超声引导下注射A型肉毒毒素治疗足底筋膜炎的疗效观察

目的 探讨超声引导下注射A型肉毒毒素治疗足底筋膜炎的临床疗效。 方法 选取2015年7月至2017年1月期间在我院治疗的足底筋膜炎患者64例，采用随机数字表法将其分为观察组（32例）及对照组（32例）。观察组在超声引导下注射A型肉毒毒素，对照组在超声引导下注射复方倍他米松。于治疗前、治疗后1周、1个月及3个月时分别对2组患者进行简式McGill疼痛问卷评分、足底筋膜厚度检测，并于6个月后随访对比2组患者临床疗效。 结果 治疗后1周时2组患者McGill疼痛评分均较治疗前明显下降(P<0.05)，2组患者足底筋膜厚度与治疗前无明显差异(P>0.05)；治疗后1个月、3个月时2组患者McGill评分、足底筋膜厚度均较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗后1周时对照组McGill评分［（10.88±3.44）分］明显优于观察组(P<0.05)；但此时2组患者足底筋膜厚度无明显差异(P>0.05）。治疗后1个月时观察组McGill评分［（6.00±2.59）分］明显优于对照组(P<0.05)；但此时2组患者足底筋膜厚度仍无明显差异(P>0.05）。治疗后3个月时观察组McGill评分［（4.19±0.27）分］及足底筋膜厚度［（4.26±0.33）mm］均显著优于对照组(P<0.05)。6个月后随访时发现观察组总有效率（78.1%）明显优于对照组水平（46.9%），组间差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 超声引导下注射A型肉毒毒素治疗足底筋膜炎未见明显不良反应，并且还具有定位精准、效果显著等优点，该疗法值得临床推广、应用。     

激活肌腱干细胞：启动肌腱再生的条件？

肌腱损伤是临床上的一种常见病,好发于各种外伤及剧烈运动过程中,由于肌腱自身再生能力较差,由传统治疗再生的肌腱主要是由瘢痕组织构成,很难达到结构的完整性及满足生理活动所需的强度[1—2]。近年来,组织工程技术的发展给肌腱损伤的治疗带来了新的希望,组织工程技术包括种子细胞、支架材料和生长因子三要素,干细胞具有全能性及自我更新能力,因而是组织工程首选的种子细胞。肌腱组织     

静态渐进性牵伸技术联合综合康复治疗骨折后膝关节僵硬的疗效观察

目的:探讨静态渐进性牵伸技术(SPS)联合综合康复治疗对骨折后膝关节僵硬患者功能恢复的影响。方法:选取因骨折造成膝关节僵硬的患者80例,随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。两组均予物理因子、关节松动术、运动疗法等综合康复疗法,观察组在此基础上采用JAS支具进行静态渐进性牵伸治疗。分别于治疗前、治疗8周后对患者进行美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节主动活动度(AROM)、临床疗效评定。结果:共统计了观察组(33例)和对照组(31例)共64例患者。两组患者的AROM、HSS评分在治疗8周后均较治疗前提高,差异有显著性意义(P0.05);观察组HSS评分、AROM分别为(81.4±3.2)分和115.7°±15.7°,较对照组有更明显的改善(P0.05);观察组的显效率为78%,优于对照组(P0.05)。结论:应用静态渐进性牵伸技术联合综合康复能够有效改善骨折后膝关节僵硬,促进膝关节功能恢复。     

前交叉韧带重建术后髌股关节痛的发病机制

<正>随着全民健身运动的逐步开展,运动创伤日益增多,其中前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是最常见的膝关节损伤之一。2000年,美国普通人群ACL的损伤率为38/10万,在职业运动员中高达60/10万[1]。我国现役集训运动员ACL损伤的总体患病率为0.47%[2],尚无一般人群的统计结果报道。大部分患者经过前交叉韧带重建术(ante-rior cruciate ligament reconstruction,ACLR)后能够恢复到     

关于下背痛患者腰部多裂肌表面肌电信号与肌肉横断面积的研究分析

目的 比较下背痛患者双侧多裂肌表面肌电信号平均肌电振幅值（AEMG）与肌肉横断面积（CSA）变化差异，分析两者之间变化相关性。 方法 选取30例健康成年志愿者（对照组）和30例下背痛患者（病例组），利用表面肌电图检测仪和超声诊断仪分别对2组受试者L5～S1部位双侧多裂肌的AEMG值及CSA值进行比较分析。 结果 对照组多裂肌AEMG和CSA值的左右侧之间比较,均差异均无统计学意义（P>0.05）；病例组疼痛侧AEMG和CSA值均小于非疼痛侧，且两侧间差异均有统计学意义(P<0.01)。病例组疼痛侧的多裂肌AEMG值与CSA值呈显著相关（P=0.000，r=0.766)，病例组非疼痛侧多裂肌AEMG值与CSA值亦呈显著相关（P=0.000，r=0.763)；对照组左侧多裂肌AEMG值与CSA值呈显著相关（P=0.000，r=0.807)，对照组右侧多裂肌AEMG值与CSA值亦呈显著相关（P=0.000，r=0.800）。 结论 下背痛患者疼痛侧多裂肌AEMG和CSA值与健侧相比偏小，且双侧多裂肌AEMG值与CSA值变化均显著相关。     

酰胺类局麻药对脂肪来源间充质干细胞成软骨能力的影响

目的 探讨不同种类酰胺类局麻药对脂肪起源间充质干细胞成软骨能力影响。 方法 分离培养四月龄新西兰大白兔脂肪起源干细胞（ADMSCs）并向软骨方向诱导分化。取贴壁生长的第三代软骨方向分化ADMSCs，分别用磷酸缓冲液（对照组）、1%利多卡因（1%利多卡因实验组）、2%甲哌卡因（2%甲哌卡因实验组）、0.5%布匹卡因（0.5%布匹卡因实验组）和0.5%罗哌卡因（0.5%罗哌卡因实验组）浸泡30 min、60 min。5组在各时间点处理完成后，洗去局麻药，重新加入软骨方向诱导分化培养液，分别于培养第3天和第7天后采用流式细胞术检测细胞凋亡情况，并行番红-固绿染色评估软骨分化形态学变化，筛选出毒性最小的局麻药。将筛选出的毒性最小的一种局麻药稀释至25%，50%，75%，100%的浓度分别与软骨分化方向ADMSCs接触30 min和60 min，然后洗去局麻药重新加入软骨方向诱导分化培养液，在培养第3天和第7天后采用实时荧光定量（qPCR）和Western blot法检测软骨分化相关基因collagen Ⅰ、collagen Ⅲ、SOX9的表达，明确其对ADMSCs成软骨能力的影响。 结果 软骨方向分化的ADMSCs与对应的局麻药物接触后，1%利多卡因实验组、2%甲哌卡因实验组、0.5%布匹卡因实验组和0.5%罗哌卡因实验组软骨方向分化的ADMSCs凋亡率较对照组均显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）。软骨分化方向ADMSCs与以上4个实验组接触60 min后的细胞凋亡率均高于组内接触30 min后，差异均有统计学意义（P<0.05）；4个实验组培养第3天后的细胞凋亡率高于组内培养第7天后，差异均有统计学意义（P<0.05）。1%利多卡因处理组的细胞凋亡率低于2%甲哌卡因实验组、0.5%布匹卡因实验组和0.5%罗哌卡因实验组，差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步研究显示，与不同浓度利多卡因接触后，collagen Ⅰ、collagen Ⅲ、SOX9的mRNA和蛋白表达均显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05），且随着利多卡因浓度和接触时间的增加，其表达量的降低更为显著，细胞成软骨受到的影响也更大。 结论 酰胺类局部麻醉药可抑制ADMSCs的软骨分化能力，且呈现时间-浓度依赖性。在等效工作浓度的酰胺类局麻药中，1%的利多卡因对ADMSCs的软骨分化能力影响较其他酰胺类局麻药小。     

何首乌中二苯乙烯苷成分的研究

目的:研究何首乌的炮制、浓缩、醇沉等各个加工阶段对何首乌有效成分的影响规律。方法:基本按照口服液体制剂的生产路线对影响何首乌中二苯乙烯苷成分的各个关键环节进行了考察。结果:随着何首乌炮制时间的延长,醇沉相对密度的增加,储存时间、灭菌时间的延长,其二苯乙烯苷的含量逐渐降低;浓缩液相对密度的升高,醇沉时间的延长,二苯乙烯苷含量升高。结论:何首乌的加工过程对何首乌的主要成分影响较大,通过调整何首乌的炮制、提取、浓缩等加工处理参数,可以有效控制何首乌的含量。     

上肢外骨骼康复机器人治疗骨折术后肘关节僵硬的疗效观察

目的 观察上肢外骨骼康复机器人对骨折术后肘关节僵硬患者功能恢复的影响。 方法 采用随机数字表法将80例因骨折造成的肘关节僵硬患者分为机器人组（40例）及JAS组（40例）。2组患者均给予常规康复干预（包括物理因子治疗、关节松动治疗及运动疗法等）,机器人组在此基础上辅以上肢外骨骼康复机器人训练,JAS组则辅以静态渐进性牵引支具JAS治疗。2组患者均每次治疗100 min,每日治疗2次,每周治疗5 d,连续治疗8周。于治疗前、治疗8周后分别采用美国特种外科医院评分系统(HSS)肘关节评分、改良Barthel指数（MBI）对2组患者进行疗效评定,同时检测2组患者肘关节屈伸、旋转主动活动度(AROM)。 结果 治疗8周后机器人组HSS评分、MBI评分、肘关节屈伸ROM、旋转ROM、优良率［分别为（86.00±12.50）分、（95.29±4.07）分、（120.94±13.69）°、（159.21±9.01）°和76.5%］均较治疗前及JAS组［分别为（70.16±12.14）分、（91.13±4.42）分、（101.77±16.00）°、（157.00±12.59）°和54.8%］显著改善,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 上肢外骨骼康复机器人能有效改善骨折后肘关节僵硬,促进患者肘关节功能恢复,提高其日常生活能力,该疗法值得临床推广、应用。