B超或CT引导下肝脏肿块穿刺细胞学与组织学对比分析

目的：对 B 超或 CT 引导下经皮肝脏肿块细针穿刺标本进行细胞学与组织学对比分析,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2014年12月行 B 超或 CT 引导下经皮肝脏穿刺活检并经手术病理、影像学及甲胎蛋白（AFP）标准、随访观察证实的60例肝脏占位性病例临床资料。结果60例肝脏肿块经手术病理、影像学及 AFP 标准、随访观察证实为恶性肿瘤55例,良性病变5例。穿刺病理组织学提示恶性肿瘤55例,良性病变5例;细胞学提示恶性肿瘤53例,良性病变7例。与组织学诊断结果比较,细胞学诊断恶性肿瘤的灵敏度为：96.4%（53/55）,特异度为：100%（5/5）,阳性预测值为100%（53/53）,阴性预测值为71.4%（5/7）,约登指数为0.96。组织学与细胞学诊断符合率为96.7%。结论 B 超或 CT 引导下经皮肝脏肿块穿刺活检的是一种准确而又安全的微创诊断方法,组织学和细胞学检查各有优势,建议临床穿刺活检时同时进行组织学和细胞学的检查,可以显著提高诊断的敏感性,更准确地对肝脏占位性病变做出确切诊断。     

紫杉醇联合DDP与奈达铂联合5-FU治疗晚期食管癌的临床观察

目的：比较紫杉醇联合DDP与奈达铂联合5-Fu治疗晚期食管癌的临床疗效及不良反应。方法：48例晚期食管癌随机分组，23例进入TP组（紫杉醇联合DDP），25例进入NF组（奈达铂联合5-FU）。TP组：PTX135—175mg／m^2，静脉滴注3小时，d1，DDP20mg／m^2，静脉滴注，d1-5；NF组化疗方案：NDP80—100mg／m^2，静脉滴注2小时，d1，5-FU 500mg／m^2，d1-5；每3周为1个周期，至少完成2个周期。结果：TP组和NF组的有效率分别为52．5％和48．0％，两组无统计学差异（P〉0．05）。TP组不良反应较NF组明显严重，TP组主要为脱发、中性粒细胞减少、消化道反应、周围神经毒性，NF组主要为消化道反应、中性粒细胞减少。结论：TP方案与NF方案治疗晚期食管癌疗效相似，不良反应可以耐受，均可以用于晚期食管癌的治疗。     

临床肿瘤学教学的几点思考

恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的常见病和多发病,因此,对于肿瘤学专业人才的培养要求越来越高。笔者在肿瘤学临床教学过程中不断进行总结和思考,得出几点见解,为提高肿瘤学人才培养提供参考。     

用循证医学证据药物及疗法治疗老年慢性心力衰竭12例分析

慢性心力衰竭(CHF)，简称心衰，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和体循环瘀血为主要特征的一种综合征，是老年人的常见病多发病。1999年以来，我所使用有循证医学证据的药物及疗法，治疗12例老年心衰患者，取得了满意疗效。     

使用头孢哌酮钠期间饮酒发生戒酒硫反应2例

头孢哌酮钠(先锋必)为第三代半合成头孢菌素,疗效肯定,在临床上已广泛应用。对其产生的过敏反应及其它不良反应亦有报道,但尚未见在应用此药期间或停药后数日饮酒出现戒酒硫反应的报道,笔者单位相继发生2例。报道如下:     

先天性胆总管囊肿25例综合分析

先天性肝外胆道囊性病,是一种少见的先天性畸型性疾病。其中以胆总管囊肿占绝大多数。多发于儿童和青年。迄今文献报告已超过1000例,国内陆续报告约100例。女多于男,女比男约4∶1。本组26例,女占17例。本组中12岁以下者8例,18～42岁17例,其中25岁以下发病者20例。本组病人全部手术治疗,16例行囊肿空肠吻合术,8例行囊肿十二指肠吻合术,1例行囊肿切除胆道重建术。2例术后死于败血症。刘兴国报告1例术后证实为胆总管囊性扩张“腺癌”,于5个月后死亡。讨论一、诊断问题:囊肿扩张较小,无明显感染及结石形成时多无临床症状。但大多数病人     

长期误诊为卵巢癌的降结肠癌一例报告并文献复习

目的提高对肝脾卵巢转移、腹腔占位时判断原发病灶的认识。方法结合1例以肝脾卵巢转移为首发症状、癌抗原125（CA125）明显升高、癌胚抗原（CEA）正常,多家医院误诊为胆囊结石、胆囊炎、卵巢癌近1年的降结肠癌患者的病例资料进行文献复习。结果患者,女,52岁,因反复右上腹痛2年余,发现肝脾多发占位,腹盆腔多发占位及淋巴结肿大住院。多次大便常规、便隐血试验及血CEA检查均正常,CA125〉1000μg/L,正电子发射计算机断层-X线计算机体层综合显像（PET-CT）检查提示卵巢癌。行TA及TAC方案化疗疗效欠佳。肠镜检查及进一步腹腔探查证实为降结肠来源的恶性肿瘤。结论降结肠癌症状为右上腹疼痛及肝脾卵巢转移者少见,大便常规及肿瘤标志物CEA检测、PET-CT对降结肠癌的诊断有一定的参考价值,确诊仍需肠镜检查。原因不明的多发腹盆腔包块应及时行腹腔探查术。     

改良老年疾病累计评分表在老年食管癌患者中的应用

目的应用改良老年疾病累计评分表（MCIRS-G）探讨老年食管癌患者合并症对化疗安全性的影响。方法90例接受DLF方案化疗的食管癌患者按年龄分为老年组（≥65岁）和对照组（＆lt;65岁）。采用MCIRS-G量表评估合并症,根据MCIRS-G得分、年龄、KPS评分来分层研究化疗毒副反应的发生率。结果老年组MCIRS-G得分明显高于对照组（P=0.000）,随着MCIRS-G得分升高,老年组中提示血液学毒性（P=0.016）、肝肾功能损（P=0.034）、疲劳（P=0.037）的发生率显著增加,化疗安全性降低。但根据年龄和KPS评分未发现化疗安全性明显降低。结论MCIRS-G量表能全面地评价老年食管癌患者合并症,其得分与不良事件发生率呈正相关。MCIRS-G评分在预测化疗毒副反应方面比KPS,年龄更灵敏。     

反相高效液相色谱法测定肿瘤患者血清中的二氢尿嘧啶和尿嘧啶

目的 建立肿瘤患者血清中二氢尿嘧啶和尿嘧啶浓度测定方法.方法 应用反相高效液相色谱法,流动相为磷酸盐缓冲溶液(含0.48%三乙胺),流速0.7 mL/min,检测波长206 nm.结果 二氢尿嘧啶最低检测限8μg/L,尿嘧啶最低检测限为5μg/L.血清中二氢尿嘧啶和尿嘧啶质量浓度为15.63～500μg/L时,与相应值线性关系良好(r≥0.9959).血清中二氢尿嘧啶和尿嘧啶回收率分别为74.56%～88.67%和83.95%～69.54%.结论 该方法精密度高、简单、快捷.