目标-活动-运动环境疗法对全面性发育落后的疗效研究

目的:研究目标-活动-运动环境疗法对全面性发育落后患儿的疗效,为治疗全面性发育落后提供循证医学依据。方法:采用病例对照研究,纳入2017年11月—2018年11月安徽大学第一附属医院小儿神经康复中心收治的177例全面性发育落后患儿,将全面性发育落后(global developmental delay,GDD)患儿用随机数字表法分为目标-活动-运动环境(goals-activity-motor enrichment,GAME)组与常规治疗组(以引导式教育原理为主),GAME组:85例,常规治疗组:92例。治疗前及治疗后8、12个月对两组患儿进行Gesell发育量表(Gesell development scale,GDS)、ADL量表评估(activity daily living scale,ADL),比较两组患儿治疗前,治疗后8、12个月发育商(development quotient,DQ)与ADL评分的差异性;比较两组患儿在治疗后12个月时进入正常化的发生率。结果:(1)发育商:治疗前GAME组DQ(52.13±14.11)与常规治疗组DQ(51.73±16.25)无显著性差异(t=0.177,P>0.05);治疗8个月后,GAME组DQ(69.01±13.27)高于常规治疗组DQ(62.46±17.64),差异有显著性意义(t=2.809,P<0.05);治疗12月后,GAME组DQ(79.89±12.44)高于常规治疗组DQ(71.34±18.11),差异有显著性意义(t=3.634,P<0.05)。(2)ADL评分:治疗后GAME组和常规治疗组ADL评分均高于治疗前,差异有显著性意义(P<0.05);治疗前GAME组与常规治疗组无显著性差异(P>0.05),治疗8月和12月时,GAME组ADL评分均高于常规治疗组,差异有显著性意义(P<0.05)。(3)预后:治疗12月时发展为正常儿:GAME组20例,常规组21例,两组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:(1)GAME疗法对全面性发育落后患儿的认知提高优于常规疗法;(2)GAME疗法对改善患儿的日常生活能力优于常规疗法;(3)GAME疗法和常规疗法均能促进全面性发育落后患儿的DQ值正常的发生率。     

基于悬吊运动系统的骨盆稳定性训练法对痉挛型脑性瘫痪儿童粗大运动功能的影响

目的:探讨基于悬吊运动(sling exercise therapy,SET)系统骨盆稳定性训练法对痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)儿童粗大运动能力的影响,提高痉挛型脑瘫儿童粗大运动功能的康复疗效。方法:采用前瞻性队列研究。纳入2018年1月—2019年6个月安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心收治的72例痉挛型脑瘫(偏瘫和双瘫);随机分为SET组(n=36)和对照组(n=36),两组均给予综合康复训练,共6个月,SET组同时加用SET系统支持下的骨盆稳定性训练。治疗前(入院时)和治疗后(治疗后6个月)分别采用粗大运动功能功能测试(GMFM-88及D区,E区)、徒手肌力评定(MMT)、儿童平衡量表(PBS)、改良Ashworth量表(MAS)、日常生活活动能力(ADL)量表对两组患儿进行评定。结果:SET组与对照组治疗前后差值组间GMFM-88评分相比(t=-5.31,P0.01)差异有显著性意义;SET组与对照组治疗前后差值组间GMFM-D区(t=-9.085,P0.01)和GMFM-E区(t=-6.239,P0.01)评分相比差异有显著性意义;SET组与对照组治疗前后差值组间PBS评分相比(t=-7.807,P0.01)差异有显著性意义;SET组与对照组治疗前后差值组间内收肌MAS(t=2.561,P0.05)、腓肠肌MAS(t=4.12,P0.01)和比目鱼肌MAS(t=6.035,P0.01)评分相比差异有显著性意义;SET组与对照组治疗前后差值组间ADL评分相比(P0.05)差异无显著性意义;SET组与对照组治疗前后差值组间MMT评分相比(P0.05)差异无显著性意义。结论:SET组对痉挛型脑瘫儿童粗大运动能力功能、平衡功能和肌张力方面的疗效优于对照组;SET组和对照组对痉挛型脑瘫儿童日常生活和肌力的治疗均有显著效果。     

简化适形调强技术与调强适形放疗在胸段食管癌放疗中的剂量学比较

目的 探讨简化调强适形放疗计划（sIMRT）与调强适形放疗计划（IMRT）在胸段食管癌放疗中的剂量学差异。方法 选择安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科2016年5月至2017年2月收治的20例胸段食管癌患者，每例患者设计sIMRT、IMRT计划，并给予计划靶区剂量60 Gy/30次。通过剂量、体积等参数比较2种放疗计划方式在靶区、危及器官剂量学和照射野参数上的差异。结果 IMRT计划的靶区适形度指数及靶区剂量均匀度指数均优sIMRT计划，且IMRT计划的脊髓最大受照剂量更低，差异有统计学意义（P<0.05）。肺及心脏受量两者相近，差异无统计学意义（P>0.05）。sIMRT计划单次治疗机器跳数（MU值）及子野数少于IMRT计划，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 IMRT计划及sIMRT计划均可满足胸段食管癌放疗计划要求。IMRT计划虽然在靶区剂量分布方面优于sIMRT计划，且能更好保护脊髓，但是sIMRT计划子野数和MU值明显减少，可以缩短治疗时间和减少机器耗损。     

人巨细胞病毒孕早期先天性感染模型子代大鼠孤独症谱系障碍症状研究

目的:建立人巨细胞病毒(HCMV)孕早期宫内感染模型,探讨子代大鼠ASD症状。探讨HCMV孕早期先天性感染致子代孤独症谱系障碍(ASD)症状。方法:随机选取孕3天SD大鼠14只,实验组7只腹腔注射1×10~(-6)TCID_(50)病毒悬液0.5ml,对照组7只腹腔注射人胚肺成纤维细胞(HELF)上清液0.5ml。仔鼠中随机各取6只,实验组母鼠的仔鼠记为HCMV组(n=6),对照组母鼠的仔鼠记为HELF组(n=6),分别进行病理及行为学试验。结果:病理及电镜结果显示实验组子代大鼠海马髓鞘破坏。Morris游泳距离:HCMV组1—4天总路程(d1:17.97±3.82;d2:15.22±2.96;d3:14.22±2.08;d4:10.87±2.34)m,高于HELF组1—4天总路程(d1:9.36±1.95;d2:6.31±1.65;d3:5.36±1.23;d4:5.01±1.24)m,差异有显著性意义(P0.01)。刻板行为结果:HCMV组刻板动作次数(40.7±3.98,38.7±3.4,38.3±4.13,40.2±3.4,39.7±2.01,38.5±3.00)次,明显多于HELF组(18.5±2.70,21.7±3.17,26.4±3.26,20.2±2.29,19.2±2.94,20.9±3.00)次,差异有显著性意义(P0.01)。旷场实验结果:HCMV组站立次数(19.15±3.63)次、跨格子数(41.70±11.05)均显著低于HELF组站立次数(22.05±4.14)次、跨格子数(66.05±12.57)(P0.05)。悬吊试验HCMV组仔鼠得分(1.52±0.61)显著低于对照组(2.70±0.73)(P0.01),斜坡试验HCMV组仔鼠评分(1.96±0.29)显著低于HELF组(4.25±0.48)(P0.01)、倾斜板试验HCMV组停留时间(48.17±7.15)s显著低于HELF组(63.99±5.76)s(P0.01)。结论:HCMV孕早期感染,子代大鼠有ASD样症状,表明HCMV孕早期宫内感染可能是诱发ASD的病因之一。     

孕期贫血对出生结局及婴幼儿贫血、生长发育的影响

目的 探索孕期贫血是否会改变妊娠结局及增加婴幼儿贫血的概率并且阻碍其正常的生长发育。方法 通过问卷调查获得孕妇孕期贫血情况及新生儿出生结局资料,追踪记录婴幼儿6、12月龄和24月龄时的身长、体重,计算Z评分,并对其血红蛋白进行检测和评价,依此探讨孕期贫血对新生儿出生结局和婴幼儿生长发育的关系。结果 孕期总体贫血患病率为18.9%,阴道分娩率为57.7%,早产儿发生率为5.5%,低出生体重和巨大儿发生率分别为4.2%和9.2%,婴幼儿贫血率6月龄时最高为8.2%,随月龄增加贫血率逐渐降低,婴幼儿生长发育状况良好,消瘦、生长迟缓、低体重及超重发生率均低于1%。孕期贫血组与不贫血组的新生儿出生体重、身长、孕龄及分娩方式差异无统计学意义(P>0.05),6、12、24月龄,婴幼儿贫血情况及生长发育水平差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 孕期贫血对新生儿出生结局以及婴幼儿贫血和生长发育存在负面影响。     

辅助助孕与自然受孕新生儿的临床结局分析

比较辅助助孕与自然受孕新生儿的临床结局及其孕母妊娠期合并症的发生情况,进而为临床早预防、早诊断和早治疗各种并发症提供依据。方法 回顾性纳入2019年6月—2020年6月在本院新生儿科住院的188例辅助助孕新生儿为观察组,并随机纳入同期174例自然受孕新生儿为对照组,比较两组新生儿的生长发育及新生儿疾病的发生情况,并分析两组新生儿孕母妊娠期合并症的发生率,同时进行试管组单、双胎间及两组单胎间的临床对比分析。结果 观察组孕母的剖宫产率、产前应用激素、合并妊娠期高血压及妊娠期甲状腺功能减退症的发生率均高于对照组（均P＜0.05）,且观察组内单胎组孕母妊娠期剖宫产率、产前应用激素及合并妊娠期高血压的发生低于双胎组（均P＜0.05）。观察组新生儿的出生体重及Apgar评分均低于对照组（均P＜0.05）,但两组单胎间差异无统计学意义（均P＞0.05）,而观察组内单胎新生儿的出生体重及Apgar评分均高于双胎新生儿（均P＜0.05）。观察组新生儿发生早产、低出生体重、肺炎、新生儿高胆红素血症的比例高于对照组（均P＜0.05）;同时控制混杂因素孕母年龄后,观察组新生儿发生肺炎、新生儿高胆红素血症的比例仍高于对照组。观察组中单胎试管婴儿早产儿率及肺炎发生率均高于单胎对照组新生儿（均P＜0.05）;观察组内单胎新生儿早产儿率低于双胎新生儿（P＜0.05）。结论 辅助生殖技术会增加孕母发生妊娠期高血压、妊娠期甲状腺功能减退症、剖宫产及产前使用激素的风险,辅助助孕较自然受孕新生儿发生早产、低出生体重、肺炎、新生儿高胆红素血症的比例较高,值得临床重视,试管单胎可相应的减少新生儿早产和低出生体重及孕母妊娠期合并症     

简化适形调强技术与调强适形放疗在胸段食管癌放疗中的剂量学比较

目的 探讨简化调强适形放疗计划（sIMRT）与调强适形放疗计划（IMRT）在胸段食管癌放疗中的剂量学差异。方法 选择安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科2016年5月至2017年2月收治的20例胸段食管癌患者,每例患者设计sIMRT、IMRT计划,并给予计划靶区剂量60 Gy/30次。通过剂量、体积等参数比较2种放疗计划方式在靶区、危及器官剂量学和照射野参数上的差异。结果 IMRT计划的靶区适形度指数及靶区剂量均匀度指数均优sIMRT计划,且IMRT计划的脊髓最大受照剂量更低,差异有统计学意义（P<0.05）。肺及心脏受量两者相近,差异无统计学意义（P>0.05）。sIMRT计划单次治疗机器跳数（MU值）及子野数少于IMRT计划,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 IMRT计划及sIMRT计划均可满足胸段食管癌放疗计划要求。IMRT计划虽然在靶区剂量分布方面优于sIMRT计划,且能更好保护脊髓,但是sIMRT计划子野数和MU值明显减少,可以缩短治疗时间和减少机器耗损。