影像医学如何为中医“证”求证

中医学的现代研究应从中医证入手,对中医证进行规范化、客观化研究是中医研究的当务之急,也是当前中医理论研究的主要课题之一.如何应用影像医学来发展中医是我们这一代人义不容辞的责任和义务.笔者结合自己的点滴经验提出一些肤浅看法,以期达到抛砖引玉的目的.     

8例嵌顿疝临床误诊原因分析

腹股沟斜疝,股疝在基层医院十分常见,容易发生嵌顿,是外科常见急诊之一,诊断并不困难,但如果忽视病史和全面的体格检查,片面地依赖一些辅助检查就容易造成误诊。我院自１９９１年至９８年共收治嵌顿疝３０１例,斜疝２９０例,占９６％。股疝１１例,占４％,其中误...     

卵巢多房囊性病变的MRI 误诊分析 （附14例报道）

目的:分析卵巢多房囊性病变的MRI误诊原因。方法:回顾性分析14例经手术病理证实的卵巢多房囊性病变的MRI及临床资料。结果:14例多房囊性病变中卵巢子宫内膜异位囊肿7例,多呈T1WI、T2WI高信号及大房周围多个小囊表现,3例可见液-液分层,1例术前被误诊为粘液性囊腺瘤;输卵管卵巢脓肿2例,呈病灶周围炎性及厚壁明显强化表现,术前均被误诊为卵巢肿瘤性病变;卵巢甲状腺肿1例,表现为多房囊实性病灶、实性部分及包膜明显强化,术前被误诊为囊腺癌;囊腺瘤/癌4例,术前MRI诊断无误。结论:MRI能清楚显示卵巢多房性病变,由于影像科医生对这些疾病尤其部分少见病的认识相对不足,常常导致误诊;在全面分析病变MRI信号特点的同时,加强业务知识更新,密切结合临床,很多误诊是可以避免的。     

右侧肾上腺海绵状血管瘤1例

患者 男,55岁,体检发现右侧肾上腺区肿物。无腰痛,恶心、呕吐,无尿频、尿急及血尿;患者精神、饮食、睡眠可,体力、体质量无异常。体检双侧输尿管区无压痛,双肾区无叩击痛,余体检无异常。实验室检查：皮质醇,血浆肾素,血管紧张素Ⅱ及促肾上腺皮质激素(ACTH)正常。     

基于CO-RADS评分及临床特征诊断新型冠状病毒肺炎的价值

【摘要】目的：探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）报告与数据系统（CO-RADS）评分及临床特征诊断COVID-19的价值。方法：回顾性分析本院COVID-19疫情期间就诊的169例患者的临床及影像资料,其中男68例,女101例,年龄15～98岁,平均(58.0±15.5)岁,入院后均行胸部CT、核酸及抗体检测。由两位影像医师独立进行CO-RADS评分,评价结果一致性,最终评分结果由两者协商确定。以核酸及抗体结果为金标准,分析CO-RADS评分的诊断效能,采用二元logistics回归分析评分预测COVID-19发生的风险。结果：169例患者中共139例确诊为COVID-19,临床症状以发热、咳嗽较常见（59.7%,51.8%）,COVID-19患者CRP升高（χ2=15.93,P=0.000）及淋巴细胞百分比降低（χ2=4.11,P=0.043）较非COVID-19患者发生率高。COVID-19患者CT主要表现为病变多发（115/139,82.7%）,下叶受累常见（102/139,73.4%）,多位于外周或胸膜下（125/139,89.9%）,磨玻璃密度（109/139,78.4%）伴铺路石征（83/139,59.7%）是特征表现之一。两位医生对169例患者CO-RADS评分具有较好一致性,线性加权Kappa分析系数值为0.84（95%CI：0.78～0.89）。COVID-19患者评分较非COVID-19患者高（Z=-7.473,P=0.000）。CO-RADS评分诊断COVID-19的ROC曲线下面积（AUC）为0.91（95% CI ：0.85～0.95,Z=13.71,P＜0.0001）,最佳截断值为3,其敏感度、特异度分别为88.5%、83.3%。单因素二元logistics回归分析显示CO-RADS评分是诊断COVID-19的危险因素,评分为2～5分时其风险是1分的3.43、4.67、45.00、312.00倍。结论：不同医师的CO-RADS评分一致性好,诊断效能高,评分越高COVID-19的风险越大。     

线粒体脑肌病的影像学诊断与鉴别诊断:附2例报告并文献复习

目的 探讨线粒体脑肌病的影像学诊断与鉴别诊断。方法 回顾性分析我院收治的2例经骨骼肌活检证实为线粒体脑肌病患者的临床及影像学资料，并结合相关文献进行讨论，结果 例1头颅CT表现为额顶叶，小脑和基底节的灰质核团的多发性脑梗死，但不在同一脑动脉主干的分布范围；MRI于脑深部灰质可见多发对称性大片状略长T1和长T2异常信号病灶，尤以丘脑和基底节等深部灰质核团为著，在FLAIR序列上为高信号。例2头部CT和MRI扫描可见脑萎缩，脑室扩大及小脑软化灶，在FLAIR序列上为低信号。结论 当颅脑CT发现灰质低密度或MRI示长T1长T2信号，不典型梗塞或软化，临床合并智力减退，肌无力及癫痫等症状时，应考虑到线料体脑肌病的可能，根据肌肉活检与其他疾病鉴别。     

前列腺增生合并膀胱较大结石的临床处理

前列腺增生伴小的膀胱结石经尿道前列腺电切术(TURP)并气压弹道碎石或钬激光碎石能达到有效微创的目的,但对大,多发的膀胱结石合并前列腺增生单纯经尿道碎石比较困难并且有一定的并发症,包括严重的出血,尿道结石嵌塞[1].我院自2004年8月～2006年9月根据患者自愿选择的方法,对部分较大的膀胱结石(直经＞3.0cm)合并前列腺增生18例患者,实行小切口膀胱切开取石加经尿道前列腺电切术,取得满意效果,现报告如下.     

优泌乐25治疗2型糖尿病多项目观察

目的 多项日观察优泌乐25治疗糖尿病利弊.方法 将60例2型糖尿病患者随机分为A、B两组.A组应用原胰岛素优泌林70/30治疗,B组应用胰岛素类似物优泌乐25,观察两组血糖控制情况等多项目观察.结果 治疗后B组血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、胱抑素、同型半胱胺酸等指标变化显著优于A组.("P＜0.05").但体重指数等指标变化无显著性差异("P＞0.05").结论 多项目观察优泌乐25治疗糖尿病有一定的优势.     

甲减患者血液流变学临床观察

甲状腺机能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成、分泌不足引起的内分泌代谢性疾病。有关本病患者血液流变学临床研究迄今国内外报道较少。近年，我们对我院内分泌门诊及病房确诊部分甲减患者进行血液流变学检查与研究，现报告如下：     

CT诊断1例特发性肺纤维化

<正>以往传统的X线检查很难将特发性肺纤维化与肺部其它疾病相鉴别.自高分群力CT应用于临床以来,其特殊的CT表现有助于本病的早期发现.本文报过一例用CT诊断的病例.1 病例报告患者,男性,23岁,间断咳嗽4年,无发热及盗汗,未经特殊治疗.近来喘气加重.胸片提示Ⅱ型肺结核而收入结防所,经HKS抗痨2月,症状无缓解,肝功能受损而停药.查体:慢性病容.活动后呼吸急促,唇、指、趾轻度紫绀.双肺未闻及干湿性罗