迈之灵治疗嵌顿痔水肿的临床疗效观察

嵌顿痔主要表现为痔核嵌顿,肛缘皮肤或外痔水肿,剧烈疼痛。2005q008年,我院共收治嵌顿痔86例,其中47例在手术前后除常规处理外予口服迈之灵（德国礼达药厂生产,150mg／片,注册证号：Z20050017）,39例手术前后仅行常规处理。两组对比显示迈之灵对嵌顿痔及肛缘水肿有治疗作用。现报告如下。     

迈之灵治疗嵌顿痔水肿的临床疗效观察

嵌顿痔主要表现为痔核嵌顿,肛缘皮肤或外痔水肿,剧烈疼痛.2005-2008年,我院共收治嵌顿痔86例,其中47例在手术前后除常规处理外予口服迈之灵(德国礼达药厂生产,150 mg/片,注册证号:Z20050017),39例手术前后仅行常规处理.两组对比显示迈之灵对嵌顿痔及肛缘水肿有治疗作用.现报告如下.     

蛛网膜下腔麻醉对糖尿病患者周围神经病变的影响

目的 探讨糖尿病患者应用局部麻醉药布比卡因实施蛛网膜下腔麻醉,是否增加糖尿病患者周围神经功能损伤风险。方法 选择18例2型糖尿病患者（糖尿病组）及16例非糖尿病患者（非糖组）,择期行蛛网膜下腔手术麻醉。麻醉前检测最小感知阈值(current perception threshold, CPT)、留取静脉血和脑脊液用0.75%重比重布比卡因行蛛网膜下腔阻滞麻醉,麻醉10、20min,1、2、4h后测定痛觉平面,4、6、24h行左下肢CPT检测。ELISA法测定血清及脑脊液中脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor, BDNF)、β-内啡肽（β-EP）表达水平。结果 与非糖组比较,糖尿病组脑脊液葡萄糖含量明显升高(P<0.01);脑脊液渗透压明显降低（P<0.01）;血清与脑脊液中β-EP明显降低(P<0.01,P<0.05);血清中BDNF浓度降低（P<0.05）;其中两组患者自身血清与脑脊液β-EP呈正相关,β-EP的变化与术前左下肢CPT呈负相关。与非糖组比较,糖尿病组麻醉2、4h后阻滞平面升高;糖尿病组麻醉24h后时间点CPT值明显高于麻醉前（P<0.05）。结论 用重比重布比卡因对糖尿病患者实施蛛网膜下腔麻醉,增加了糖尿病患者周围神经损伤风险。     

全身麻醉下盲肠切除术后小鼠空间学习记忆能力下降的中枢炎症机制

目的 对脑内小胶质细胞及TAK1基因的表达上调对空间记忆的影响进行初步探索,为围手术期神经认知障碍（perioperative neurocognitive disorders, PND）中空间学习记忆能力的减退提供神经炎症机制证据。方法 采用8~9月龄C57BL/6J小鼠,异氟醚吸入下行剖腹盲肠切除术建立PND模型与普通型C57BL/6J小鼠作对比。分别在不同时间点利用水迷宫实验检测小鼠的空间记忆。并通过免疫组化技术检测术后小鼠不同脑区小胶质细胞改变及TAK1蛋白表达变化。Western印迹法检测术后小鼠脑内TAK1的表达水平。结果 术后3d前额叶皮层,海马CA2/3、DG区,纹状体区域小胶质细胞胞体增大,数量增多（P＜0.05）。术后7d各脑区小胶质细胞数量逐渐下降（P＜0.05）,至术后15d恢复至术前水平。Western印迹法实验提示术后3d TAK1蛋白在前额叶皮层和海马的表达均增高。术后2d小鼠出现空间学习能力受损,7d出现空间记忆能力受损（P＜0.05）。结论 吸入麻醉下盲肠切除术后早期,包括海马区域在内的多个与学习记忆功能相关的脑区,均有明显的小胶质细胞活化和TAK1蛋白表达上调,提示中枢炎症的发生。同时,术后早期,小鼠出现空间学习记忆能力受损,提示腹部手术后PND的发生发展或与记忆相关脑区中枢炎症的发生相关。     

快速康复护理临床路径联合二维码在胸腔镜肺癌患者围手术期中的应用

目的探讨快速康复护理临床路径(FTS-CNP)联合二维码在胸腔镜肺癌围手术期中的应用效果。方法选择入住胸外科行胸腔镜肺癌根治术患者124例为研究对象,按入院时间顺序编号采用随机数字表法,将其分为对照组和观察组,其中对照组采用胸外科护理常规护理方法;观察组制定快速康复护理路径,根据护理路径内容拍摄小视频并生成二维码,制定护理流程卡悬挂于患者床尾,内容包括麻醉、液体控制、镇痛、饮食、早期下床活动等。比较两组患者在术后拔管时间、睡眠质量、术后3天疼痛分值、住院费用、住院时间、并发症发生率、患者满意度的差异。结果观察组术后拔管时间、术后3天疼痛分值、匹茨堡睡眠质量指数、住院费用、住院时间、并发症发生率均低于对照组,患者满意度调查高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论FTS-CNP联合二维码护理可加快患者术后恢复速度,缩短住院时间,减少住院费用,同时提高护理质量。