1例Treacher Collins综合征伴上呼吸道梗阻新生儿的术后护理

TCS是一种少见的颅面部复合裂隙畸形,本例中TCS患儿存在重度畸形,伴有上呼吸道梗阻,且存在呼吸衰竭、肺部感染症状,这增加了护理的难度。由于患儿下颌骨发育不良、小下颌畸形,导致固有口咽腔体积缩小、舌后坠,容易引起上呼吸道梗阻,因此严格进行呼吸道管理、保持患儿呼吸通畅是该患儿护理的重中之重,加之肺部感染的存在,积极抗感染、加强延长器护理也至关重要。由于长期呼吸机辅助通气,患儿存在一定的营养不良风险,积极改善喂养状况、给予充足的营养支持也是提高患儿自体免疫力、保障其正常生长发育的重要手段。此外,由于患儿病情较严重,出院后良好的家庭照顾是患儿生命安全的重要保障,因此,开展家长出院指导、提高照顾者的护理能力也是护理的重要内容。本研究借鉴既往经验、总结护理证据,对该TCS患儿制定全面、精细、有效的护理措施,尽管住院期间偶有波折,但最终病情好转、顺利出院。因此,做好呼吸道管理、积极抗感染、加强延长器护理、积极改善喂养状况、开展家长出院指导是TCS患儿护理的重点内容。     

脓毒症急性肺损伤治疗的研究进展

脓毒症常继发于创伤、烧伤和感染、休克等情况,如果治疗不及时,将进一步发展为多器官衰竭而死亡。脓毒症可激活肺内大量巨噬细胞,释放大量炎症因子,引起急性肺损伤(ALI),作为脓毒症的严重并发症,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有较高的发病率和病死率。ALI/ARDS患者由于肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞的弥漫性损伤可以导致肺泡毛细血管通透性增加,导致肺水肿,临床表现为难治性低氧血症和致命性呼吸衰竭,目前尚无可靠的方法如生物学标志物等预测其发生、发展,临床以支持治疗为主。本文主要就脓毒症相关的肺损伤发病机制及其治疗的最新进展综述如下。     

Treacher Collins综合征新生儿伴上呼吸道梗阻1例术后护理

<正>Treacher Collins综合征(Treacher Collins syndrome,TCS)又称Berry综合征或下颌面发育不良综合征，是一种罕见的颅面部畸形遗传疾病。其特征是睑裂下斜、颧骨及下颌骨发育不全、小颌畸形和外耳异常。患儿主要临床表现为视力、听力、语言和进食等功能障碍，严重者可出现呼吸困难、睡眠窒息甚至死亡^[1-2]。据报道^[3]，新生儿TCS发病率约为1/80 000,