NEMA NU 2-2018标准在PET/CT系统性能测试中的作用评价

目的 评价美国国家电器制造协会(National Electrical Manufactures Association, NEMA)最新标准(NU 2-2018)在正电子发射型计算机断层显像/电子计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)设备性能检测中的作用。 方法 依据最新的NEMA NU 2-2018标准,检测西门子Biograph Vision PET/CT的空间分辨率、灵敏度、散射分数、计数丢失、随机符合、飞行时间分辨率、计数丢失率和随机符合校正精度、图像质量、衰减和散射校正精度及PET与CT配准精度指标。 结果 距视野中心1 cm处横向和轴向空间分辨率分别为3.75 mm和3.76 mm;在视野中心和轴向10 cm处的灵敏度分别为16.83 kcps/MBq和16.67 kcps/MBq;放射性浓度为27.37 kBq/mL时,最大等效噪声计数率为258.26 kcps,散射分数为38.58%;系统时间分辨率为209.82 ps;图像质量模型的对比度恢复系数范围为88.9%~96.2%,背景变异系数范围为2.05%~6.80%,平均肺插件残余误差为2.43%;计数丢失和随机符合校正最大误差为3.9%;距离床板末端 5 cm 和 100 cm处,在距视野中心Y轴1 cm处,PET和CT的配准精度分别为0.46 mm和1.07 mm,在距视野中心X轴20 cm处,PET和CT的配准精度分别为1.06 mm和1.45 mm,在距视野中心Y轴20 cm处PET和CT的配准精度分别为0.85 mm和1.15 mm。 结论 NEMA NU 2-2018标准检测条件更加接近临床,能更好地反映PET/CT设备的系统性能。     

影像组学在肿瘤放射治疗学中的研究进展

影像组学作为医学研究领域的亚专科及交叉学科，在过去几年中得到广泛关注，其利用复杂的图像分析工具与统计分析相结合来提取隐藏在医学图像中的大量信息。随着医学影像技术的日新月异，医学图像蕴含了越来越多的肿瘤信息，但目前仍主要依靠放射科医生的肉眼观察进行评估，对图像所蕴含的信息仍探究不足。随着计算机视觉和人工智能的发展，越来越多的影像组学与医学技术联合应用。放疗是肿瘤治疗中非常重要的一种方式，如何更好地预测放疗疗效并避免严重不良反应值得深入研究。影像组学在此有着不可估量的作用，预见在未来的临床实践中，其获得的信息可应用于临床决策支持系统，以建立诊断、预后和（或）预测模型。目前相关应用研究数量非常有限，缺乏严格的评估标准和明确的指南引导。该综述重点阐述影像组学的主要分析方法，及其在肿瘤放疗领域中应用的研究进展。影像组学亟待成熟，应早日成为临床医生实施个体化诊疗措施的工具型学科。     

自主学习结合情景模拟在医学生技能培训中的应用

目的 探讨自主学习结合情景模拟教学法在医学生技能培训中的应用效果和意义。方法 选取2012级的60 名医学生进行研究，随机分为试验组和对照组，每组各30 人，培训前对两组学员进行考核，成绩无统计学差异。对照组采用LBL+ 床旁带教的教学方法，试验组采用自主学习结合情景模拟教学方法进行技能培训。两组学生均培训2 个月后进行考核，对考试成绩进行分析比较。考核结束后进行问卷调查，对培训满意度进行调研。结果 试验组的技能考核成绩明显高于对照组，具有统计学意义（P ＜ 0.05）；试验组的理论成绩高于对照组，但不具有统计学意义（P ＞ 0.05）；试验组对培训的满意度（90%）明显高于对照组（77.8%），具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 采用自主学习结合情景模拟教学方法对医学生进行培训能明显提高临床技能培训效果，提高医学生培训满意度，是一种较好的实践技能教学方法。     

智慧课堂融合任务驱动教学法在《医学影像学》教学中的应用

目的 探讨智慧课堂融合任务驱动教学法在《医学影像学》教学中的应用效果。方法 选取2018 年9 －12 月大连医科大学2015 级本科临床专业4 个班的学生，分为研究组64 名学生（接受智慧课堂融合任务驱动教学法教学），对照组64 名学生（接受传统授予式教学法教学）。教学结束后，通过随堂测试评价教学效果，内容包括学生客观考核与主观考评。应用SPSS 19.0 软件对数据进行统计分析。结果 研究组学生客观考核成绩（82.39±9.59）高于对照组（70±11.55），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组学生在激发学习兴趣（82.9% 比10.6%）、培养影像诊断思维能力及阅片技能（91.3% 比5.6%）、培养独立思考与解决问题能力（88.5% 比7.8%）、培养自主学习与科研创新思维（86.7% 比9.2%）均高于对照组学生，具有统计学意义（P ＜ 0.01）；两组学生对智慧课堂融合任务驱动教学法改革的认同感或对教学改革的期待（93.3% 比85.4%）无统计学意义。结论 智慧课堂融合任务驱动教学法，提高《医学影像学》教学质量显著，有助于激发学生的学习兴趣，培养学生的影像学诊断思维模式、良好的阅片习惯及技能。     

Seminar教学法在普通外科住院医师规范化培养中的应用

目的 探讨 Seminar 教学法在普通外科住院医师规范化培养中的应用价值。方法 将首都医科大学宣武医院普通外科接受住院医师规范化培训的 35 名学员（自 2016 年 9 月至 2018 年 8 月）采用 Seminar 教学法分为实验组即男生 30 人 , 女生 5 人 , 平均年龄 (25.0±1.7) 岁 , 均为大学本科学历，将 2014 年 9 月至 2016 年8 月的前期住院医师采用传统教学法的 35 名住院医师 ( 男生 29 人 , 女生 6 人 , 平均年龄 (25.0±1.8) 岁 , 均为大学本科学历 ) 作为对照组采用传统教学法。采用客观结构化临床考试 (OSCE) 及学生满意度调查评价教学效果。结果 实验组 OSCE 考试中病史采集和查体、病例分析、基本操作技能及辅助检查结果判读得分均高于对照组 (P ＜ 0.01), 学员对教学方式的满意度评分中对 Seminar 教学模式满意 , 认为通过这种教学方式激发了学习兴趣 , 提高了自学能力 , 口头表达、总结、临床思维、专业知识理解等各方面综合能力。结论 Seminar 教学法有助于提高普通外科住院医师规范化培训质量。     

营养教育咨询降低质子重离子治疗期间显著体重下降率

目的探讨以指南为依据的肿瘤放疗患者营养教育咨询方案，在降低质子重离子治疗期间显著体重下降发生率方面 的有效性。方法以质子重离子治疗期间的肿瘤放疗患者为研究对象，采用历史对照研究设计，方案实施前以2016年1月至12月 收治的患者为对照组，方案实施后以2018年1月至8月收治的患者为试验组。对照组在方案实施前仍实行原有的常规护理，试验 组给予以指南为依据的营养教育咨询方案。结果本研究共纳入713例肿瘤患者，其中对照组374例，试验组339例，两组平均年 龄为54岁和53岁，45%和49%为头颈部肿瘤患者。放疗期间对照组平均体重下降0.51 kg，平均体重丢失0.75%，显著体重下降 发生率为11.2%（42例）；试验组体重下降0.66 kg，平均体重丢失0.90%，显著体重下降发生率为9.4%（32例）。在控制放疗总剂量、 射线类型、肿瘤部位、同期化疗和性别的混杂因素影响后，试验组显著体重下降的风险下降了34%（OR=0.66，95%CI=0.48~0.91）。 结论以指南为依据的肿瘤放疗患者营养教咨询方案能够帮助改善质子重离子治疗期间的患者营养状态，有效降低显著体重下 降的风险。