中外康复治疗学专业教育现状分析与启示

随着我国经济社会的发展和人口老龄化的趋势,康复技术人才的需求快速增长。与发达国家先进的康复教育水平相比,我国亟需借鉴成熟的康复治疗专业学科建设经验。通过介绍国内外康复治疗专业的学位模式、课程设置和执业资格,对比分析目前我国高校康复人才培养过程中存在的主要问题,为完善康复治疗学专业建设提供可行的建议。     

经颅直流电刺激介入任务导向性训练对脑卒中患者上肢功能障碍的影响

目的 观察在任务导向性训练的不同时间点（训练前和训练过程中）进行经颅直流电刺激（tDCS）对脑卒中患者上肢功能障碍的影响。 方法 选取符合标准的脑卒中患者90例,采用随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组患者30例,3组患者均进行上肢任务导向性训练,A组患者在任务导向性训练前给予患侧大脑半球M1区20 min的tDCS治疗,tDCS治疗每日1次,每次20 min,每周治疗5 d,连续治疗4周;B组患者在任务导向性训练的同时给予tDCS治疗,tDCS治疗部位和参数同A组;C组患者则在任务导向性训练的同时给予安慰性刺激。于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer功能评分上肢部分(FMA-UE)、偏瘫上肢功能测试-香港版(FTHUE-HK)和改良Barthel指数（MBI）分别评估3组患者的上肢运动功能、上肢功能性和实用性以及日常生活活动能力。 结果 治疗4周后,3组患者的FMA-UE评分、FTHUE-HK评级和MBI评分较组内治疗前均显著提高,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗4周后,B组患者的FMA-UE评分、FTHUE-HK评级和MBI评分分别为（40.57±7.66）分、（4.33±0.76）级和（66.67±9.72）分,显著优于A组和C组治疗4周后,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 tDCS联合任务导向性训练可显著改善脑卒中患者的上肢运动功能和日常生活活动能力,且在任务训练的同时进行tDCS疗效更佳。     

本体感觉神经肌肉促进疗法对脑卒中患者日常生活活动能力、平衡功能和步行能力的影响

目的 观察基于本体感觉神经肌肉促进疗法对恢复期脑卒中患者日常生活活动能力、平衡功能和步行能力的影响。 方法 选取脑卒中后偏瘫患者60例,按随机数字表法分为治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组采用常规康复进行方法,治疗组在此基础上增加PNF训练。于治疗前、治疗2周和4周后采用改良的Barthel指数（MBI）、稳定性指数(ST)、Berg平衡量表（BBS）和计时起立行走测试 (TUGT)分别对2组患者的日常生活活动能力、平衡稳定性、平衡功能和步行能力进行评估。 结果 治疗2周后,治疗组的MBI、ST指数、BBS、TUGT分别为（65.33±9.09）分、（32.26±3.78）、（34.97±3.31）分和（23.82±4.04）s,与组内治疗前和对照组治疗2周后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,2组患者的各项指标与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组治疗4周后的各项指标与组对照组治疗4周后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规康复治疗的基础上增加PNF训练可显著改善恢复期脑卒中患者的日常生活活动能力、平衡功能和步行能力。     

呼吸训练在女性盆底器官脱垂中的应用

目的 探讨呼吸训练在女性轻中度盆底器官脱垂中的治疗效果.方法 选取2019年1月至2020年5月60例轻中度盆底器官脱垂妇女为研究对象,分为试验组和对照组,每组各30例.对照组行生物反馈电刺激及盆底肌锻炼等常规康复训练,试验组在对照组基础上加入呼吸训练.比较治疗前后两组盆底肌肌电值、腹横肌平均厚度、盆底肌肌力和临床疗效.结果 治疗前两组盆底肌肌电值、腹横肌平均厚度和盆底肌肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后试验组上述指标改善效果较对照组明显(P<0.05).治疗后试验组总有效率高于对照组(93.3％vs.70.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸训练可减轻盆底器官脱垂、改善功能.     

不同跖趾关节角度下冲击波联合肌内效贴治疗足底筋膜炎的疗效观察

目的探讨不同跖趾关节角度下体外冲击波(ESWT)联合肌内效贴治疗足底筋膜炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将63例足底筋膜炎患者分为对照组、治疗A组及治疗B组, 每组21例。3组患者均给予肌内效贴常规干预, 治疗A组、治疗B组分别于跖趾关节休息位、最大背伸位行ESWT治疗。于治疗前、治疗3周后及1个月后随访时分别采用视觉模拟评分法(VAS)、肌肉骨骼超声、星偏移平衡测试(SEBT)对3组患者疼痛程度(晨起后开始步行时)、足底筋膜厚度及平衡能力进行评价。结果治疗前3组患者疼痛VAS评分、足底筋膜厚度及SEBT测试各方向结果组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后及1个月后随访时3组患者疼痛VAS评分、足底筋膜厚度及SEBT测试各方向结果均较治疗前明显改善(P<0.05);进一步比较发现, 治疗A组及治疗B组上述各项指标改善幅度均显著优于对照组水平(P<0.05), 且治疗B组除SEBT测试左侧、右侧平均距离与治疗A组差异无统计学意义(P>0.05)外, 其他各项疗效指标均显著优于治疗A组水平(P<0.05)。结论在肌内效贴基础上辅以ESWT治疗能更...     

筋膜手法的作用机制及在非特异性腰痛康复中的应用进展

腰痛(low back pain,LBP)是大多数人在一生中都会经历的一个极其普遍的疾病。流行病学表明,腰痛的人群患病率为84%[1],致残率为12%[2]。腰痛是当今康复领域的热点,然而大多数病例缺乏潜在的病理学和解剖学诊断,被归类为非特异性腰痛(nonspecific low back pain,NSLBP),对于非特异性腰痛的康复目前以运动疗法为主。     

核心肌群稳定性训练对髌股关节疼痛综合征的疗效观察

目的:观察增强核心肌群稳定性训练(CST)对髌股关节疼痛综合征(PFPS)的影响。方法:将44例PFPS患者按照随机数字法分为治疗组和对照组,两组各22例,对照组患者给予常规治疗(膝周肌群力量训练和超短波治疗),治疗组在此基础上增加核心肌群稳定性训练,每周3次,持续6周。分别在治疗前后对两组患者评估疼痛VAS评分、膝关节Lysholm评分,以及等速肌力测定膝关节屈、伸向心收缩峰力矩(PT)进行记录。结果:在治疗前,两组患者各项评估指标差异无明显的显著性意义(P0.05),治疗后治疗组疼痛VAS评分显著小于对照组(P0.05),而膝关节Lysholm评分显著优于对照组(P0.05),此外,治疗组膝关节屈伸肌PT值也显著优于对照组(P0.05)。结论:在常规膝周力量训练以及超短波治疗基础上辅以CST,有助于减轻PFPS患者疼痛程度,改善膝关节功能,增强屈伸膝肌群的力量。     

高压氧环境下辅以动态关节松动术治疗颈性眩晕的疗效观察

目的 观察在高压氧环境下辅以动态关节松动术治疗颈性眩晕（CV）的疗效。 方法 采用随机数字表法将68例颈性眩晕（CV）患者分为观察组及对照组,每组34例。2组患者均常规给予超短波治疗,另外观察组在0.2 MPa高压氧（HBO）环境下进行动态关节松动术治疗;对照组则在普通治疗室内进行动态关节松动术治疗。上述关节松动术每次治疗15 min,每周治疗5 d,共持续治疗2周。于治疗前、治疗2 d、4 d、1周、2周及随访2个月时分别采用颈性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）对2组患者进行评定,同时记录每日眩晕发作次数;于治疗前、治疗2周及随访2个月时采用经颅多普勒超声（TCD）检测2组患者椎动脉（VA）及基底动脉（BA）平均血流速度。 结果 治疗前2组患者每日眩晕次数、ESCV评分、VA及BA平均血流速度组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后各时间点发现2组患者上述各项疗效指标均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且观察组在治疗2周期间及随访2个月时其ESCV评分、每日眩晕次数、VA及BA平均血流速度等均明显优于同期对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在高压氧环境下辅以动态关节松动术能更有效改善颈性眩晕相关症状,减少颈性眩晕发作频率,该联合疗法值得临床推广、应用。     

神经松动术联合麦肯基力学疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的观察神经松动术联合麦肯基力学疗法治疗神经根型颈椎病的疗效。 方法采用随机数字表法将66例神经根型颈椎病患者分为治疗组（33例）及对照组（33例）。2组患者均给予常规物理因子（如短波、干扰电治疗等）治疗及麦肯基力学疗法,治疗组在此基础上辅以神经松动术治疗。于治疗前、治疗4周后分别对2组患者颈椎关节活动度进行检测,同时采用视觉模拟评分法（VAS）评定2组患者疼痛程度,并分析对比2组患者临床疗效结果。 结果治疗前2组患者颈椎活动度及疼痛VAS评分组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗4周后发现治疗组患者颈椎活动度［其颈椎屈曲、伸展、旋转、侧屈活动度分别为（40.8±2.8）°、（42.6±3.2）°、（55.3±5.4）°、（38.9±4.2）°］及疼痛VAS评分［（1.22±0.67）分］均较治疗前及对照组明显改善（P<0.05）;并且该组患者治疗有效率（75.8%）亦显著优于对照组（P<0.05）。 结论神经松动术联合麦肯基力学疗法治疗神经根型颈椎病具有协同作用,能进一步缓解受压神经支配区域疼痛、麻木症状,加速颈椎功能恢复,该联合疗法值得临床推广、应用。     

Mulligan技术治疗慢性踝关节不稳定的疗效观察

摘要 目的：观察Mulligan技术在慢性踝关节不稳定（chronic ankle instabiliy, CAI）患者中的临床疗效。 方法：选取东南大学附属中大医院康复医学科门诊与病房2019年3月—2019年8月就诊的慢性踝关节不稳患者58例,随机分为试验组和对照组各29例。试验组在踝周肌群等速肌力训练的基础上加上Mulligan治疗技术,对照组采用等速测试训练仪进行踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻肌力量训练。分别在干预前和干预8周后对两组患者进行踝关节活动度的测量、Y-平衡测试评估（Y-balance test）、踝关节本体感觉位置觉评估、足踝功能量表（foot and ankle ability measure, FAAM）评分。 结果：治疗前,两组患者在评价的各项指标上没有明显差异（P＞0.05）。治疗8周后,两组患者在踝关节活动度（背伸、跖屈、内翻、外翻）上都明显提高（P＜0.05）,Y-平衡测试（正前向、后内向、后外向）数值明显提高（P<0.05）。踝关节本体感觉位置觉等速评估,试验组角度差值明显减少（P＜0.05）,对照组角度差值没有明显减少（P＞0.05）。两组患者足踝功能量表（FAAM）评分（日常活动部分、体育活动部分）明显提高（P＜0.05）。治疗后,试验组上述各项评价指标显著优于对照组（P＜0.05）。 结论：Mulligan治疗技术在慢性踝关节不稳定的治疗上有效果。等速踝周力量训练辅以Mulligan治疗技术,能够提高踝关节本体感觉位置觉功能,能更好地增加慢性踝关节不稳定患者的踝关节活动度,改善患者的功能。