呼吸肌训练对亚急性期脑卒中患者呼吸功能的影响

目的探讨呼吸肌训练对亚急性期脑卒中患者呼吸功能的影响。 方法选取50例首次发病亚急性期脑卒中患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。由于患者失去康复治疗的积极性、出院等原因,有5例患者退出（其中对照组2例,观察组3例）,最终有45例患者完成本研究。2组患者均根据自身功能障碍情况给予相应的常规康复功能治疗,观察组在此基础上增加呼吸肌训练。每日2次,每周6d,康复治疗共3周。分别于治疗前和治疗3周后（治疗后）,对2组患者进行血气分析、肺通气功能测定和呼吸肌肌力测定,并采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）上肢及下肢部分对2组患者的上下肢运动功能进行评定,采用Barthel指数（BI）对2组患者的日常生活活动（ADL）能力进行评分;然后随访观察3个月,分析和比较2组患者肺部感染和再发脑卒中的发生率。 结果治疗后,2组患者动脉氧分压（PaO2）、用力肺活量（FCV）、一秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量占预计值的百分比（MVV%）、峰值呼气流速（PEF）、最大静止吸气压（PImax）、最大静止呼气压（PEmax）、上肢及下肢Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评分均较组内治疗前有明显提高,且差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后除FMA和BI评分外,观察组其余各项指标均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月发现,2组患者肺部感染率组间比较,观察组低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05);而2组患者再发脑卒中的发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论亚急性期脑卒中患者通过呼吸肌训练能有效增加呼吸肌肌力,提高动脉氧分压,改善肺通气功能,降低肺部感染率。     

江苏省部分康复治疗专业学生就业取向分析

目的：通过对近两学年江苏省6所培养康复治疗师院校学生的抽样调查,了解目前康复治疗技术专业学生的就业取向及原因。方法：江苏省康复治疗技术专业学生89名,其中本科生37名,专科生52名。采用调查问卷法对实习生的就业取向及原因进行调查。结果：本科生中仅18．9％有升学意向,专科生中有50％的学生有升学意向。愿意在省会级城市工作的占42．7％,愿意在地市级城市工作的占44．9％,愿意在县级及以下单位工作的占12．4％。愿意在三级医院工作的占70．8％,其中88．9％的学生是为了有更多发展和提高的机会;愿意在二级医院工作的占16．9％,其中66．7％的学生是为了有更多发展和提高的机会。结论：江苏省康复治疗技术专业学生的就业取向及心理整体较成熟,学生愿意留在地市级以上城市和三级医院的主要原因是追求提高与发展的动机较强,建议相关部门为专科生的学历继续教育提供条件,以利于他们安心扎根基层,有利于我国康复医学的良性发展。     

脑卒中后遗症期肢体瘫痪对偏瘫侧和健侧肢体骨密度的影响

目的 探讨脑卒中后遗症期肢体瘫痪对偏瘫侧和健侧肢体骨密度的影响.方法 采用双能x线骨密度仪（美国产LUNAR）和定量超声检查仪（DBM Sonic 1200）联合测定45例单侧偏瘫患者（男28例、女17例）骨密度,对比两侧桡骨、股骨颈、跟骨骨密度变化.结果 偏瘫后遗症期患侧桡骨骨密度和超声波传导速度显著低于健侧,差异有统计学意义（P＜0.05）,但患侧股骨颈、跟骨骨密度和超声声速与健侧相比无明显差异（P＞0.05）.结论 偏瘫患者的骨量变化随偏瘫时间呈现规律性及阶段性变化.脑卒中后遗症期患侧上肢骨质丢失明显,应加强上臂康复功能训练以减少骨钙丢失.     

平衡反馈训练仪与Berg平衡量表在评定脑卒中偏瘫患者平衡功能中的相关性

目的:探索平衡反馈训练仪与Berg平衡量表在评定脑卒中偏瘫患者平衡功能的相关性。方法:脑卒中偏瘫患者30例,分别进行Pro-Kin平衡仪站立位睁、闭眼静态平衡测试和Berg平衡评估,比较睁、闭眼时平衡仪检测指标重心摆动轨迹长和摆动面积的差异,并分别与Berg平衡量表评分进行Pearson相关性分析。结果:睁眼时重心摆动轨迹长及摆动面积与闭眼时比较,差异均有显著性(P<0.05)。睁眼时重心摆动轨迹长、摆动面积与BBS总分、第6、9项呈中度负相关(r=-0.408—-0.663,P<0.05);重心摆动轨迹长与第8、11—14项,摆动面积与第1、5、7呈中度负相关(r=-0.409—-0.590,P<0.05)。闭眼时摆动面积与第7、8项呈中度负相关(r=-0.492,-0.501,P<0.05);重心摆动轨迹长与Berg总分及子项都不相关。结论:Pro-Kin平衡仪的站立位静态平衡测试时睁眼重心摆动的重心摆动轨迹长及摆动面积可反映脑卒中偏瘫患者的静态平衡能力。     

视觉反馈平衡训练对踝关节骨折术后患者平衡和步行功能的影响

踝关节骨折居关节内骨折之首,多由间接暴力所致[1]。本文通过对初次踝关节骨折术后患者实施平衡训练干预,观察平衡训练干预对改善踝关节骨折术后患者的功能恢复的影响。 1资料与方法 收集2011年6月—2013年6月在南京市第一医院康复医学科住院康复治疗的初次踝关节骨折术后患者,共60例,其中男34例,女26例,年龄20～50岁;     

脑卒中患者运动耐量影响因素的多重线性回归分析

目的 通过心肺运动试验(CPET)观察脑卒中患者运动耐量的恢复情况，并采用多重线性回归分析其独立影响因素。 方法 纳入2018年1月至2019年12月南京市第一医院康复医学科住院的脑卒中患者81例，收集所有患者的一般临床资料，与CPET的检测数据合并，建立数据集。以峰值摄氧量为因变量，以年龄、Brunnstrom分期、峰值功率、峰值心率、峰值呼吸交换比、峰值呼吸储备、峰值每分通气量、每分通气量-二氧化碳排出量斜率（ΔVE/ΔVCO2）、峰值潮气末二氧化碳分压为自变量，建立多重线性回归模型，使用SPSS25.0版统计软件对所得数据进行多重线性回归分析。 结果 纳入Brunnstrom分期的Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期以上脑卒中患者在年龄分布上依次减小（P＜0.001，F=24.057），而在峰值摄氧量（即运动耐量）方面依次增加（P<0.001，F=108.691）。以“逐步法”构建的多重线性回归模型显示，拟合的多重线性回归方程有统计学意义（F=100.228，P<0.001）；峰值功率［β=0.041，95%CI（0.020，0.062），P<0.001］、峰值心率［β=0.088，95%CI（0.063，0.113），P<0.001］、峰值每分通气量［β=0.11，95%CI（0.054，0.165），P<0.001］、ΔVE/ΔVCO2［β=-0.182，95%CI（-0.300，-0.064），P=0.003］四个自变量是脑卒中患者峰值摄氧量的独立影响因素。Durbin-Watson检验值为2.305，各观测值残差值相互独立；各自变量容忍度均＞0.2,方差膨胀因子（VIF）均＜5，可认为不存在多重共线性。 结论 脑卒中患者的骨骼肌做功能力、心功能、肺通气功能及心肺偶联的通气效率均是其运动耐量的独立影响因素。     

经颅直流电刺激联合镜像疗法治疗脑卒中后上肢运动功能障碍患者的效果

目的 探讨经颅直流电刺激联合镜像疗法治疗脑卒中后上肢运动功能障碍患者的效果。方法 将142例脑卒中后上肢运动功能障碍患者随机分为对照组和研究组，各71例。在常规康复治疗的基础上，对照组患者接受经颅直流电刺激治疗，研究组患者接受经颅直流电刺激联合镜像疗法治疗，两组均治疗6周。比较两组患者治疗前后的中枢运动传导时间(CMCT)、运动诱发电位皮质潜伏期、Fugl-Meyer评估量表上肢部分(FMA-UE)评分、Barthel指数得分、Wolf运动功能测试(WMFT)量表评分及生活质量。结果 治疗6周后，两组患者的运动诱发电位皮质潜伏期、CMCT较治疗前缩短，生活质量各维度评分较治疗前升高，且研究组患者上述指标优于对照组(P<0.05);治疗3周后、6周后，两组患者的FMA-UE评分、Barthel指数得分、WMFT量表评分较治疗前提高，且研究组患者的上述得分高于对照组(P<0.05)。结论 经颅直流电刺激联合镜像疗法能够有效改善脑卒中后上肢运动功能障碍患者患侧脑皮质兴奋性，提高上肢运动功能、手活动功能、日常生活活动能力及生活质量。