集束化防控措施在新型冠状病毒肺炎合并多重耐药菌患者中的应用

2019年12月在湖北省武汉市发现新型冠状病毒肺炎(COVID-19),病毒传播性极强,迅速蔓延中国乃至全球,对人类的健康及生命安全造成严重威胁。合并基础疾病患者易重症化,对患者抗病毒诊疗过程中,易增加多重耐药菌感染风险。本文通过制定《新冠患者多重耐药菌管理制度》,落实新冠肺炎合并多重耐药菌患者集束化防控措施,明确防控流程及评价标准,以期为疫情期间降低新冠肺炎合并多重耐药菌感染风险提供借鉴。     

乳腺癌患者术后早期信息需求的回顾性分析

目的 调查乳腺癌患者术后半年内的信息需求内容及其特点.方法 回顾性采集2019年6月至2020年1月处于乳腺癌术后半年内,在上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺诊治中心的全程管理平台进行线上咨询的247例患者发送的1586条咨询信息,运用质性研究中的Colaizzi内容分析法进行归类整理,提炼出主题,并分析影响信息需求的因素.结果 运用质性研究方法提炼出信息需求内容的3个主题:术后阶段早期康复的信息需求、辅助治疗阶段诊疗流程与治疗相关问题处理的信息需求、随访阶段居家自护的信息需求.治疗阶段是影响乳腺癌患者信息需求量的重要因素(P=0.002),患者在化疗阶段的信息需求较大.结论 乳腺癌患者不同治疗阶段信息需求量存在差异,化疗阶段的信息支持应突出个体化.     

失效模式与效应分析在胰腺外科手术患者非计划性拔管中的应用研究

目的 探讨失效模式与效应分析在降低胰腺外科手术患者非计划性拔管发生率中的应用效果。 方法 选取2020年11月至2021年1月胰腺外科手术后留置导管的304例患者为研究对象,将2019年11月至2020年1月的胰腺外科手术患者304例设为对照组。对照组落实常规的导管护理。研究组在此基础上采用失效模式与效应分析,进行护理措施的改进。比较两组患者非计划性拔管的发生率。结果 失效模式与效应分析方法应用后,医疗护理行为、导管固定失效、肢体约束不当、舒适度差、拔管风险评估缺陷、健康教育不适宜方面得分均显著低于实施前风险值得分有显著下降(P<0.05),研究组的非计划性拔管发生率低于对照组(P<0.05)。结论 采用失效模式与效应分析的管理使胰腺外科手术患者的非计划性拔管的发生率显著下降。     

全程个案管理模式在乳腺癌保乳日间手术中的应用研究

目的 研究基于日间手术流程的全程个案管理模式在乳腺癌保乳手术患者中的应用效果。方法 选取2020年8月至2021年1月于上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊收治的108例乳腺癌保乳手术患者作为研究对象。根据纳入和排除标准,将患者随机分为日间组和对照组,每组各54例。日间组实施保乳日间手术全程个案管理模式,对照组实施常规保乳手术个案管理模式。采用流程耗时、诊疗费用比较两组的流程运行效率、经济支出;运用焦虑自评量表、生活质量信息接收评价量表评估两组患者的术前焦虑水平和信息接收水平。结果 日间组等待手术耗时(1 567.41±152.05)min,少于对照组的(6 017.76±1 687.36)min(P<0.001);日间组术后观察耗时(1 010.35±157.40)min,少于对照组的(1 326.17±529.91)min(P<0.001);日间组全流程耗时(11 371.39±2 358.78)min,少于对照组的(13 215.98±5 666.93)min(P=0.035)。日间组术前焦虑评分[(52.15±2.89)分]低于对照组[(57.96±4.07)分],生...     

膝关节疼痛的防护

引起人膝痛的病症很多，像风湿、劳损、创伤，但比较多见的是随着年龄的增长，骨和软骨的代谢发生退变，这就是我们经常提到的骨性关节炎。女性38岁到45岁的膝痛，常被称为髌骨软化症，它是膝关节炎的早期阶段。人到中年，膝部酸软和疼痛是常有的事，特别是上下楼和下蹲时更明显，有时常合并晨僵、弹响、肿胀，有时被卡住，需摇晃几下腿方能缓解。年长较胖的女同志还会出现膝内翻畸形（罗圈腿）。     

实施加速康复外科麻醉管理对甲状腺手术应激水平的影响

目的比较加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)与传统围术期的麻醉管理对甲状腺手术围术期应激水平的影响。方法选择2016年5~8月择期行甲状腺手术的患者62例,男13例,女49例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为ERAS组(n=29)和对照组(C组,n=33)。ERAS组按照ERAS围术期流程操作,记录苏醒期和术后第1天VAS疼痛评分以及术后镇痛满意度评分,记录术前、术后当日和术后1d的C反应蛋白(CRP)、血皮质醇、IL-6、IL-8和TNF-α浓度。记录术后并发症的发生情况。结果苏醒期ERAS组VAS疼痛评分明显低于C组[(0.42±0.83)分vs(0.95±1.16)分,P0.05],术后1dERAS组VAS疼痛评分明显低于C组[(1.90±1.21)分vs(2.73±1.40)分,P0.05]。ERAS组术后第1天镇痛满意度评分明显高于C组(P0.05)。术后当日和术后1dERAS组CRP浓度明显低于C组;C组CRP浓度明显高于术前(P0.05)。两组术后咽痛、声嘶和饮水呛咳等并发症的发生率差异无统计学意义。结论 ERAS围术期操作系统在甲状腺手术中的应用安全、可靠,有效提高患者的满意度,提升舒适化围术期体验,同时减轻术后疼痛,促进患者快速康复。     

电话随访对经口服肠内营养出院患者生存质量的影响

目的 通过电话随访对消化道肿瘤术后经口服进行肠内营养的出院患者进行干预,比较随访前后对自身生存质量的影响情况,为进一步从护理层面改善出院患者生存质量提供依据。 方法 运用方便抽样法,对53位消化道肿瘤术后经口服肠内营养的出院患者分别在电话随访前后进行问卷调查。 结果 电话随访对经口服肠内营养的出院患者在生理领域(P<0.01)、心理领域(P<0.01)、环境领域(P<0.01)的干预差异有统计学意义;电话随访对患者总体的健康状况与生存质量的影响有显著性差异(P<0.01)。 结论 电话随访对经口服肠内营养出院患者的生存质量有显著影响,且有一定程度的提高;电话随访能够让出院患者获取康复相关信息、学会自我护理的方法,是提升生存质量的有效途径。     

基于单元的综合安全项目在外科患者导管安全管理中的应用

目的 探讨基于单元的综合安全项目在外科患者导管安全管理中的应用效果。 方法 将外科术后置管患者3 825例按时间顺序分为对照组（1 861例）和干预组（1 964例），分别实施导管常规管理和基于单元的综合安全项目管理。干预组通过组织安全科学培训、组建团队、通过意义建构识别缺陷及实施团队合作和沟通等方法，分析病区存在的导管安全问题，制订并实施相应导管安全干预措施。 结果 管理后干预组非计划拔管率显著低于对照组，病区导管质控中导管评估得分显著高于对照组（均P＜0.05）；护理人员安全文化水平得分较实施前有所提升。 结论 基于单元的综合安全项目管理，可有效降低非计划拔管率，提升护理人员导管评估意识和导管护理质量。