左半球脑卒中后汉语语法缺失患者词法障碍的神经心理学意义

目的:探讨左半球脑卒中后汉语语法缺失的词法障碍特点和可能存在的机制,为脑卒中后汉语语法缺失患者的语言康复提供理论依据。方法:选择武汉大学附属人民医院2002-01/09收治的急性左半球脑卒中后汉语语法缺失患者30例,排除完全失语和严重智能障碍者;以30例健康志愿者为正常对照组。应用《汉语失语检查法》和《汉语语法量表》中的词类测试任务(要求受试者复述80个句子,所用的词有名词、动词、形容词、复数词、量词、代词,介词、副词、连词、助词,复述正确,每句记1分,总分80分)对60例被试者进行测试,以评估脑卒中后汉语语法缺失患者的词法缺损程度。结果:60例被试者全部进入结果分析。①语法缺失组在词类测试l任务中总成绩低于正常对照组犤(82.69±16.04)%,(99.50±1.53)%,P<0.01犦。②其中语法缺失组在词类中的虚词、量词、复数“们”的测试成绩低于正常对照组犤(80.00±13.20)%,(79.83±13.55)%,(79.50±12.41)%;(93.50±9.40)%,(91.50±9.21)%,(91.33±9.64)%,P<0.01犦。③语法缺失组在名词、形容词、动词和代词的测试成绩与正常对照组无差异犤(96.50±4.58)%,(92.67±6.66)%,(95.17±6.23)%,(95.33±5.86)%;(96.67±4.61)%,(94.00±9.32)%,(97.00±4.28)%,(96.67±4.79)%,P>0.05犦。结论:汉语语法缺失患者对词类理解具有一定选择性地功能缺损,其机制可能与功能词类阶层破坏有关。     

米诺环素对慢性脑缺血大鼠脑内Notch信号通路的影响

目的观察慢性脑缺血后米诺环素是否可以通过调节Notch信号通路而发挥脑保护作用。方法将健康雄性SD大鼠40只随机分为5组(n=8):假手术(Sham)组、缺血模型(Model)组、DAPT组、米诺环素(Min)组、DAPT+米诺环素(DAPT+Min)组;双侧颈总动脉永久性结扎(2-VO)建立慢性脑缺血模型,给药1月后行为学检测大鼠的学习记忆能力,免疫组化和Western blot检测VEGF及Notch信号通路下游物质Hes1的表达水平。结果与假手术组比较,缺血模型组大鼠的学习记忆能力降低(P0.05);米诺环素组与DAPT组比较,VEGF及Hes1的表达水平存在显著差异(P0.01);米诺环素组分别于与缺血模型组和DAPT+米诺环素组比较,DAPT+米诺环素组与DAPT组比较,学习记忆能力、VEGF及Hes1的表达水平存在显著差异(P0.05)。结论米诺环素可能通过对慢性脑缺血大鼠脑内Notch信号通路的调节来促进脑缺血后血管的新生,进而发挥脑保护作用。     

左半球脑卒中后汉语语法缺失患者功能词的理解障碍

目的：探讨左半球脑卒中后汉语语法缺失的功能词理解障碍和可能存在的机制，为脑卒中后汉语语法缺失患者的语言康复提供理论依据。方法：选择武汉大学附属人民医院2002-01／09收治的急性左半球脑卒中后汉语语法缺失患者30例，排除完全失语和严重智能障碍者；以30例健康志愿者为正常对照组。应用《汉语失语检查法》和《汉语语法量表》中的语言符合操作任务[功能词与实质词操作（各20个）、以动词为中心和以名词为中心的句子组配各20组，要求患者将词卡上的词按检查者所读的句子排列组合成一完整句子，每句1分，总分60分]对60例被试者进行测试，以评估脑卒中后汉语语法缺失患者功能词的理解障碍程度。结果：60例被试者全部进入结果分析。在语言符号操作测试中，语法缺失组总成绩低于正常对照组[（73．13&;#177;16．23物，（94．50&;#177;4．13）%．P〈0．01]：语法缺失组组功能词的测试成绩低于正常对照组[（73．97&;#177;14．67）％，（86．43&;#177;11．47）%，P〈0．01]。语法缺失组实质词测试成绩与正常对照组比无差异[（88．73&;#177;7．30）％，（90．40&;#177;7．98）％，P〉0．05]。结论：汉语语法缺失患者对功能词的理解存在障碍，其机制可能与脑卒中后部分脑功能区障碍致功能词的异常加工有关。     

右大脑半球卒中与汉语语法障碍

目的研究右半球是否参与汉语语法的加工以及病变时语法障碍的特点。方法用《汉语语法量表》对30例右半球卒中患者及30例正常人进行汉语语法测验。结果右半球卒中组与正常对照组在“比”字结构句和句子-图画匹配测试中存在的差异具有显著性意义(P<0.05),右半球卒中患者对复杂语法句的理解较简单语法句理解困难(P<0.05),其余测试成绩的差异未见显著性意义。结论右大脑半球参与汉语语法加工,右半球卒中对词法理解影响不大,主要导致句法理解障碍。     

运动性失语患者的句法理解障碍

目的讨论运动性失语患者的句法理解障碍的机制。方法采用标准汉语失语检查法和句法理解的补充检查,对10例运动性失语患者进行测验。结果对复杂是否句的理解比简单是否句理解困难,对可逆被动句和“把”字结构句的理解较主动句理解困难,对功能词的理解较实义词的理解困难。结论运动性失语患者的句法理解障碍与功能词的异常加工有关。     

补气活血方治疗多发性梗死性痴呆的临床研究

目的:观察补气活血方治疗多发性梗死性痴呆的临床疗效及安全性。方法:将30例多发性梗死性痴呆患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用补气活血方治疗,对照组采用脑复康治疗。分别于治疗前、后8周采用简易智能量表(MMSE)、修订的长谷川智力量表(HDS)、韦氏记忆量表(WMS)和日常生活自理能力量表(ADL)评定智能,观察治疗前后安全性、中医证候及脑血流动力学变化情况。结果:治疗8周后,两组患者各项评分均优于治疗前(P0.05,P0.01),中医证候及脑血管平均血流速度较治疗前有明显改善,且治疗组优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:补气活血方,治疗多发性梗死性痴呆安全有效、疗效显著。     

养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化症伴记忆障碍的疗效观察

目的评价养血清脑颗粒对脑动脉硬化症伴记忆障碍患者的治疗效果。方法将50例脑动脉硬化症记忆减退患者按数字表法随机分为治疗组和对照组,每组25例,两组患者均给予阿司匹林肠溶片75mg,1次/d口服;潘生丁片50mg,3次/d口服。治疗组同时加用养血清脑颗粒4.0g/次,3次/d,均治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后测定并比较两组患者的记忆商评分。结果治疗前两组患者记忆商分值间差别无显著性意义(P>0.05);治疗后两组患者记忆商分值间差别有显著性意义(P<0.05)。治疗组患者治疗前、后记忆商分值间差别有显著性意义(P<0.05),而对照组患者治疗前、后记忆商分值间差别无显著性意义(P>0.05)。结论养血清脑颗粒对脑动脉硬化症伴记忆障碍有一定的治疗作用。     

椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作与患者的记忆功能

目的：探讨椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)与记忆障碍的关系。方法：采用《临床记忆量表》甲式对30例椎基底动脉系统TIA患者和30例正常对照者进行记忆检查和评定，两组资料在性别、年龄、文化程度和利手间差异无显著性意义。结果：椎基底动脉系统TIA患者的总分与基础分值的百分比(71．0&;#177;19．0)％、记忆商数(84．0&;#177;17．0)％、指向记忆(14．1&;#177;5．2)％、联想学习(13．0&;#177;5．1)％和图像自由回忆成绩(13．0&;#177;5．0)％与正常对照组(81．0&;#177;17．0)％．(92．0&;#177;14．0)％，(16．5&;#177;5．6)％，(15．2&;#177;4．2)％，(16．0&;#177;5．2)％比较差异有显著性意义(t=1．720～2．418，P&;lt;0．05)，无意义图形再认和人像特点联系回忆成绩间差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：椎基底动脉系统TIA患者存在记忆障碍，与脑循环障碍和脑代谢障碍致脑功能降低有关。     

脑卒中后抑郁症对患者肢体感觉功能和日常生活活动能力的影响

目的探讨脑卒中后抑郁症(PSD)对患者肢体感觉功能和日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法将100例脑卒中患者根据综合医院焦虑/抑郁情绪测定量表（HAD）评分分为脑卒中后抑郁组和非抑郁组，2组均给予常规药物、康复治疗及感觉功能训练，抑郁组同时给予抗抑郁药物治疗，于治疗前和治疗3个月后分别采用Fugl-Meyer评分法和Barthel指数（BI）评定2组受累侧感觉功能和ADL能力。 结果2组患者的感觉功能及BI评分较治疗前均有明显改善(P<0.01)(排除未服抗抑郁药的5例抑郁组患者)；抑郁组的感觉功能及BI评分结果较非抑郁组差(P<0.01)；抑郁组中因故未服用抗抑郁药物的5例患者，其治疗前、后的感觉功能及BI评分结果差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论PSD可严重影响患者肢体感觉功能和ADL能力的康复；及时有效的抗抑郁治疗和康复训练可促进神经功能和ADL能力的提高。     

高压氧结合电针对脑卒中后抑郁及日常生活能力的影响

选择2007年4月～2009年2月于我科住院的脑卒中后抑郁（post—stroke depression，PSD）患者60例，均符合全国第四届脑血管学术会议脑卒中的诊断标准及中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）中抑郁症的诊断标准，男28例，女32例；平均年龄（68．5±6．8）岁；排除功能性精神障碍、内源性抑郁症、精神活性物质和成瘾物质所致精神障碍等其他原因所致抑郁，及合并全身严重疾病、既往有抑郁病史者。