老年患者抗生素相关性结肠炎75例临床分析

目的 探讨老年患者抗生素相关性结肠炎(antibiotic-asociated diarrhea,AAD)的临床特点及防治措施.加强老年患者抗生素的合理应用.方法 对合并老年AAD的75例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)多数患者应用抗生素5～10 d出现症状;(2)应用二代头孢菌素者AAD的出现时间[(10.5±2.8)d]与应用三代头孢菌素加β-内酰胺酶抑制剂复方制剂者[(5.7±1.6)d]比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 合理使用抗生素,及时诊断和干预,是治疗老年AAD的重要措施.     

幽门螺杆菌感染与老年缺铁性贫血的相关性研究

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与老年缺铁性贫血（IDA）的关系及Hp＋ IDA治疗的最佳方法.方法 入选107例确诊的老年IDA患者进行Hp检测（13C-呼气试验及Hp抗体IgG检测）,将其分为Hp＋及Hp-组,Hp＋组IDA患者又随机分为A、B、C三组,A组给予琥珀酸亚铁＋抗Hp治疗,B组给予蔗糖铁＋抗Hp治疗,C组仅给予琥珀酸亚铁治疗,Hp-组给予琥珀酸亚铁治疗.监测治疗前、治疗后2周时的血常规、网织红细胞;治疗前、治疗后8周时的血常规、血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白.结果 治疗2周时B组及Hp-组网织红细胞显著高于治疗前（P＜0.05）,A组、C组较治疗前无明显变化（P＞0.05）;治疗8周时4组血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白均高于治疗前（P＜0.01）,总铁结合力较治疗前下降（P＜0.01）,A组、B组及Hp-组的血清铁等指标高于C组（P＜0.05）.结论 Hp感染可造成或加重机体铁吸收不良,是老年IDA的病因之一,抗Hp治疗有助于提高Hp＋ IDA患者的临床疗效,是其治疗不可缺少的措施.对于老年IDA患者蔗糖铁注射液补铁治疗是一个较好的选择.     

平板运动试验不同时段QT离散度

目的研究ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）在平板运动试验（ＴＥＴ）时是否随心肌缺血的诱发而增大,以及选择那一时段的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ值作为判断标准。方法随机测量１００例ＴＥＴ阳性者的运动前、运动中心率最高时、运动中或后ＳＴ压低最大时及运动后２分钟的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ,并与１００例ＴＥＴ阴性者作对比研究。结果阳性组运动中心率最高时、运动中或后ＳＴ压低最大时及运动后２分钟的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ较运动前显著增大（Ｐ＜０．０１）,尤以运动致ＳＴ压低最大时为明显,而阴性组运动心率最高时、运动后２分钟的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ与运动前比较无明显增大（Ｐ＞０．０５）。结论ＴＥＴ中ＱＴｄ、ＱＴｃｄ的变化或无变化与ＳＴ改变有良好的相关性,ＱＴｄ、ＱＴｃｄ值增加可作为ＴＥＴ结果判定的新的参考指标,ＱＴｄ、ＱＴｃｄ值的选择应以ＳＴ压低最大时为宜     

抗凝治疗致腹膜后出血1例

患者，男，90岁，以右下肢疼痛5d于2008年2月1日入院。查体：BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，双肺呼吸音清，心率72次／min、律齐，双下肢无水肿，右下肢皮温低，足背动脉搏动未触及。既往病史：高血压3级（血压最高达180／130mmHg）、糖尿病、慢性肾功能不全、脑梗死、冠心病、慢性支气管炎。     

3173例下生殖道感染妇女治疗状况的临床调查

目的：调查信阳市浉河区生殖道感染（RTI）妇女治疗状况和持续高发病率因素，探讨有效的干预措施。方法：对3173例下生殖道感染妇女进行妇科检查和实验室检查，同时咨询调查治疗经过。结果：规范治疗率10．81％，痊愈率从高到低依次是：细菌性阴道炎（49．34％），滴虫性阴道炎（19．67％），外阴阴道假丝酵母菌阴道炎（15．69％），宫颈炎（15．30％）。结论：下生殖道感染的久治不愈与大量的不规范治疗和患者的自我保护意识不强双重因素有关。     

实验室资源管理系统(LPR-CDC)的构建

为保证实验室工作质量 ,提高工作效率 ,本研究应用ISO/IEC1 70 2 5 - 1 999《检测和校准实验室能力的通用要求》质量管理体系和管理模式 ,利用计算机信息技术 ,结合卫生监测、疾病控制类实验室的需求 ,研制开发实验室资源管理系统LRP -CDC(LaboatoryResourcePolice -CenterforDiseaseControlandPrevention)。通过对实验室人、财、物以及工作量、市场需求的精确控制和合理配置、调节 ,使其在疾病预防控制中发挥巨大的作用。1　设计思路运用当前国际最新的实验室管理标准《检测和校准实验室能力的通用要求》ISO/IEC 1 70 2 5 :1 999…     

步速与住院高龄老年患者全因死亡的相关性

目的 探讨步速与住院高龄老年患者全因死亡的相关性。方法 选择2015年6月至2017年12月在首都医科大学附属复兴医院综合科住院且年龄≥80岁的患者510例,记录患者基本资料、共病及多重用药情况,采用Katz日常生活能力量表(Katz-ADL)、简易智能评估量表(MMSE)、微型营养评定法简表(MNA-SF)、抑郁自评量表(SDS)评估日常生活活动能力、认知状况、营养状态及抑郁状况,采用6米步行试验计算步速,出院随访2年以上并记录患者全因死亡的发生情况。采用SPSS 21.0统计软件进行分析。Spearman相关系数分析步速与各变量之间的相关性,Kaplan-Meier曲线和Cox回归模型分析步速与全因死亡风险的相关性。结果 共入选患者499例,年龄(86.3±4.1)岁,其中男性298例(59.7%),中位随访3.3(2.7,3.9)年,随访期间共118例(23.6%)发生全因死亡。Spearman相关分析显示,步速与年龄、Charlson共病指数呈负相关(r=-0.352、-0.196、-0.124,P<0.05),与Katz-ADL、MMSE及MNA-SF评分呈正相关(r=0.430、0.291、0.273,P<0.05)。将步速三分位数分组,Kaplan-Meier曲线显示随着步速下降,全因死亡风险逐渐升高(P<0.001);Cox回归模型结果显示,在调整混杂因素后,与最高步速组相比,其他2组全因死亡风险更高(中等步速组:HR=2.365,95%CI 1.231~4.541,P=0.010;最低步速组:HR=2.363,95%CI 1.215~4.591,P=0.011)。结论 住院高龄老年患者中,低步速与出院后全因死亡风险相关,步速可作为一项简便易行的死亡预测指标。     

营养风险筛查在老年糖尿病肾病患者营养评估中的应用

目的应用营养风险筛查(NRS)2002对老年糖尿病肾病(DN)住院患者进行营养筛查,了解其营养不良的患病率,以确定营养干预的重点人群。方法采用NRS2002、同时测定体质量指数(BMI)及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血肌酐(SCr)等生化指标,对168例老年糖尿病肾病住院患者进行营养评估,评价其营养状况,并进行相关性分析。结果 168例老年糖尿病肾病患者中,NRS2002评分≥3分存在营养不良风险者51例(30.4%),DNⅤ期患者营养不良风险发生率最高达62.5%,与DNⅢ期20.5%比较,差异有统计学意义(P<0.05);BMI<18.5 kg/m2者18例,营养不良的发生率为10.7%,ALB<30 g/L患者27例,营养不良的发生率为16.1%,NRS2002评分与BMI、ALB、PA、SCr有相关关系(P<0.05)。结论老年糖尿病肾病患者营养不良的发生率高,NRS2002是一种简单、有效的营养评估方法,能够早期发现存在营养不良风险的患者。     

胃排空障碍在胆汁反流性胃炎发病中的作用

胆汁反流性胃炎可由原发性或继发性胆汁反流引起,前者病人未进行过胃外科手术,后者有胃外科手术史。胆汁反流不仅引起胃炎,还可导致胃溃疡等疾病,影响人们的身心健康和生活质量,故已受到广泛关注。我们着重探讨胃排空障碍在胆汁反流性胃炎发病中的作用。一、对象和方法1.研究对     

原发性胆汁反流性胃炎的发病机制及莫沙必利疗效观察

目的探讨原发性胆汁反流性胃炎（PBRG）的发病机制以及莫沙必利治疗的机制及疗效。方法用^13C-辛酸呼气试验法检测33例PBRG患者（PBRG组）及37例健康对照者（HC组）的胃排空功能。PBRG患者应用莫沙必利治疗4周后复查胃排空功能，并对莫沙必利治疗后其症状（上腹痛、腹胀、恶心、呕吐）变化进行评分。结果PBRG组治疗前胃排空时间[半排空时间（178．15±34．06）min]较HC组[半排空时间（127．35±17．00）min]明显延迟（P〈0．01）；莫沙必利治疗后PBRG患者胃排空功能明显改善[半排空时间（145．30±23．17）min]（P〈0．01），其症状积分明显降低（P〈0．05）。结论PBRG患者有明显的胃排空延迟，这可能是其发生病理性胆汁反流的一个重要原因，莫沙必利是有力的促进胃肠动力药物，能有效改善胃排空功能，从而缓解了PBRG患者的症状。