脑卒中患者康复治疗远程智能监测平台的设计

目的:利用现代互联网技术,在脑卒中患者康复治疗中建立远程网络监测系统,为病患的康复过程的每一个阶段提供可视化视频依据,为主治医师了解患者的历史康复过程提供数据支持。方法:通过网络摄像头采集康复过程视频信号,将其输入到康复监测系统中,该系统中康复总院服务端根据康复分院客户端的操作智能开启康复监测记录患者康复过程,也可实时查看与指导康复过程或对患者的所有康复治疗过程回放。结果:完成了脑卒中患者康复治疗远程智能监测平台设计;通过实验说明了系统对患者康复过程的视频信号的有效远距离采集、传输、存储和管理,完成了对康复治疗过程实时可看、事后可查、当前可控的目标。结论:该系统具有结构简单、易于维护、便于拓展等特点,系统积累的大量患者康复过程实时视频数据为康复医学的科研工作提供了基础数据,可以推动康复医学的快速发展。     

中西医治疗脑卒中后肩手综合征现状分析

肩手综合征(shoulder-hand syndrome)又称反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy,RSD),是脑卒中偏瘫患者常见的并发症之一,表现为患侧上肢肩和手的关节出现浮肿、疼痛及肩关节脱位,肩部运动功能障碍,后期可出现肌肉萎缩,肩关节挛缩,活动困难,严重影响患者的日常生活功能康复。其发病机制目前尚未明确,可能与反射性交感神经受损,产生一系列炎症和自身免疫反应,生成异常的     

运动想象结合任务导向训练对慢性期脑卒中患者上肢功能影响的随机对照研究

目的观察运动想象结合任务导向训练对慢性期脑卒中患者上肢功能恢复的影响。 方法采用随机数字表将慢性期脑卒中偏瘫患者34例分为治疗组（18例）和对照组（16例）。2组患者均给予相同的常规康复治疗,在此基础上,治疗组患者给予40min运动想象治疗和60min任务导向训练,对照组患者则接受40min康复宣教和60min任务导向训练,上述治疗均为每日1次,每周5次,共4周。2组患者均于治疗前和治疗4周后（治疗后）采用Fugl-Meyer量表上肢部分（FMA-UE）、改良Barthel指数（MBI）以及运动活动日志-14项（MAL）中的患手使用频率(MAL-AOU)和患手动作完成质量(MAL-QOM)进行功能评估,并进行统计学分析。 结果治疗后,2组患者的FMA-UE、MBI、MAL-AOU和MAL-QOM评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组患者的FMA-UE、MBI、MAL-AOU和MAL-QOM评分分别为（38.61±5.86）分、（ 80.55±7.25）分、 （2.55±0.45）分和（3.12±0.59）分,分别与对照组治疗后的（31.87±6.31）分、（73.12±9.63）分、（1.78±0.71）分和（2.38±0.76）分比较,差异亦均有统计学意义（P<0.01）。 结论运动想象结合任务导向训练可进一步促进慢性期脑卒中患者上肢功能的改善,治疗作用优于单纯的任务导向训练。     

基于脑机接口电刺激在脑卒中患者上肢康复中的应用研究

目的 探讨基于脑机接口（BCI)电刺激在脑卒中患者上肢康复训练中的可行性及作用机制。 方法 选取5例脑卒中患者并采用基于BCI电刺激技术对其上肢功能进行康复训练（共训练1次）,观察入选患者康复训练前、后在执行运动想象(MI)任务时的在线准确率（CA）以及事件相关去同步电位（ERD）。 结果 5例入选患者康复训练前执行运动想象任务时的平均在线准确率为50.70%,康复训练后其在线准确率提升至58.94%;康复训练前2例患者两侧中央运动区均表现ERD特征,康复训练后该2例患者两侧中央运动区ERD特征较治疗前明显增强,并且患侧中央运动区ERD特征亦明显强于健侧中央运动区,1例脑卒中患者在训练前无明显ERD特征,经康复训练后患侧中央运动区表现出ERD特征,另外2例患者在康复训练前、后其双侧中央运动区均无明显ERD特征。 结论 基于BCI电刺激技术对促进脑卒中患者上肢功能恢复具有显著疗效,其治疗机制可能与促进患侧运动相关脑区激活有关。     

经颅直流电刺激结合任务导向性训练改善脑卒中患者上肢运动功能的静息态fMRI研究

目的:探讨经颅直流电刺激结合任务导向性训练对脑卒中患者静息态低频振幅(ALFF)的影响,以探讨该疗法的作用机制。方法:招募15例慢性期脑卒中偏瘫患者和15名健康受试者。治疗组每天接受20min t DCS结合60min任务导向性训练,5次/周,共4周。治疗组于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)、Brotez手功能测试和f MRI进行评估。健康组仅进行首次f MRI检查,不进行任何干预。结果:4周康复干预结束后,治疗组患者FMA-UE、Brotez评分均较治疗前明显提高(P0.05)。与健康对照组相比,试验组治疗前ALFF减弱的脑区有右侧颞上回、右侧中央前回,而试验组治疗后ALFF减弱的脑区有右侧颞上回、右侧中央前回、左侧楔叶;试验组治疗前后比则发现,治疗后患者ALFF增高的脑区为右侧小脑前叶。结论:经颅直流电刺激结合任务导向性训练对静息态脑自发性活动产生显著影响,小脑前叶ALFF的增强可能是这种联合干预促进脑卒中患者运动功能恢复的神经机制。     

绞股蓝与乌蔹莓鉴别

葫芦科植物绞股蓝 Gynostemm a Pentaphyllum (Thunb.)Makino全草入药。其疗疾保健知名度不仅在医药界而且在广大人民中迅速提高 ,出现了采集应用高潮。但是 ,知其名不识其物者特多 ,包括部分医药工作者普遍地将葡萄科乌蔹莓称为“绞股蓝”或称是绞股蓝的一个种等混淆为葫芦科绞股蓝。笔者多年来接待本地和外地带或不带样品来询访者颇多。现仅将绞股蓝与乌蔹莓的鉴别介绍如下 :1　科属绞股蓝为葫芦科 ;乌蔹莓为葡萄科。2　生境绞股蓝亚属 (浆果 )、喙果藤亚属 (蒴果 )两类 18个种 (不耐干旱 )均分布于秦岭、大巴山、神农架、大别山及长江…     

综合康复治疗对早中期阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的 观察早中期阿尔茨海默病综合康复治疗干预对患者认知功能的影响,探讨AD治疗的可能改善方法.方法 60例AD患者随机分为治疗组和对照组.对照组应用药物治疗和运动疗法,治疗组除常规药物治疗和运动疗法外,还给予认知疗法、娱乐疗法和简化日常能力训练.采用简明精神状态量表（mini-mental state scale,MMSE）和改良巴氏指数（modified Barthel index,MBI）,在开始治疗前、治疗后4和8m评价.结果 综合康复治疗组AD患者4m后,MMSE、MBI较对照组显著改善（P＜0.05）,8m后MMSE、MBI评分具有显著性差异,差异有统计学意义（P＜0.01）,而对照组的各个项目评分无明显改善（P＞0.05）.结论 通过运动疗法、认知疗法、娱乐疗法和简化日常能力训练的综合康复治疗模式对改善阿尔茨海默病患者的认知功能和生活质量有效,在延缓AD患者的病情方面具有促进作用.     

可调式多功能踝足矫形器在早期脑损伤足下垂中的应用

目的观察自主研发可调式多功能踝足矫形器对脑损伤早期卧床患者踝关节功能的影响。 方法采用随机数字表法将60例脑损伤早期卧床患者分为观察组及对照组,2组患者均给予基础康复治疗,观察组患者在此基础上穿戴我科自主研发的可调式多功能踝足矫形器。于治疗前、治疗1周、2周及3周时观察2组患者踝关节活动度情况。 结果治疗1周后发现观察组患者踝关节活动范围［(9.20±3.07)°］较治疗前明显改善（P<0.05）,而对照组此时踝关节活动范围较治疗前无明显改善（P>0.05）;治疗2周、3周时发现观察组患者踝关节活动范围［分别为(13.67±2.56)°、(20.50±3.91)°］及对照组踝关节活动范围［分别为(10.93±3.20)°、(15.93±2.75)°］均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且上述时间点观察组患者踝关节活动范围亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论该自主研发可调式多功能踝足矫形器可有效改善脑损伤患者踝关节控制能力,为患者步行训练奠定基础。     

经颅直流电刺激结合任务导向性训练对慢性期脑卒中患者上肢及手功能障碍的影响

目的:探讨经颅直流电刺激结合任务导向性训练对慢性期脑卒中患者上肢及手功能障碍的影响。方法:筛选15例皮层下脑卒中患者,每天接受tDCS结合任务导向训练。治疗前后采用改良Ashworh评分量表、Broetz手功能测试和fMRI进行评估。结果:干预4周后,15例患者的MAS评分较治疗前降低(P0.01),Broetz手功能评分较治疗前升高(P0.05);左侧颞下回和右侧小脑前叶的ReHo值增高,左侧额上回ReHo值降低(均P0.01)。左侧颞下回ReHo值前后变化的差值与MAS评分呈负相关(P0.01)。结论:经颅直流电刺激结合任务导向性训练能够促进脑卒中患者运动功能的恢复和肌张力下降,增加患者脑局部活动的同步性。