颅内穿支动脉供血区孤立性缺血性脑卒中CISS不同亚型的临床危险因素分析

目的 探讨颅内穿支动脉供血区孤立性缺血性脑卒中CISS不同亚型的临床危险因素。方法选择78例穿支动脉供血区孤立性缺血性脑卒中患者,根据CISS分型分为大动脉粥样硬化型(LAA)-分支动脉粥样硬化疾病(BAD)42例; 穿支动脉疾病(PAD)-BAD 19例; PAD-脂质玻璃样变(LD)17例,收集患者的临床资料包括性别、年龄、合并高血压病、合并糖尿病、合并冠心病、饮酒史、吸烟史及Hcy、尿酸、CRP、糖化血红蛋白等,比较各组脑梗死的危险因素。结果 PAD-BAD组与LAA-BAD组比较各指标无明显差异(P>0.05); PAD-LD组发病年龄、总胆固醇水平高于LAA-BAD组,脑卒中进展发生率、入院时NIHSS评分、hsCRP水平低于LAA-BAD组(P<0.05); PAD-BAD组发病年龄、HCY水平低于PAD-LD组,LDL、总胆固醇水平、入院时NIHSS评分、脑卒中进展发生率高于PAD-LD组(P<0.05)。结论 颅内穿支动脉供血区孤立性缺血性脑卒中3组不同亚型具有不同的临床特征,其中LAA-BAD是最常见类型,与其他两型比较,PAD-LD组发病年龄大,神经功能缺损及脑卒中进展少,HCY及胆固醇水平高,LDL-C水平低,但未发现其相关的独立危险因素。     

卒中后癫痫研究及治疗进展

脑卒中发病率的增加导致卒中后癫痫(PSE)发病率也相应增加。PSE为卒中常见并发症,是老年人首发癫痫最常见病因,其发病机制复杂,至今仍未完全阐明。目前中枢神经系统兴奋与抑制的失衡是普遍接受的学说,包括炎症和突触网络的重塑,此外神经胶质细胞增生、神经递质及其受体的异常、遗传易感性、免疫和内分泌紊乱等也参与其中。尤其是免疫因素逐渐成为PSE研究的新方向。