健康青少年视觉注意作业的功能性磁共振成像初步研究

目的：应用功能性磁共振成像（fMRI）探讨视觉注意作业时健康青少年脑功能定位。方法：使用美国GE 1.5T Signa Horizon LX超导型磁共振仪，对19名健康青少年进行视觉注意作业的fMRI检查，采用梯度回波-平面回波成像序列采集数据，经工作站处理后获功能图像。同时进行氢谱分析。结果：健康青少年视觉注意作业测验激活脑区的范围较广泛，不同脑区的激活计数不同，9岁—12岁和13岁—15岁两个年龄段比较，结果无显著性差异（P>0.05）。本研究健康青少年双侧苍白球1H MRS结果（峰下面积比值）：左侧，NAA/Cr3.24±1.27、cho/Cr0.71±0.15、ml/Cr0.66±0.17、a-Glx/Cr0.84±0.18；右侧，NAA/Cr3.17±1.12、cho/Cr0.66±0.19、ml/Cr0.60±0.16、a-Glx/Cr0.71±0.28。经Fisher精确检验法，健康青少年双侧额上回、双侧额中回和左侧额下回的激活脑区计数与理想激活脑区计数的差异均无显著性，其余脑区激活计数的差异均有显著性。结论：本组健康青少年脑区激活计数及氢谱分析可供临床参考。视觉注意作业主要涉及记忆信息的提取速度和注意能量，双侧额叶可能参与其过程。     

达雷妥尤单抗为基础的方案治疗伴肾功能损害的多发性骨髓瘤患者的疗效与安全性

目的:探讨达雷妥尤单抗为基础的方案治疗伴肾功能损害的多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效与安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年3月于3家医院接受以达雷妥尤单抗为基础的方案治疗的15例伴肾功能损害MM患者的临床资料，患者分别接受达雷妥尤单抗单药、达雷妥尤单抗联合地塞米松或达雷妥尤单抗联合硼替佐米、地塞米松方案治疗，分析其疗效和生存情况。结果:15例患者中位年龄64(54-82)岁，其中IgG型6例，IgA型2例，IgD型1例，轻链型6例。中位肾小球滤过率(eGFR)为22.48 ml/(min·1.73 m²)。11例可判断疗效的MM患者，总体反应率为91%(10/11例),其中严格意义的完全缓解(sCR)1例，非常好的部分缓解(VGPR)2例，部分缓解(PR)3例，微小缓解(MR)4例。15例患者可评价肾脏反应，总体反应率为60%(9/15例),其中完全缓解(CR)4例，PR 1例，MR 4例。达最佳肾脏反应的中位时间为21(7-56)d。中位随访时间3个月，15例患者的中位无进展生存期和中位总生存期未达到。应用达雷妥尤单抗为基础的方案治疗后，血液学不良反...     

血液内科临床规培生病历书写缺陷分析△

目的：分析血液内科临床规培生病历书写缺陷和原因,为提高规培生病历书写质量提供对策参考。方法：随机抽取血液内科规培生在2021年10月至12月书写的90份住院病历入院记录,分析存在的缺陷,对其原因进行总结。结果：90份住院病历有34份存在缺陷,累计缺陷115次,主要是主诉与现病史不相关、不相符;主诉记录不完整、不能导致第一诊断;现病史中发病情况主要症状特点及其发展变化、伴随着状况、诊治经过及结果等描述不清;缺失鉴别诊断有关的阳性或阴性资料;遗漏主要阳性体征或重要脏器体征描述不全;主要诊断不确切,依据不充分;其它重要疾病误诊漏诊。导致缺陷的原因有专科知识缺乏或不熟悉、过度依赖计算机复制粘贴、工作态度不认真或积极性差、不熟悉病历书写规范等四个方面。结论：通过加强培训和考核、强化书写质量管理、引入“三全育人”理念等,持续改进规培生病历书写存在的问题,提高书写水平,提升临床规培生培养质量。     

白血病干细胞的新型标志蛋白IL1RAP杂交瘤细胞的制备及其分泌单克隆抗体的检测

本研究旨在制备针对白血病干细胞表面标志蛋白IL1RAP（IL-1receptoraccessoryprotein）的特异性单克隆抗体并对其进行鉴定。用重组人IL1RAP作为抗原免疫BALB／c小鼠,通过常规杂交瘤技术将免疫后的小鼠脾细胞与SP2／0细胞经PEG融合,筛选阳性杂交瘤细胞株。分别应用EusA和Westernblot法对杂交瘤细胞上清中分泌抗体进行抗体类型、滴度和敏感性检测。分离人外周单个核细胞,检测所得抗体对细胞内源性抗原的特异性。结果表明,获得了8株可稳定分泌IL1RAP单克隆抗体的杂交瘤细胞株,分别为3H6E10、486A6、8G1185、9E9F2、10D8A7、1C7H7、1D7G11和2D3D3;抗体类型鉴定为IgG1／K型;分泌的单克隆抗体能特异性识别单个核细胞表达的IL1RAP。结论：本实验成功制备了可稳定分泌IL1RAP单克隆抗体的杂交瘤细胞及其特异性的IL1RAP单克隆抗体,为将来有效清除体内白血病干细胞提供了新途径。     

60Co γ射线致死剂量全身照射对小鼠脾脏和肠系膜淋巴结T细胞亚群表面免疫分子表达水平的影响

目的 探讨小鼠接受60Co γ射线致死剂量全身照射(TBI)后,脾脏和肠系膜淋巴结T细胞活化分子和黏附分子表达水平的变化.方法 于2012年7月至10月,选择12只无特定病原体(SPF)级雄性BALB/c小鼠为研究对象.研究对象纳人标准:周龄为10～12周龄,体重为20～25 g.按照完全随机法将其分为TBI组(接受致死剂量TBI)和对照组(未照射),每组6只.TBI组予60C0 γ放射源一次性照射(剂量率为0.66 Gy/min,总剂量为7.5 Gy).于照射后第7天,脊椎离断处死两组小鼠,无菌条件下,取其脾脏、肠系膜淋巴结,研磨后采用密度梯度离心法收集单个核细胞.采用流式细胞术检测两组小鼠脾脏和肠系膜淋巴结中,CD4+T,CD8+T,辅助性T细胞(Th)1及细胞毒性T细胞(Tc)1细胞表面CD44和CD62L的表达水平.并采用统计学方法比较两组小鼠上述免疫分子表达水平.结果 照射后第7天,TBI组小鼠脾脏和肠系膜淋巴结CD44+ CD4+T细胞比例为(88.1±1.1)％和(76.7±1.8)％,均低于对照组的(95.0±1.1)％和(92.8±1.4)％,且差异有统计学意义(t=-11.01、-17.82,P＜0.05);而CD44+ CD8+T细胞的比例分别为(99.0±0.3)％和(92.5±1.7)％,均高于对照组的(88.7±0.8)％和(83.4±1.6)％,差异亦有统计学意义(t=31.15、9.54,P＜0.05).TBI组小鼠肠系膜淋巴结CD44 Th1比例为(4.1±0.4)％,高于对照组的(1.0±0.2)％,且差异有统计学意义(t=14.78,P＜0.05);而两组小鼠脾脏CD44+Th1比例比较,差异无统计学意义(t=-0.93,P＞0.05).TBI组小鼠脾脏和肠系膜淋巴结CD44+ Tc1比例分别为(65.5±4.6)％和(26.6±2.8)％,较对照组的(41.8±1.5)％和(18.7±1.3)％增高,且差异有统计学意义(t=9.97、6.51,P＜0.05).TBI组小鼠的脾脏和肠系膜淋巴结中的CD4+T和CD8+T细胞表面CD62L的表达水平均低于对照组,脾脏中表达水平分别为(0.3±0.0)％比(66.7±4.7)％,(1.1±0.2)％比(64.4±5.1)％;肠系膜淋巴结中为(2.6±0.3)％比(89.7±2.8)％,(9.1±0.5)％比(79.4±3.3)％,两组上述4项指标比较,差异均有统计学意义(t=-24.52、-21.53、-53.75、-36.56,P＜0.05).结论 小鼠接受TBI后,脾脏和肠系膜淋巴结的T细胞被激活,表现为活化分子CD44在效应T细胞表达升高,而黏附分子CD62L表达下调,T细胞表型改变.通过检测T细胞表面CD44、CD62L等活化及黏附分子的表达水平,可在一定程度上反映体内T细胞活化情况,为评估TBI预处理方案应用后,机体T细胞功能状态的改变提供依据.     

中药辅助治疗剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的：观察中药辅助治疗剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法剖宫产术后下肢深静脉血栓82例随机分为中药辅助治疗组、西医组,各41例。两组均予基础治疗,肝素、尿激酶静脉滴注,双嘧达莫肠溶阿司匹林口服等治疗。中药辅助治疗组加用中药口服及局部熏敷。结果中药辅助治疗组患者下肢深静脉血栓临床症状缓解时间为（2.0±0.7）d,西医组（3.0±1.0）d;治疗2周时总有效为97.6%,西医组为80.5%;差异均有统计学意义。结论剖宫产术后下肢深静脉血栓形成在常规西医治疗基础上,加用活血化瘀疗法,能缩短症状缓解时间,提高疗效。     

宫腔镜直视下输卵管注射MTX配合米非司酮治疗输卵管妊娠

[目的]观察宫腔镜直视下输卵管注射甲氨蝶呤(MTX)配伍米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效。[方法]选取收入我院治疗的80例输卵管妊娠患者,随机分为2组,试验组是指在宫腔镜直视下输卵管注射甲氨蝶呤配合米菲斯酮治疗输卵管妊娠,该组随机分40人;对照组是指臀部肌肉注射甲氨蝶呤并配合米非司酮治疗输卵管妊娠,该组也随机选取40人。所有患者均由同一专业人员定期检查β-hcg和输卵管处包快大小。比较2组的治疗效果。[结果]试验组中有38例治疗成功,2例由保守治疗转到手术治疗,治愈率为95%(38/40),血β-hcg下降例数有38例,占95%,血β-hcg转阴时间为(11.5±5.3)d,有35例包快缩小程度大于30%;而对照组治愈率为80%(32/40);血β-hcg下降例数有32例,占80%,血β-hcg转阴时间为(14.1±4.2)d,有27例患者包快缩小大于30%。试验组和对照组的数据资料,经卡方检验和t检验分析,P值均小于0.05,差异有统计学意义。[结论]在宫腔镜直视下输卵管注射甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠比经臀部肌肉注射MTX配伍米非司酮治疗输卵管妊娠效果好。患者治愈率高,恢复快,生活质量高。     

输卵管妊娠两种保守治疗的疗效比较

目的：总结输卵管妊娠保守治疗中宫腔镜直视下输卵管插管注射甲氨蝶呤（MTX）与口服米非司酮联用的应用价值,探讨一种简便、安全、成功率高、副作用小的治疗方法。方法：选取本院2009年2月～2011年2月收治的且符合保守治疗标准的80例输卵管妊娠患者为研究对象,随机分成A、B两组各40例,A组在宫腔镜直视下输卵管插管注射MTX50mg,术后口服米非司酮100mg,1次/d,共5d。B组肌注MTX50mg,同时口服米非司酮50mg,观察两组的治愈率及不良反应。结果：A组患者中,治愈率达97.5%（39/40）,明显高于B组治愈率（P〈0.05）,A组化疗副反应明显减少。结论：宫腔镜直视下输卵管注射MTX联合米非司酮口服的治疗方法,是一种简便、安全、成功率高、副作用少的治疗方法,可安全有效地治疗早期输卵管妊娠。     

丁苯酞联合纳洛酮治疗老年大面积脑梗死的有效性及安全性

目的探讨丁苯酞联合纳洛酮治疗老年大面积脑梗死的有效性及安全性。方法 136例老年大面积脑梗死患者根据治疗方法不同分为对照组与观察组,比较2组治疗效果、并发症及治疗前后神经功能(NIHSS)缺损评分。结果 2组治疗前后神经功能缺损评分比较有显著性差异(P0.05);对照组有效率75.0%,观察组为92.6%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组并发症发病率为16.2%,观察组为5.9%,对照组显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论丁苯酞联合纳洛酮可显著提高大面积脑梗死的治疗有效率,降低并发症发病率,同时降低神经功能的缺损程度,值得临床推广。     

PDCA循环法在骨科临床护理教学中的应用

在科学技术飞速发展的当今时代，需要培养一批具有扎实理论知识和专业技术的人才，充实临床护理队伍。因此教育要从护生开始，要重视实习阶段的培养。我们利用“PDCA”循环质量安排骨科临床护理教学程度，取得了显著成效，使教学工作既有了完整的计划，又有了正规的实效方法。还有了系统的检查修改重新制定计划的措施。现介绍如下。