脑卒中社区康复管理模式与技术探讨

脑卒中是危害我国中老年人身体健康的主要原因,其高发病率、高死亡率和高致残率给患者家庭、社会带来沉重经济负担。近年来,经循证医学证明,社区康复是降低脑卒中致残率的有效方法,但目前我国基层社区康复技术陈旧,管理模式混乱,因此如何提升我国脑卒中社区康复技术逐渐成为研究热点。本文简述了目前国内外脑卒中社区康复管理模式和技术的现状,并提出了一些关于我国社区康复的发展对策,以期为我国脑卒中社区康复模式提供新思路。     

载脂蛋白E在神经修复中作用机制的研究进展

载脂蛋白E（ApoE）是人体血浆中广泛存在的重要载脂蛋白之一,在脂质代谢、维持胆固醇平衡中起到关键作用,同时也参与神经系统的正常生长发育过程及其损伤后修复,此外对淀粉样蛋白沉积与清除、免疫调节、协调神经细胞间质因子抑制肿瘤细胞增殖等的病理过程亦有影响。本文将ApoE基因多态性及生物学特性对神经系统修复过程的作用机制作一综述。     

放散式体外冲击波对神经肌肉接头影响的研究进展

神经肌肉接头（NMJ）是运动神经元轴突末梢和相应肌纤维间连接的效应位点,是动作电位产生的基础,而NMJ处的乙酰胆碱受体等物质对于动作电位传导具有重要意义。痉挛患者上运动神经元受损时,周围神经持续地通过NMJ向肌肉发放冲动,肌肉出现持续性收缩。研究显示放散式体外冲击波对NMJ有一定作用,可减少动作电位的产生,有助于痉挛的缓解,但冲击波在NMJ处的具体作用机制尚不完全明确,仍需进一步探明。     

国际居民评估工具的概述及其在老年人群中的应用

全球老龄化已经变成世界各国政府最为关心的问题之一,尤其发达国家。据2015年美国统计数据预测:从2015年到2030年,全球老龄人口总数将会从9亿增长为14亿,且超过80岁以上的人口数目增长率较其他年龄段的增长率更为迅速[1-2]。研究显示,随着老年人年龄的不断增长,老年人的心理和生理变化相较于年轻人更为复杂,主要表现在认知障碍、基本日常生活活动能力下降、跌倒、理解能力受损、抑郁、虚弱、营养不良和不稳定体质等方面,这些问题会造成照顾者或医疗人员不能及时地了解老人的真正需求,从而使得照护质量下降[3-4]。     

亚急性创伤性深静脉血栓形成模型大鼠基质金属蛋白酶3的表达

背景:创伤性深静脉血栓发生率和死亡率呈逐年递增趋势,但其发生发展机制尚未清楚。因此有必要采用先进的基因芯片技术对其进行研究,探索其发生发展的内在规律。目的:观察创伤性深静脉血栓形成过程中基质金属蛋白酶3的表达变化规律,探讨其在创伤性深静脉血栓形成中的作用机制。方法:从110只SD大鼠中随机取10只大鼠作为正常组,其余100只大鼠作为实验组,采用定量击打双侧大腿+髋人字石膏固定方式,建立大鼠亚急性创伤性深静脉血栓动物模型。在伤后即刻、24,72,120和168h时相点切取股静脉血管组织,随后抽取总RNA,采用Affymetrix 2302.0芯片对股静脉血管组织进行基因表达检测。结果与结论:在亚急性创伤性深静脉血栓形成演化过程中,基质金属蛋白酶3在实验组的表达随伤后时间的延长而增加,说明其参与血栓形成过程,可能是影响深静脉血栓生物学状态的主要因素之一。     

亚急性创伤性深静脉血栓形成模型大鼠基质金属蛋白酶3的表达*☆

背景：创伤性深静脉血栓发生率和死亡率呈逐年递增趋势,但其发生发展机制尚未清楚。因此有必要采用先进的基因芯片技术对其进行研究,探索其发生发展的内在规律。 目的：观察创伤性深静脉血栓形成过程中基质金属蛋白酶3的表达变化规律,探讨其在创伤性深静脉血栓形成中的作用机制。 方法：从110只SD大鼠中随机取10只大鼠作为正常组,其余100只大鼠作为实验组,采用定量击打双侧大腿+髋人字石膏固定方式,建立大鼠亚急性创伤性深静脉血栓动物模型。在伤后即刻、24,72,120和168 h时相点切取股静脉血管组织,随后抽取总RNA,采用Affymetrix 230 2.0芯片对股静脉血管组织进行基因表达检测。 结果与结论：在亚急性创伤性深静脉血栓形成演化过程中,基质金属蛋白酶3在实验组的表达随伤后时间的延长而增加,说明其参与血栓形成过程,可能是影响深静脉血栓生物学状态的主要因素之一。     

植物状态的治疗与预后评估

持续性植物状态(persistent vegetable state,PVS)是一种有觉醒但无知觉的状态,昏迷持续时间与脑外伤昏迷死亡率呈正相关,发病率逐年增长。其高致残率,高治疗费用,长治疗周期,给家庭及社会带来巨大的负担,因此在临床工作中需要早期更准确的诊断及评估病情以指导治疗方案和评估预后。现对植物状态的治疗与预后评估进行综述。     

冲击波对兔神经肌肉接头及肌组织形态学的影响

目的 评估放散式体外冲击波 (radial extracorporeal shock wave treatment, rESWT) 处理后兔小腿三头肌组织形态学及神经肌肉接头处AChE和nAChR含量改变.方法 体重 (2±0.2) Kg雄性新西兰兔60只, 对左小腿三头肌肌腹行强度1.5bar, 频率10 Hz的2 000次冲击.在rESWT处理当天和处理后第1、2、4、6、8周 (分别对应第16组) 各取10只兔的双侧小腿三头肌组织, 冰冻切片后进行HE染色观察肌肉组织形态学变化, Ach E染色后测量平均光密度值, nAChR免疫组织化学染色后对nAChR进行计数.结果 所有实验兔HE染色两侧对比未见肌组织形态学明显差异;前5组实验侧Ach E平均光密度值对比对照侧显著升高 (P<0.05) , 处理后第1周实验侧Ach E平均光密度值达峰值后缓慢下降, 至处理后8周实验侧与对照侧相比AchE平均光密度值差异无统计学意义 (P>0.05) ;AchR计数对比前5组均显示实验侧对比对照侧显著降低 (P<0.05) , 但自冲击波处理当天至处理后8周呈现逐渐升高的趋势, 处理后8周实验侧与对照侧相比AchR计数差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 对兔单侧小腿三头肌肌腹行适当强度rESWT处理后, 肌组织HE染色显示形态学未产生较大影响, 而短时间内AchE明显增多、AchR显著降低, 提示该强度rESWT的处理在短时间内降低肌细胞接受刺激的数量及程度, 进而减少动作电位的产生.     

血液中抗凝基因KLF2、KLF4表达与深静脉血栓形成的预测*☆

目前,临床上缺乏有效的预测深静脉血栓的手段。KLF2、KLF4在血栓形成前及形成过程中表达下调,有可能作为分子标记物预测诊断深静脉血栓。 目的：探讨抗凝基因KLF2、KLF4预测诊断深静脉血栓的可行性。 方法：从100只大鼠中随机取90只建立大鼠创伤性深静脉血栓模型,按取材时间点及是否有血栓形成分为血栓形成前组、血栓形成组和血栓消溶组,其余的10只大鼠作为正常组。在相应时间点采集各组大鼠血液,荧光实时定量PCR法检测各组大鼠血液中KLF2及KLF4 mRNA的表达。 结果与结论：荧光实时定量PCR结果显示血栓形成前及血栓形成组KLF2和KLF4 mRNA表达低于正常组,而血栓消溶组血清KLF2和KLF4 mRNA水平较正常组高。提示KLF2及KLF4可能成为预测诊断深静脉血栓的分子标记物。     

脑瘫患儿照顾者生存质量及影响因素的研究进展

脑瘫是目前公认儿童致残最主要的原因之一,不仅造成患儿运动、姿势等异常和认知、行为等障碍,还带来极高的家庭及社会经济、照顾负担。调查研究发现,脑瘫患儿照顾者与正常儿童照顾者相比,承担更高的亲职压力,负性情绪水平更高,由此会带来不同程度的家庭矛盾及社会退缩。研究已证实,脑瘫患儿今后的发展状况高度取决于照顾者的身心健康和情感幸福,社会支持有助于帮助照顾者渡过心理危机,更有助于患儿的康复。关注脑瘫患儿照顾者的生存现状,了解其可能的影响因素并加以积极干预,将是今后康复服务工作中的一大重点。