超声引导下热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的有效性及安全性:Meta分析

目的采用Meta分析评价超声引导下热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性及安全性。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、维普数据库及万方医学网中热消融治疗SHPT相关文献,检索时间自建库至2020年8月。依据纳入及排除标准筛选文献。采用ReveMan 5.3软件对消融前后血清全段甲状旁腺素(iPTH)、钙、磷水平及并发症行Meta分析。结果共纳入19篇文献、634例SHPT患者。热消融术后1天、1周、1个月及6个月,血清iPTH水平、钙及磷水平均较术前下降(P均0.01)。术后声音嘶哑发生率14.08%[OR=6.99,95%CI(3.00,16.26)],低钙血症发生率34.62%[OR=38.59,95%CI(16.64,89.47)]。结论超声引导下热消融治疗SHPT安全有效。     

产前超声诊断胎儿中胚层肾瘤1例

病例孕妇32岁,孕2产1,第一胎足月顺产,月经规律,无遗传病及传染病史,孕31周于外院检查发现胎儿左肾肿物。超声检查:胎儿双肾实质回声增强,左肾大小约59 mm×39 mm×33 mm,左肾下极实质内可见大小约40 mm×25 mm的等回声包块,形态规则,边界清晰,与周围组织分界清晰,未压迫周围血管,左侧肠管受压向右移位。CDFI:周边及内部可见丰富的血流信号,阻力指数0.77,右肾及双侧肾上腺未见明显异常。胎儿后颅窝池宽13 mm;胎盘位于后壁,Ⅰ度成熟,厚36 mm;羊水最大深度56 mm,内透声好。超声提示:(1)胎儿左肾等回声占位,考虑先天性中胚层肾瘤;(2)胎儿后颅窝池增宽。     

超声诊断先天性髌骨脱位1例

患者,女性,6月,主因“左膝关节外翻畸形5月”入院。出生后42天新生儿筛查时发现左侧膝关节外翻畸形。髋关节超声检查,诊断为左侧发育性髋关节发育不良（Ⅱb型）。闭合复位、人字位石膏管型固定保守治疗,每间隔一月超声复查一次,髋关节α角逐渐恢复正常。复查期间行2次膝关节X线检查,均阴性。6个月复查时发现患侧肢体明显较右侧缩短,膝关节外翻畸形未见好转,行相关检查。X线提示：左侧膝关节内外髁关节面与胫骨上端平台移位,腓骨位于胫骨后方偏内侧,膝关节脱位不除外;左膝关节骨化核异常,软骨病变不出外;股骨与胫骨骨膜反应。CT提示：左侧股骨远端骨骺、胫骨近端骨骺处多发钙化;左侧膝关节脱位（图1）。超声提示：左侧膝关节髌骨位于股骨外侧髁外侧,屈曲时未见恢复,考虑髌骨脱位（图2）。临床经综合考虑诊断：先天性髌骨脱位,在全麻下行左侧膝关节内侧髌股韧带重建术,术后支具保护,逐渐康复锻炼。     

超声引导下微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症术后复发影响因素

目的分析超声引导下微波消融(MWA)治疗原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术后复发的影响因素。方法回顾性分析经超声引导下MWA治疗的37例PHPT患者,术后随访12个月,观察是否复发,分析其影响因素。结果 37例PHPT患者共51枚甲状旁腺结节,均获一次性完全消融。随访期间9例(9/37,24.32%)于术后7个月内复发;复发与未复发患者之间,年龄、单枚结节体积、血钙及血清1,25-二羟维生素D_3[1,25(OH)_2D_3]水平差异均有统计学意义(P均0.05),其余参数差异均无统计学意义(P均0.05)。多因素Logistic回归分析显示,1,25(OH)_2D_3是PHPT经MWA治疗后复发的独立影响因素[OR=3.154,95%CI(1.423,5.641),P0.05]。结论 1,25(OH)_2D_3缺乏为超声引导下MWA治疗PHPT术后复发的独立危险因素。