新生儿外周静脉换血

新生儿需要换血的适应症很多：新生儿溶血病，新生儿高胆红素血症（严重者），新生儿败血症、新生几药物中毒，DIC等。传统的换血方法需要进行脐静脉插管。如果脐带条件不好，不能利用时，还需外科医生参与下行脐轮处切开，找到脐带延续部分，切开静脉插管，操作比较复杂，而且插管有许多并发症，如出血、感染、静脉损失破裂、空气栓塞等。     

二维超声联合彩色多普勒对新生儿颅内病变的临床应用与头颅CT的对照研究

目的探讨二维超声联合彩色多普勒诊断新生儿及小婴儿颅脑疾病的临床诊断和应用价值。并通过与头颅CT的对照,体现超声在临床中的应用价值。方法对临床拟诊新生儿及小婴儿颅脑疾病的120例患儿,分别应用二维超声经囟门检查患儿二维切面脑组织的结构。应用彩色多普勒血流显像观察大脑动脉的分布走行及颅底的Willis环的循环。测量大脑前动脉及左右中动脉收缩期、舒张期流速及阻力指数。同时,给予每个患儿做头颅CT进行对比研究。结果通过对新生儿颅内出血、缺血缺氧性脑病、脑发育,早产儿脑室周围白质软化等疾病和头颅CT对照研究,从整体上体现了头颅超声在新生儿颅内病变的诊断和指导临床治疗上比头颅CT优越。结论二维超声联合彩色多普勒检测,以其具有简便、无射线损害、价廉,及颅脑中央部位病变的高分辨率,可以动态观察,尤其对危重患儿可做床边检查,无需搬动患儿。基于以上优点,头颅B超较头颅CT更适合基层医院的推广和应用。     

非营养性吸吮联合小剂量红霉素对早产儿喂养不耐受疗效观察

目的观察非营养性吸吮联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法将喂养不耐受需经鼻胃管喂养的早产儿共61例,根据是否应用非营养性吸吮联合小剂量红霉素治疗,随机分成两组,治疗组31例,对照组30例,两组均采用相同的早产儿配方奶,经鼻胃管喂养、静脉营养,治疗组在此基础上应用联合疗法,分别记录两组早产儿胎粪排尽时间、每天大便次数、胃残留奶量、呕吐消失天数、每天奶量。结果治疗组胎粪排尽时间、每日大便次数、胃残留奶量和对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;呕吐消失天数、奶量和对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用非营养性吸吮联合小剂量红霉素可促进胃肠蠕动,减少胃潴留、胃食管返流等喂养不耐受现象,减少患儿住院天数和治疗费用,值得推广应用。     

新生儿高胆红素血症129例与围产因素临床分析

目的探讨围产因素对新生儿高胆红素血症影响。方法回顾性调查2006年5月至2007年6月129例新生儿高胆红素血症患儿,对其发生原因进行分析。结果围产因素所致新生儿高胆红素血症要明显高于溶血、感染等因素。结论围产因素已逐渐成为新生儿高胆红素血症的主要发病因素,应加以重视及预防。     

影响新生儿蓝光治疗黄疸疗效的多元Logistic分析

目的:探讨影响新生儿蓝光治疗黄疸疗效的多元Logistic分析。方法:回顾性分析190例新生儿黄疸的临床资料,将经由蓝光治疗后患儿的血清胆红素水平较蓝光治疗前下降低于20%或仍旧上升的患儿作为观察组,其余为对照组,对影响蓝光治疗新生儿黄疸疗效的相关因素进行分析。结果:单因素分析表明蓝光治疗黄疸疗效与白蛋白治疗次数、是否进行换血治疗,新生儿出生1min、5min的Apgar评分,红细胞压积及光疗时间有关,P<0.05。多元逐步Logistic分析表明与白蛋白治疗有关(P=0.005,95%CI:1.339~5.172),红细胞压积(P=0.006,95%CI:0.113~0.688),光疗时间(P=0.011,95%CI:1.264~5.940)及换血治疗(P=0.011,95%CI:0.069~0.706)。结论:换血治疗、白蛋白治疗、光疗及红细胞压积是影响蓝光治疗新生儿黄疸的相关因素。     

机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的临床效果

目的：总结机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的临床疗效。方法：88例新生儿肺出血患儿均分为两组，对照组44例实施呼吸机联合静脉推注白眉蛇毒血凝酶治疗，观察组44例在对照组基础上，同时气管内滴注白眉蛇毒凝血酶，对比两组患者治疗效果。结果：观察组的呼吸机使用时间、肺出血时间、24h内止血以及肺出血停止/死亡等指标与对照组相比，存在明显差异P＜0.05。结论：新生儿肺出血采用机械通气联合静注以及气管内滴注白眉蛇毒凝血酶，止血效果显著，可大大缩短治疗时间，值得广泛应用到临床中。     

新生儿病理性黄疸治疗状况相关因素分析

目的:研究分析新生儿病理性黄疸(pathological jaundice of newborn,PJON) 治疗状况的相关因素. 方法:选择2013年7月至2014年6月治疗的P JON新生儿828例进行研究. 根据治疗方式将患儿进行分组,其中接受蓝光治疗组401例,不接受蓝光治疗组427例. 采用我院自拟的"新生儿病理性黄疸调查问卷"对所有新生儿PJON患儿的父母进行调查,分析新生儿病理性黄疸的病因,新生儿病理性黄疸治疗状况的单因素以及多因素情况. 结果:新生儿病理性黄疸的病因中,早产与感染的构成比最高,分别为36.96%与42.75%. 接受蓝光治疗组中,父母的文化水平为高中及以上者、家庭收入≥5000者、生育过病理性黄疸患儿者的比例均分别显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05). 根据Logistic回归分析可知,父母的文化水平为高中及以上、家庭收入≥5000以及生育过病理性黄疸患儿均为影响新生儿病理性黄疸治疗的危险因素. 结论:父母的文化水平为高中及以上、家庭收入≥5000以及生育过病理性黄疸患儿均为影响新生儿病理性黄疸治疗的危险因素. 临床治疗时应重点对患儿父母做好宣教及引导,使其认识到疾病治疗的紧迫性并自主接受治疗.     

个例报道

随着围产医学的不断发展，各种妊娠合并症的纠治及对高危产妇的孕期监测，许多高危新生儿出生了，在这些高危新生儿中，尤其以早产儿占据的比例数为多，这就要求新生儿科工作技术水平要有相应的提高，早产的治疗过程中比较凶险棘手的也就是新生儿呼吸窘迫综合征（ARDS），特别是在没有呼吸机的基层单位，它的病死率几乎是百分之百。     

56例极低出生体重儿临床分析

目的研究极低出生体重儿的并发症及其死亡因素。方法回顾性调查于2004年1月至2008年1月收治的56例极低体质量儿对其合并症及其死亡原因进行分析。结果胎龄越小,体重越低,其合并症越多,死亡率越高。主要死亡原因为生后重度窒息,呼吸窘迫综合征,败血症为主要因素。     

俯卧位经鼻双水平正压通气模式(DuoPAP)在早产儿反复呼吸暂停的应用

目的:探讨早产儿反复呼吸暂停应用俯卧位经鼻双水平正压通气模式(DuoPAP)的效果。方法:选择60例早产儿反复呼吸暂停且伴有低出生体重患儿研究，均为我院NICU收治，于2021年1月—2023年4月入组。随机数字法分为两组，每组30例，包括nCPAP组[常规治疗+俯卧位经鼻持续气道正压通气(nCPAP)]与DuoPAP组(常规治疗+俯卧位经鼻双水平正压通气DuoPAP),对比效果。结果:DuoPAP组总有效率明显高于nCPAP组(P<0.05);两组治疗后心率、呼吸、血压、SpO₂、FiO₂、PEEP无显著差异(P>0.05),但DuoPAP组PaO₂更高，PaO₂/FiO₂更高，PaCO₂更低，与nCPAP组差异显著(P<0.05);DuoPAP组无创通气时间与住院时间更少，而无创通气失败需有创通气的百分比更低，与nCPAP组差异显著(P<0.05);两组并发症比较，无显著差异(P>0.05)。结论:早产儿反复呼吸暂停采取俯...