东菱迪芙治疗椎基底动脉短暂脑缺血发作疗效观察

椎基底动脉系短暂脑缺血发作(TLA)具有反复发作的特点，一旦形成血栓病情危重，常规治疗以血小板聚集抑制剂、扩血管及针对病因治疗为主，但疗效不肯定。本采用由日本东菱药品工业株式会社提供的东菱迪芙(DF-521)治疗椎基动脉TLA患，对其疗效作部分报道。     

不同时期血压控制对脑梗死预后的影响

高血压是脑梗死最重要危险因素之一，而脑梗死急性期常伴有继发性血压升高，高血压的监控及治疗是一个重要的问题。为此，笔者结合脑梗死后患者血流动力学特点，设计不同时期对患者的血压进行干预，观察不同时期进行血压干预对患者预后的影响，旨在为临床急性卒中何时开始血压控制提供依据。现报告如下。     

老年脑卒中患者认知功能障碍与日常生活活动能力恢复的关系

背景：脑卒中后有认知功能障碍的患者在整个综合治疗过程中将会妨碍日常生活活动(ADL)能力的恢复，成为康复治疗中的一大难点。目的：探讨脑卒中患者认知功能障碍对ADL能力改善之间的关系。设计：以诊断为依据的非随机对照研究。单位：绍兴市人民医院神经内科。对象：对绍兴市人民医院神经内科住院脑卒中患者40例在发病3d内进行简明智能状态检查表进行评定，根据得分情况分为正常组和异常组。认知功能障碍患者20例(异常组)，男11例，女9例。无认知功能障碍患者20例(正常组)，男13例，女7例。方法：两组患者治疗前进行初次功能评定后根据制定的综合治疗计划，贯穿实际，进行姿势摆放，每日定时被动逐步到主动运动等康复训练，配合针灸、高压氧、低频循环仪等综合治疗，定期评估并及时修改治疗计划。在治疗后2周、3个月、6个月对ADL能力的改变进行比较。采用临床神经功能缺损程度评分标准评定疗效。主要观察指标：①两组患者治疗前后ADL能力恢复情况。②疗效结果。结果：治疗后两组患者在ADL能力恢复方面差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。两组疗效比较，正常组总有效率80％，异常组总有效率15％，两组比较，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．001)。结论：老年脑卒中后认知障碍严重影响脑卒中患者ADL能力的全面恢复，早期对脑卒中所引起的认知障碍进行评定，从而作出判断，并给予及时的认知康复干预，对于提高患者的社会适应能力，改善生活质量与预后具有重要意义。     

卒中后抑郁状态的相关因素及治疗

目的　研究脑卒中后抑郁状态 (PSD)的发生率、相关因素及百优解的治疗效果。方法　对 36 4例脑卒中患者用欧洲卒中量表、Zung量表、HAMD抑郁量表进行评定及一般情况进行调查分析 ,对 Zung评分 >40及 HAMD>8分的患者服用百优解治疗 ,治疗前欧洲卒中量表评分为 30 .8± 6 .1,治疗 4周后再进行 Zung量表、HAMD、欧洲卒中量表评分。结果　 PSD发病率 38. 1% ,对 PSD有影响的因素是脑卒中的部位、数量、神经功能缺损程度 ,既往有抑郁史、合并多种疾病、有无家人照料以及性别文化程度等。所有 PSD患者服用百优解治疗 4周后 ,HAMD <8分或 Zung<40分92例 ,减少 5分以上者 34例 ,治愈好转率为 90 .6 % ,欧洲卒中量表评分为 2 0 .4± 5 .4。结论　上述因素与 PSD密切相关 ,应注意预防 ,百优解治疗 PSD有效。     

多发性硬化认知功能障碍的特点

目的探讨多发性硬化(multiple sclerosis)患者认知功能障碍的形式和特点。方法将26例多发性硬化患者分为脊髓型组(10例)和脑脊髓型(包括单纯脑型)组(16例)两组,另设健康对照组20例,采用神经心理学测验的方法系统评价记忆、视空间能力、信息处理速度、执行功能及整体认知功能,所有多发性硬化患者均接受头颅及脊髓磁共振(MRI)检查．结果神经心理学测验发现,脑脊髓型和脊髓型多发性硬化患者的即刻回忆分别为(5．2±0．4)与(10.1±0．4)分短时延迟自由回忆(4．8±0．5)与(11．2±0．5)分、长时延迟自由回忆(3．5±0．5)分测验成绩与对照组比较具有统计学意义(P<0．01),视空间功能及信息处理速度明显下降(P<0.01),执行功能障碍显著(P< 0．01)。单纯脊髓型多发性硬化也存在认知功能障碍。结论多发性硬化患者存在认知功能障碍,以记忆、执行功能障碍、视-空间能力及信息处理速度障碍为主,整体认知功能相对保存。     

电刺激小脑顶核对脑血管病的疗效及对自由基的影响

目的　研究电刺激小脑顶核对脑血管病疗效及对自由基的影响。方法　将 14 8例脑血管病患者随机分为电刺激小脑治疗组 (74例 )和常规治疗对照组 (74例 ) ,分别观察其疗效和治疗前、后临床神经病学评分、脑循环动力学参数、SPECT及超氧化物岐化酶 (SOD)活性、丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO)含量及总抗氧化能力 (% )改变。结果　治疗后患者神经病学评分、脑循环动力学参数、SPECT得到改善 ,血清SOD活性、NO含量及抗氧化能力显著升高 (t值依次为 7.3 5 1,6.73 4,5 .75 1,P值均 <0 .0 0 1) ,MDA含量明显降低 (t=8.2 14 ,P <0 .0 0 1) ;与对照组相比 ,SOD活性、NO含量及抗氧化能力的升高及MDA含量降低也有显著差异 (t值分别为 3 .715 ,4.13 2 ,3 .92 3 ,5 .3 18,P值均 <0 .0 1)。结论　电刺激小脑治疗可有效改善脑血管病患者的临床症状和血液动力学指标 ,降低自由基对脑的损害     

补阳还五汤联合依达拉奉对脑缺血再灌注损伤小鼠神经细胞线粒体凋亡途径的影响

目的 研究补阳还五汤联合依达拉奉对脑缺血再灌注损伤的神经保护作用及可能机制。 方法 改良线栓法建立小鼠大脑中动脉缺血再灌注模型。90只小鼠随机分5组(每组18只):假手术组、模型组、补阳还五汤(BYHWD)组(按10 ml/kg灌服给药)、依达拉奉(ED)组(按3 mg/kg尾静脉注射给药)、补阳还五汤+依达拉奉(BYHWD+ED)组(BYHWD按10 ml/kg灌服给药+ED按3 mg/kg尾静脉注射给药)。给药1次/d,连续用药7 d。术后1、3、7 d观察各组神经功能缺损评分。术后7 d,氯化三苯基四氮唑(TTC)染色评估脑梗死体积;TUNEL法检测神经细胞的凋亡情况;免疫组化法观察脑皮质bcl-2、bax、caspase-3表达阳性细胞数。各组数据的比较用单因素方差分析,2组间比较用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 缺血再灌注后,神经功能评分随时间延长有减少;同一时间点,模型组评分最高,联合用药组评分最低(P＜0.01)。术后7 d各组比较:BYHWD+ED组的脑梗死体积比最小(P＜0.01);各用药组均能降低脑缺血后细胞凋亡数(P＜0.05); bcl-2表达阳性细胞数升高,bax、caspase-3表达阳性细胞数降低,BYHWD+ED组这一变化趋势最明显(P＜0.05)。 结论 两药联用对小鼠脑缺血再灌注损伤有协同神经保护作用,其机制与减少细胞凋亡、调控线粒体凋亡途径蛋白的表达有关。      

早期与中晚期帕金森病非运动症状的比较以及对生活质量的影响

目的比较早期与中晚期帕金森病(PD)非运动症状(NMS)及其对生活质量的影响。方法采用非运动并发症30题问卷(PDNMS)以及39项帕金森病生活调查表(PDQ39)评价82例早期PD患者(早期组)及69例中晚期PD患者(中晚期组)的NMS及健康相关生活质量。结果早期组及中晚期组患者的便秘、兴趣缺乏、幻觉、错觉、嗅觉减退、吞咽困难、排便不尽感、夜尿、跌倒、日间思睡、失眠及多汗发生率差异有统计学意义(P 0. 05～0. 01)。早期及中晚期PD患者PDNMS总分与PDQ39总分及各维度评分呈正相关(P 0. 05～0. 01)。早期PD患者PDNMS的注意力下降、兴趣缺乏以及抑郁与PDQ39总分具有相关性(r=0. 420,r=0. 366,r=0. 364;均P 0. 01);中晚期PD患者PDNMS的兴趣缺乏、日间思睡及流涎与PDQ39总分具有相关性(r=0. 396,r=0. 380,r=0. 371;均P 0. 01)。结论注意力下降、兴趣缺乏及抑郁对早期PD患者生活质量影响较大,而兴趣缺乏、日间思睡及流涎对中晚期PD患者生活质量影响较大。     

复发性脑梗死的临床特点和危险因素分析

我们收集 3年来在我院住院的脑梗死患者 ,对脑梗死复发的临床特点和危险因素进行分析 ,为做好二级预防打下基础。1　资料与方法病例为本院 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 12资料完整的脑梗死生存病历3 98例 ,其中脑梗死复发组 167例 ,未复发组患者 2 3 1例 ,所有病例均符合第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准〔1〕,且经头颅MRI/CT证实。脑梗死复发标准 :患者以往有脑梗死病史 (距本次发病 1个月以上 ) ,本次发病是经头颅CT或MRI证实的新病灶。复发因素分析以性别、首次发病年龄、TIA史、首发梗塞部位、高血压病史、糖尿病史、高血脂症…