色素瘤18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,46岁。咳嗽伴痰中带血10天就诊。体检:全身皮肤、黏膜无皮疹及出血点,左下肺呼吸音稍低,两肺未闻及干湿性啰音。实验室检查提示十二项肿瘤指标均正常。胸部CT平扫及增强扫描:左肺下叶后基底段见一团块状高密度影,纵隔窗无减影,略呈浅分叶状,大小约3 cm×4cm,密度均匀,增强扫描后病灶均匀强化。诊断:炎性病变,     

18 F-FDG PET/CT在Castleman病诊断中的临床应用研究

目的研究Castleman病(CD)的~18F-FDG PET/CT图像特点,增加对该病的认识,以期提高对该病的诊断准确率。方法回顾性分析2008年5月至2017年3月中国科学技术大学附属第一医院收治的13例经手术或穿刺病理证实为CD患者的~18F-FDG PET/CT图像及临床资料。将病变最大标准化摄取值(SUVmax)大于肝脏SUVmax定为阳性,同时测量并记录病变的短径大小。结果 13例患者中,10例为多中心型CD,病变累及淋巴结,分布在双侧颈部、纵隔、双肺门、腋窝、腹膜后、盆腔、腹股沟部位; 3例为局灶性CD,分别位于胰头前方、胰头上方和右颈部。2例合并胸水、腹水及心包积液,其中1例合并肾功能异常。2例经过化疗,1例治疗后病变活性平均减低率为57. 7%,病变大小平均减低率为46. 7%,另1例经过化疗后,病变体积明显缩小,胸水、腹水及心包积液均消失。结论当单发或多发不明原因淋巴结肿大伴18F-FDG代谢轻度-中度摄取增高,合并或无胸水、腹水及心包积液时,应首先考虑到CD的可能。此外,~18F-FDG PET/CT显像亦是多中心型MCD治疗后疗效评估的有效手段。     

肺癌PET分子显像应用进展

肺癌是人类最常见的恶性肿瘤之一.近年来,其发病率与死亡率明显增高,占所有恶性肿瘤的第一位.早期诊断、正确有效的治疗对提高患者预后及生存率至关重要.随着分子影像学的发展,大大提高了对疾病的诊断能力.PET作为目前最具活力的分子显像技术,已应用于多种疾病的诊断,尤其是恶性肿瘤的诊断.本文综述了以PET/PET-CT为代表的分子显像在肺癌中的应用进展.     

继发性噬血细胞综合征的18F-FDG PET/CT特征及临床征象分析

目的:探讨继发性噬血细胞综合征(HPS)的¹⁸F-FDG PET/CT特征及其与临床的相关性。方法:回顾性分析37例经临床诊断的继发性HPS患者的¹⁸F-FDG PET/CT检查图像资料及临床资料,计算PET参数(脾脏、骨髓SUVmax值以及脾脏/纵隔、骨髓/纵隔、脾脏/肝脏、骨髓/肝脏的SUVmax比值)与各实验室参数(血红蛋白、中性粒细胞绝对值和血小板计数、甘油三酯、纤维蛋白原、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、C-反应蛋白、血清铁蛋白)的相关性。按照继发于肿瘤与非继发于肿瘤(感染、风湿免疫类疾病),所有患者分为两组,计算PET/CT对于肿瘤相关性HPS的诊断敏感度、特异度及符合率,分别计算各组内PET参数与实验室参数的相关性。同时采用成组资料t检验比较两组患者的PET参数与实验室参数的差异。结果:所有患者的相关性分析结果显示,中性粒细胞绝对值及C-反应蛋白与脾脏SUVmax呈正相关(r=0.332、0.351,P<0.05),红细胞值与骨髓SUVmax呈负相关(r=-0.349,P<0.05),中性粒细胞绝对值还与脾脏/纵隔的SUVmax比值呈正相关(r=0.448,P<0.05),另外红细胞及血红蛋白值与骨髓/肝脏的SUVmax比值呈负相关(r=-0.556、-0.438,P<0.05)。PET/CT对于肿瘤相关性HPS的诊断敏感度为90.00%,特异度为61.54%,符合率为78.79%。继发于恶性肿瘤的HPS患者,中性粒细胞绝对值分别与脾脏SUVmax及脾脏/肝脏SUVmax比值呈正相关(r=0.511、0.462,P<0.05),C-反应蛋白分别与脾脏SUVmax及脾脏/纵隔SUVmax比值呈正相关(r=0.548、0.618,P<0.05),两组患者的红细胞与骨髓/肝脏SUVmax比值均呈负相关(r=-0.514、-0.670,P<0.050),两组患者的淋巴结SUVmax、骨髓/纵隔的SUVmax比值差异具有统计学意义(t=2.683、2.306,P<0.05)。结论:¹⁸F-FDG PET-CT对于继发性HPS的诊断及原发病因的鉴别、判断病情严重程度具有一定临床价值。     

18F脱氧葡萄糖PET-CT显像在肺癌分期中的应用价值

目的 探讨¹⁸F脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)PET-CT显像对肺癌TNM分期的诊断价值。方法 回顾性分析行PET-CT全身检查并最终病理确诊的肺癌患者52例病例资料。参照最新TNM分期,判定PET-CT对临床分期的影响,再与病理分期相比较。两种分期进行一致性比较采用Kappa检验,各分期诊断准确率的比较采用χ²检验。M分期经病理、临床治疗及影像随访证实。结果 52例肺癌患者中,PET-CT改变临床分期20 例(20/52,8.4%),其中升高10 例(10/52,9.2%),降低10 例(10/52,19.2%)。行手术治疗的40 例患者中,PET-CT 分期(cTNM) 与病理分期(pTNM)比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期诊断准确性分别为94.4%(17/18)、25.0%(1/4)、44.4%(4/9)及77.8%(7/9),其中Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期差异均有统计学意义(P<0.005),cTNM 与pTNM 一致性尚可(Kappa=0.589),总符合率为72.5%。结论 PET-CT对早期肺癌及远处转移具有较高的诊断价值,有助于肺癌的早诊断、早治疗以及判断预后,对制定治疗方案提供一定的临床依据。     

18F-FDG PET/CT 代谢参数在鼻型结外NK/T淋巴瘤诊断中价值

目的探讨鼻型结外NK/T淋巴瘤18 F-FDG PET/CT显像代谢参数的相关因素。方法选取47例病理学证实的鼻型结外NK/T淋巴瘤患者,治疗前行^18F-FDG PET/CT检查,根据Ann-Arbor分期系统为参考,早期(Ⅰ~Ⅱ期)32例,进展期(Ⅲ~Ⅳ)期15例,测量两组患者鼻腔病灶最大平均标准值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean、)峰值标准摄取值(SUVpeak)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)代谢参数,采用统计学软件SPSS 20.0分析组间关系。结果早期与进展期病灶SUVmax(χ^2=0.027)、SUVmean(χ^2=0.140)、SUVpeak(χ^2=2.108)、MTV(χ^2=1.099)上无统计学差异。而TLG(χ^2=5.240,P=0.022)是独立影响因素,进一步回归分析,与分期呈正相关性,回归系数1.482。结论鼻型结外NK/T淋巴瘤呈18 F-FDG高摄取,代谢参数TLG对淋巴瘤分期有预测价值。     

~(18)F-FDG PET/CT显像在肺外结核诊断中的应用价值

目的探讨肺外结核在~(18)F-FDG PET/CT显像的特点和征象,以提高对肺外结核的认识和诊断水平。方法回顾性分析经病理和实验室检查确诊为肺外结核的23例患者的~(18)F-FDGPET/CT资料,测量活性病灶SUV_(max),进行半定量分析。结果 23例肺外结核患者共41处病灶,有13例患者合并2种及以上多处肺外结核,除了1处肝结核和1处颅内结核,其余均表现为~(18)FFDG代谢不同程度增高,SUV_(max)2.9-28.3,根据肺外结核的发病部位大致分四大类:(1)淋巴结结核,主要表现为淋巴结不同程度的肿大,部分伴有钙化;(2)浆膜结核,包括胸膜和腹膜结核,主要以弥漫性增厚为主,部分呈结节样增厚;(3)骨结核,均呈溶骨性骨质破坏改变,部分伴椎间盘受累及椎旁脓肿形成;(4)脏器结核,肝、脾结核可见软组织结节及肿块影,输尿管结核可见管壁增厚、继发肾积水,附件结核主要表现为软组织增厚、输卵管迂曲增粗,回盲部结核表现为肠壁环形增厚,肠腔变窄,颅内结核表现为颅内多发结节灶伴周围水肿。另有一例患者同时出现右侧臀部软组织肿块影。结论 ~(18)F-FDGPET/CT全身显像有利于显示肺外结核的病变部位、形态及代谢特点,对肺外结核的早期诊断和鉴别诊断有一定的临床价值。     

~(18)F-FDG PET/CT在乳腺浸润性导管癌术前诊断及分期中的应用价值

目的探讨乳腺浸润性导管癌的~(18)F-FDG PET/CT显像特点。方法回顾性分析13例经穿刺或手术病理证实的乳腺浸润性导管癌的术前~(18)F-FDG PET/CT图像特点,分析其病变SUVmax、密度、皮肤厚度、钙化有/无、同侧腋窝淋巴结、远处转移情况。结果 13例乳腺癌中,全部为浸润性导管癌,其中左侧乳腺癌2例,右侧乳腺癌8例,中央区乳腺癌3例。合并沙粒样钙化3例(23.1%),皮肤增厚7例(53.8%),同侧腋窝淋巴结增大8例(61.5%),手术病理证实为转移瘤,密度增高9例(69.2%),发生肝脏多发转移瘤及胸11椎体转移瘤1例,腰4、5椎体转移瘤1例,右侧颈部及锁骨上淋巴结、全身多发骨骼转移瘤1例,左锁骨上、纵隔淋巴结及全身多发骨骼转移瘤1例。所有病变SUVmax最大值10.7,SUVmax最小值1.8,平均SUVmax3.68±2.4,经统计学分析,健侧乳腺与患侧乳腺SUVmax差异有统计学意义。结论当乳腺密度局限或弥漫性增高伴局部皮肤增厚,同机PET上呈现轻～中度取增高,要考虑到乳腺浸润性导管癌的可能。此外,~(18)F-FDGPET显像在乳腺癌分期中也可以起到很好的参考价值。     

PET分子探针在类风湿关节炎中的研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的、以滑膜炎为主要特征的慢性自身免疫性疾病,多累及手、足部小关节,呈对称性、侵袭性关节炎改变,最终导致关节畸形甚至功能丧失。不同于传统的影像学检查方法,PET提供了一种在细胞水平上的显像方法,是一种潜在的、高度灵敏的滑膜炎评估方法。笔者就PET分子探针在RA中的临床应用及研究进展进行综述,旨在为RA的诊断提供思路。     

重症患者行PET-CT检查的风险因素评估及对策

目的探讨重症患者行PET-CT检查的可行性和安全性,评估检查过程中存在的风险因素,并制定相应的对策。方法回顾2013年7月至2016年12月预约检查的重症患者,未使用英国早期预警评分体系(NEWS)评分法,预约情况以及完成检查的情况;2017年1月至2017年12月NEWS评分法应用于重症患者的检查过程中,进行评估,并给予合适的应对措施。结果 2013年7月至2016年12月的124例重症患者63例完成检查,2017年1月至2017年12月的49例重症患者42例完成检查,使用NEWS评分法后的完成检查情况明显高于往年。结论 NEWS评分法方便快捷,为合理安排重症患者提供了评价标准。