食管癌高、低发区食管鳞癌患者生存及其影响因素分析

目的 探讨食管癌高、低发区食管鳞癌患者的生存状况及其影响因素。方法 收集38 741例经病理学证实为食管鳞癌患者的资料，其中，高发区患者23 273例（60.1%），低发区15 468例（39.9%）。所有患者均行食管癌根治术。运用卡方检验分析不同临床病理特征患者的组间差异，Kaplan-Meier法绘制不同临床病理特征患者的生存曲线并用Log rank进行检验。多因素Cox比例风险回归模型法分析影响生存的主要因素。结果 低发区男性患者所占比例高于高发区（P<0.001），低发区诊断年龄≥50岁食管癌患者所占比例高于高发区（P<0.001）。高发区食管鳞癌患者的整体生存优于低发区患者（P<0.001）。Cox比例风险回归模型综合分析结果表明：高低发区、性别、确诊年龄、肿瘤部位、分化程度、TNM分期和肿瘤家族史均是影响食管鳞癌患者生存的独立因素。结论 高发区食管鳞癌患者整体生存优于低发区；低发区是食管鳞癌患者预后差的独立危险因素。     

LAMB3、SPOCK1、PRR11在膀胱癌组织中的表达及相关性

目的 探究层粘连蛋白亚基B3（laminin subunit B3,LAMB3）、睾丸白聚糖（testicular leukan,SPOCK1）、富含脯氨酸蛋白11基因（proline rich protein 11 gene,PRR11）在膀胱癌组织中的表达及相关性。方法回顾性选取进行膀胱肿瘤根治性切除术的膀胱癌患者53例。使用免疫组化染色方式检测LAMB3、SPOCK1、PRR11,使用Western blot法检测LAMB3、SPOCK1、PRR11表达量,分析对比不同临床特征下LAMB3、SPOCK1、PRR11表达情况,对比三者的相关性。结果癌组织中LAMB3、SPOCK1、PRR11表达高于癌旁组织（P<0.05）;不同性别、不同年龄下癌组织LAMB3、SPOCK1、PRR11表达相比（P>0.05）,有无吸烟史情况下膀胱癌患者癌组织内LAMB3、SPOCK1、PRR11表达相比（P>0.05）;肿瘤最大径＞3 cm患者癌组织LAMB3、SPOCK1、PRR11表达高于肿瘤最大径≤3 cm患者（P<0.05）;有淋巴结转移膀胱癌患者癌组织LAMB3、SPOCK1、PRR11表达高于无淋巴转移膀胱癌患者（P<0.05）;TNM分期T2、T3、T4期膀胱癌患者LAMB3、SPOCK1、PRR11表达高于TNM分期Tis、Ta、T1期膀胱癌患者（P<0.05）;低分化膀胱癌患者癌组织中LAMB3、SPOCK1、PRR11表达高于高、中分化膀胱癌患者（P<0.05）;膀胱癌组织中LAMB3、SPOCK1呈正相关（r=0.357,P=0.008）;膀胱癌组织中LAMB3、PRR11表达呈正相关（r=0.366,P=0.006）;膀胱癌组织中SPOCK1、PRR11在膀胱癌组织中呈现出正相关（r=0.534,P=0.001）。结论LAMB3、SPOCK1、PRR11在膀胱癌组织中呈现出高表达,且呈现出正相关关系。     

"环境-遗传-基因互作"模式中磷脂酶Cε1对食管癌易感性的影响

随着全基因组关联分析( genome-wide associa-tion study,GWAS)和后GWAS研究的深入,越来越多的疾病相关单核苷酸多态性( single nucleotide polymorphism,SNP)被发现.近年的研究[1-3]提示,部分疾病相关SNP可导致其所在基因以及相关基因转录和蛋白表达水平发生变化,进一步影响肿瘤的发生和发展,甚至影响肿瘤的转归(预后),这些发现极大丰富了"环境-遗传-基因互作"模式对肿瘤发生、发展和转归影响的新理论;这些SNP可分为增加疾病易感性的SNP和致病性SNP两大类.推测致病性SNP不但影响相关基因的转录和蛋白表达,并且也可能影响驱动基因突变.     

正天丸治疗偏头痛的有效性与安全性的系统评价

目的:系统评价正天丸治疗偏头痛的有效性和安全性。方法:计算机检索国内外数据库(从创建到2014年12月),查找正天丸与常规西药或安慰剂对照治疗偏头痛的随机对照试验(RCT)的文献。由2位评价员按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3.0进行Meta分析。结果:纳入15个RCT,共956例患者。Meta分析显示:①正天丸联合尼莫地平治疗的总有效率优于对照组[RR=1.44,95%CI(1.2,1.74),P=0.000 1];②正天丸联合西比灵治疗在总有效率[RR=1.21,95%CI(1.08,1.35),P=0.000 9],偏头痛持续时间[MD=-0.84,95%CI(-12.03,-4.88),P<0.000 01]方面优于对照组;③正天丸与阿司匹林对照的总有效率差异无统计学意义[RR=1.21,95%CI(0.99,1.49),P=0.06];④正天丸与模拟剂对照,在总有效率[RR=2.5,95%CI(1.83,3.41),P=0.000 01],偏头痛持续时间[MD=-1.31,95%CI(-1.60,-1.02), P<0.000 01],发作次数[MD=-1.42,95%CI(-1.81,-1.03),P=0.000 01],发作天数[MD=-1.25,95%CI(-1.91,-0.60),P<0.000 01],发作程度[MD=-1.11,95%CI(-1.43,-0.79),P<0.000 01],改善伴随症状(恶心[MD=-1.11,95%CI(-1.27,-0.95),P<0.000 01],畏光[MD=-0.43,95%CI(-0.81,-0.28),P<0.000 01],流泪[MD=-0.54,95%CI(-0.7,-0.38),P<0.000 01]}等方面,均优于对照组。但从已有证据尚无法判断正天丸与所报告不良事件的关系。结论:目前证据提示正天丸治疗偏头痛疗效确切,在改善偏头痛发作程度、减少发作时间、减轻部分伴随症状等方面优于安慰剂,治疗偏头痛总有效率与阿司匹林相当,正天丸联合西药(尼莫地平或西比灵)治疗的效果优于纯西药治疗。但由于纳入研究的文献质量较低,本结论的可靠性和外推性有待更多高质量的随机对照试验的验证。     

小切口肾囊肿去顶术临床应用体会

1998年 3月— 2 0 0 2年 12月 ,我院采用小切口肾囊肿去顶术治疗肾囊肿患者 2 7例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :2 7例中男 15例 ,女 12例 ;年龄 33～ 75岁 ,平均 5 2岁 ;单纯性 2 5例 ,多发性 2例 ;左侧 16例 ,右侧 11例 ;囊肿位于肾上极 6例 ,下极 17例 ,中部4例 ,肾脏背侧面 2 2例 ,腹侧面 5例 ;囊肿直径 5～ 10 cm,平均 7.5 cm。因患侧腰部胀痛就诊者 18例 ,体检发现而无症状者 9例。病史 6个月～ 8年。1.2　手术方法 :患者均经影像学检查确诊 ,并证实囊肿与肾引流系统不相通。术前对肾囊肿进行精确定位。采用连续硬膜外…     

大秦艽汤对急性脑梗死近期血液流变学、Hcy及神经功能影响研究

目的:分析大秦艽汤对急性脑梗死患者近期血液流变学、同型半胱氨酸(Hcy)以及神经功能的影响。方法:选取急性脑梗死患者96例,按照随机数字表法分为两组(n=48)。常规组给予抗血小板聚集、降糖降压等常规治疗,研究组在常规组治疗的基础上给予大秦艽汤治疗。治疗两周后比较两组患者的临床疗效、神经功能以及血清Hcy水平。结果:治疗两周后,研究组总有效率为95.83%,常规组总有效率为83.33%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后血液流变学、NIHSS评分、中医证候积分以及血清Hcy水平均明显低于治疗前(P0.05),且研究组均明显低于常规组(P0.05)。结论:大秦艽汤可显著改善急性脑梗死患者的血液流变学和神经功能,降低Hcy水平,疗效显著,且未增加不良反应的发生风险。     

尿C肽/肌酐评估2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的临床研究

目的探讨单次尿C肽/肌酐比重(UCPCR)在评估2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能中的应用。方法通过分别测定T2DM患者和健康对照人群的尿C肽、肌酐、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹血C肽、餐后2 h血C肽、24 h尿C肽,分析UCPCR与上述指标的相关性。结果 T2DM患者UCPCR较对照组明显降低(P 0. 05)。2型糖尿病UCPCR与空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、2 h血C肽、24 h尿C肽(r=-0. 261,r=-0. 372,r=-0. 492,r=0. 358,r=0. 675,r=0. 583; P 0. 05)有显著相关性。结论尿C肽/肌酐比值可用于评估T2DM患者胰岛β细胞功能。     

醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后吞咽困难的有效性与安全性的系统评价

【目的】评价醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后吞咽困难的疗效。【方法】计算机检索中文数据库如中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术文献网络出版总库（CNKI）、中文科技期刊数据库（维普VIP）和万方数据库（Wanfang Data）,及外文数据库如PubMed、 Web of Science、 EMbase、 The Cochrane Library等（从数据库建库到2014年12月）有关醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后吞咽困难的随机对照试验（RCT）的文献。由2位评价员按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3.0进行Meta分析。【结果】共纳入8个RCT,涉及766例患者。 Meta分析显示：（1）对于恢复期患者,疗程4周的醒脑开窍针刺法联合常规治疗（内科常规治疗或内科常规治疗+吞咽功能训练）总有效率高于不联合治疗组(P＜0.01);（2）对于急性期患者,疗程4周的醒脑开窍针刺法联合内科常规治疗与不联合治疗的总有效率无差别(P=0.05);（3）联合醒脑开窍针刺法对肺部并发症作用尚不确定。【结论】醒脑开窍针刺法联合常规治疗（吞咽功能训练、内科治疗）有利于脑卒中恢复期患者的吞咽功能恢复。对于脑卒中后吞咽困难的治疗时机、疗程、并发症等的疗效评估等仍然需要设计合理、报告规范的大规模、高质量的随机对照试验的验证。