基于健康人皮质脊髓束模板分析脑卒中皮质脊髓束损伤

目的运用磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)探究脑卒中皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)扩散定量指标与运动功能的关系.材料与方法采集37例单侧皮质下脑卒中患者和30例健康被试的DTI数据,运用概率性纤维束成像追踪出健康被试的CST,获得健康对照组CST...     

按揉结合治疗中风后肩关节半脱位的临床疗效分析

[目的]观察按揉二步推拿手法对于改善中风后肩关节半脱位（GHS）的作用。[方法]将100例中风后GHS患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例）,对照组采用良肢位摆放和康复训练,观察组在对照组的基础上增加按揉二步推拿手法,治疗前后分别给予Fugl-Meyer运动量表（上肢部分）评估和肩峰至肱骨头间距（acromio-humeral interval ,AHI）测量,比较两组间疗效的差异。[结果]经过6周治疗后,观察组上肢部分Fugl-Meyer评分显著高于对照组（P＜0．01）,患侧AHI显著小于对照组（P＜0．05）,观察组显效率优于对照组,且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。[结论]按揉二步推拿手法操作简单,治疗中风后GHS具有较好疗效,值得临床应用推广。     

高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者术后并发症观察与护理

目的总结高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者术后并发症情况及其护理措施。方法对接受手术治疗的50例高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者,严密观察术后并发症情况并给予针对性护理措施。结果 50例患者术后4例心功能不全、3例出血、3例肺部感染。经及时治疗和针对性护理后,均获痊愈,住院时间(10.5±2.6)d。结论高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者术后极易发生出血、心功能不全、感染性休克、肺部感染等并发症。加强术后病情观察、做好并发症护理等措施可促进患者早日恢复。     

脑血管意外住院患者早期康复治疗的成本-效果研究

目的：对脑血管意外住院患者早期康复治疗作成本-效果的经济学分析评价。方法：82例因脑血管意外住院患者在脑梗死和脑出血两个层次上按区组随机化纳入到康复组和对照组，康复组给予规范的早期康复治疗，对照组不给予规范的早期康复治疗，一般的神经内科常规治疗同康复组，分别采集两组患者自发病到发病后一个月的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用，以及各费用的详细构成。对于每例样本在入选时和发病后1个月分别采用功能综合评定量表进行功能的评价。结果：康复组患者的功能改善明显较对照组为佳，两组患者总费用之间无明显差别：不论是运动功能、认知功能，还是综合功能评分每改善1分，康复组所耗费的相关成本费用明显较对照组为低，对照组相关费用约是康复组的2—4倍。结论：脑血管意外患者的规范早期康复治疗是经济的、有效的治疗方案。     

不同运动量对糖尿病大鼠血清瘦素水平的影响

目的：探讨运动与体重调节密切相关的血清瘦素水平的关系，观察不同运动量对糖尿病大鼠体重、血糖、血清胰岛素和血清瘦素的影响。方法：将实验动物分成6组，分别为正常对照组、正常运动组、糖尿病组、糖尿病小运动量组、糖尿病中运动量组和糖尿病大运动量组。运动组按Ploug方法进行游泳训练。结果：正常运动组大鼠游泳8周后的血清瘦素浓度较运动前显著降低。运动前4组糖尿病组大鼠与正常对照组相比，体重、血清胰岛素和血清瘦素水平显著降低．血糖浓度显著升高。8周后只有糖尿病中运动量组大鼠的每周体重增加数明显回升．血糖浓度较运动前降低35％，血清胰岛素浓度较运动前升高38％，血清瘦素浓度较运动前升高40％。而糖尿病小运动量组和糖尿病大运动量组大鼠运动8周后的上述指标较运动前均无显著性差异。多元相关回归分析．仅提示糖尿病大鼠血清胰岛素是血清瘦素有意义的影响因素。结论：正常生理状态下运动降低血清瘦素水平是机体为维持自身体重稳定和能量平衡的一种适应性反应；而在链脲佐菌素糖尿病状态下，瘦素似乎与胰岛素关系更密切，中等强度运动在降低血糖、改善机体对胰岛素敏感性的同时，似乎也改善了对瘦素的敏感性；运动量不足或运动量过大对糖尿病均无明显治疗效果。     

脑血管病三级康复治疗数据库系统应用介绍

脑血管疾病在我国是中老年人的常见病、多发病之一,给整个社会和患者家庭带来沉重的负担。随着诊疗技术水平的不断提高，急性脑血管疾病患者救治率明显地得到提高,然而致残率在其存活者中却高达80％以上。脑血管病后患者的致残表现在多方面，不仅表现在躯体运动功能方面,而且也表现在认知功能、言语功能、神经功能、精神功能、日常生活能力和社会参与能力等方面。脑血管病康复的核心为康复评定和康复治疗，而全面地评定上述功能障碍的状态是有效康复治疗的前提。有效地管理这些康复评定的数据,对于总结一套有效的康复治疗方案有着非常重要的作用和意义。     

规范三级康复治疗对脑卒中患者生存质量的影响

目的 探索规范的三级康复治疗后，脑卒中偏瘫患者生存质量的改善规律。方法 按分层区组随机化的方法，将82例脑卒中患者随机纳入到康复组和对照组，康复组在常规内科治疗基础上给予规范的三级康复治疗，对照组仅予以一般的常规内科治疗，分别于入选时，病后1个月末、3个月末和6个月末采用生存质量测定量表简表进行评测。结果 对照组2例死亡，康复组没有死亡病例。康复组患者康复治疗后各阶段生存质量量表中的生理健康、心理状态、社会关系、与周围环境的关系、自身生存质量的总的主观感觉、自身健康状况的总的主观感受和综合自评分等项目的得分明显高于对照组。2组患者的生存质量存在明显差异，随着时间的推移，生存质量的各项评分有着明显的改善（除外社会关系项目）。发病后前3个月生存质量改善最为明显，后3个月生存质量改善速度明显减慢、幅度明显减小。结论 规范三级康复治疗能够明显改善脑卒中患者的生存质量，早期患者生存质量改善较为快速明显，后期生存质量改善速度明显减慢。     

脑卒中后手运动相关脑区正负网络连接的变化:一项静息态fMRI的研究

目的 探讨皮质下脑卒中后手运动相关脑区正负网络连接的变化及与运动功能障碍的关系.材料与方法 对18例单侧皮层下脑卒中患者和18名性别、年龄完全匹配的健康志愿者分别进行静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)检查.以左侧初级运动皮质(primary motor cortex,M1,对应病灶侧)内与手运动功能相关的区域为感兴趣区,基于体素水平的全脑功能连接方法 分析手运动相关的正网络和负网络;进一步基于感兴趣区水平的功能连接方法 分析正负网络内和网络间功能连接的变化;最后,将卒中患者异常的功能连接指标与上肢运动功能评分进行相关性分析.结果 卒中组与病灶侧M1功能连接显著大于对照组的脑区均在负网络内;而显著小于对照组的脑区均在正网络内;卒中组正负网络内和网络间的功能连接强度均显著降低;且病灶侧M1与负网络内同侧额中回的功能连接系数与上肢运动功能评分呈负相关(r=-0.735,P<0.01).结论 脑卒中后与手运动相关脑区的正负网络连接强度均下降.尤其是卒中组大于对照组的功能连接可能并非意味相关脑区的"功能代偿",而是反映了手运动相关脑区之间的负性功能连接降低,这将更有利于深入理解脑卒中神经作用机制并为康复干预提供参考价值.     

运动锻炼对Ⅱ型糖尿病患者血脂与体质指标的影响

目的：观察长期定量运动对Ⅱ型糖尿病患者血脂水平、体质指标的影响。方法：对上海市某社区３５～７４岁常驻居民进行入户问卷调查，同时对该社区有糖尿病高危因素的人群进行静脉血糖检测，筛选出Ⅱ型糖尿病患者，经心电图、尿常规、眼科等检查排除运动禁忌症，最后有２７名糖尿病患者参与了为期１年的运动干预治疗。结果：１年运动治疗后Ⅱ型糖尿病患者的甘油三酯和胆固醇水平降低明显（Ｐ＜０．０５），ＨＤＬ－ｃｈ虽有所升高，但差异不显著（Ｐ＞０．０５）。患者的体重指数（ＢＭＩ）、腰臀比（ＷＨＲ）和 血压在运动干预前大于正常值，１年运动干预后都有显著下降（Ｐ＜０．０５），同时肺活量、握力和坐位体前屈３个体质指标在１年干预后都有显著提高 。结论：运动能有效降低Ⅱ型糖尿病患者的血脂水平，减轻体重，降低血压，同时增强患者的体质，对预防糖尿病并发症的发生有重要作用。     

运动康复锻炼对社区颈椎退行性脊椎病患者的干预效果

背景:颈椎退行性脊椎病在中老年人较为常见,其康复治疗方法很多,一般采用牵引、按摩、理疗、医疗体操、针灸、局部封闭等。目的:采取全身性拳操运动结合局部颈椎操锻炼的定量运动方式,对社区颈椎退行性脊椎病患者进行康复治疗。设计:以社区颈椎退行性脊椎病患者为观察对象,干预3个月,自身前后对照。单位:复旦大学附属华山医院康复医学科。对象:2000-03对上海市南京东路街道某社区35～74岁常驻居民1457人进行社区慢性疾病的入户问卷调查,通过询问检出既往医院明确诊断为颈椎退行性脊椎病的患者,排除脊髓型颈椎退行性脊椎病。共有114例患者自愿参加为期3个月的运动康复治疗,颈型12例,神经根型39例,椎动脉型23例,交感神经型5例,混合型35例,脊髓型无。均签署知情同意书。方法:对114例颈椎退行性脊椎病患者实施为期3个月的运动康复治疗。①全身性拳操运动有太极拳、练功十八法、关节操,患者可根据本人兴趣、体力而任选其中1种或几种,每天运动1次,每次至少30min,每次运动强度要求达到或接近靶心率水平,即每次运动后即刻心率达到170-年龄,共坚持运动3个月。②局部颈部医疗功能操共12节,以活动颈肩部和放松功为主,步骤包括左右旋转、环绕颈项、缩头松肩、伸颈拔背、回头望月、云手、双手上举、挺胸伸肘、与项争力等,颈椎操每个动作重复5～10次,并逐步增加,整套操每天进行1～2次,每次至少10min,共坚持运动3个月。③除运动干预外,患者在3个月时间里不接受任何其他治疗(如药物、牵引、理疗等)。3个月后进行疗效评定。主要观察指标:①运动康复治疗3个月后全部患者疗效评估结果。②颈椎退行性脊椎病分型与疗效的关系。③颈椎退行性脊椎病病程与疗效关系。结果:按意向处理分析,实验纳入114例患者均坚持完成3个月的运动干预,全部进入结果分析。①运动康复治疗3个月后全部患者疗效评估结果:114例患者中,治愈44例,显效40例,有效25例,无效5例,治愈显效率为73.7%,总有效率为95.6%。全部颈椎退行性脊椎病患者的临床症状均有明显改善,包括颈肩痛、放射性单或双侧上肢麻木疼痛感、头晕、耳鸣、头痛等。②颈椎退行性脊椎病分型与疗效的关系:经过3个月的运动康复治疗,与椎动脉型、交感神经型和混合型患者比较,颈型和神经根型颈椎退行性脊椎病患者的治愈显效率高(47.8%,20.0%,65.7%,91.7%,97.4%,P<0.01)。③颈椎退行性脊椎病病程与疗效关系:病程在1年以内或1～5年的患者其治愈显效率均明显高于病程在5年以上的患者(90.9%,88.6%,55.9%,P<0.01)。结论:定量的拳操运动结合颈椎操锻炼有助于改善神经根压迫症状,而椎动脉压迫症状需结合其他治疗方能达到最佳疗效。此外病程与疗效具有一定关系,颈椎退行性脊椎病患者应尽早开始运动康复治疗。提示组织颈椎退行性脊椎病患者进行定量的拳操运动并结合颈椎操锻炼值得在社区推广。