手法复位加小夹板固定治疗跟骨骨折35例

2004年3月至2008年9月，我们用闭合手法复位加小夹板固定治疗各类跟骨骨折35例（38足），均取得满意效果，现报告如下。     

10岁儿童桡骨小头半脱位1例报告

患儿，男，10岁，因跌伤致右肘、前臂疼痛伴活动受限1^＋h来我院急诊。患者于2004年7月17日，玩耍时不慎被同伴骑自行车撞倒（具体受伤姿势不详），顿感右肘、前臂疼痛，急被其家长送罕我院。就诊时诉右肘、前臂疼痛，拒绝旋转前臂及屈肘。，杏体：神清，痛苦貌，步入诊室，右上肢垂于体侧，无明最肿胀及畸形，右前臂旋后位，右肘桡骨小头处压痛明显，前臂旋前、上举和屈肘、握拳时疼痛加重。摄X线片未见异常。诊断为：右桡骨小头半脱位。即了复位。方法：令其家长抱住患儿，术者右手握住患儿右腕将其旋后，左手托住肘关节，拇指压在桡骨小头的后外方，向内前方推压，同时突然将前臂旋前，并极度屈肘，     

氯化锂通过调节自噬通路促进大鼠骨髓间充质干细胞向神经细胞分化

目的:研究氯化锂(Li Cl)对大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)神经分化的影响,并探讨自噬通路在其中的作用。方法:体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,细胞分为Li Cl组和对照组,采用β-巯基乙醇诱导MSCs向神经细胞分化,免疫荧光法和Western blot法检测诱导后神经元标志蛋白神经元特异性烯醇化酶(NSE)和微管相关蛋白2(MAP-2)以及自噬标志蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)的表达变化。进一步采用自噬激活剂雷帕霉素(rapamycin)及自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)干预自噬,Western blot法观察NSE和MAP-2的表达变化。结果:诱导分化后,Li Cl组及对照组细胞均有NSE和MAP-2表达,Li Cl组细胞NSE和MAP-2蛋白阳性表达率及表达量均大于对照组(P0.05);此外,Li Cl组细胞LC3阳性荧光点以及LC3-Ⅱ表达量亦多于对照组(P0.05)。加用雷帕霉素可进一步促进Li Cl处理的细胞NSE和MAP-2蛋白的表达(P0.05),而3-MA则抑制Li Cl处理的细胞NSE和MAP-2蛋白的表达(P0.05)。结论:氯化锂可能通过调节自噬通路促进大鼠骨髓骨髓间充质干细胞向神经细胞分化。     

大承气汤治疗胸腰椎骨折后肠麻痹256例

2000年4月～2008年12月，我们用大承气汤灌肠治疗胸腰椎骨折后肠麻痹256例，取得满意效果，现报告如下。 1临床资料 256例中，男108例，女148例；年龄最小18岁，最大92岁，平均57岁。车祸伤66例，高处坠下64例，行走时不慎跌倒致伤116例，弯腰取物后致伤10例。胸椎骨折48例，腰椎骨折124例，胸腰椎骨折84例。压缩性骨折217例，爆裂性骨折39例，稳定性骨折221例，不稳定性骨折35例。出现肠麻痹症状在伤后3天以内213例，3～5天43例。均无脊髓压迫症状。     

垂直悬吊皮牵引加小夹板外固定治疗小儿股骨干骨折

小儿骨骼处于生长发育阶段，血循环丰富，成骨能力强，骨折愈合快，而且具有较强的塑形能力，所以治疗小儿创伤性骨折应首选非手术疗法。自1998—2004年，我科采用双腿垂直悬吊皮牵引加小夹板外固定的方法治疗外伤性小儿股骨干骨折46例，取得了满意的临床疗效。现总结报告如下。     

康复机器人联合情景互动训练对运动障碍性疾病患儿运动功能的影响

目的 观察儿童型下肢康复机器人联合情景互动训练对运动障碍性疾病患儿运动功能的影响。 方法 采用随机数字表法将60例运动障碍性疾病患儿分为观察组及对照组。2组患儿均给予常规康复干预,包括运动再学习技术（MRP）、减重步行训练、MOTOmed下肢训练及神经肌肉电刺激等,观察组患儿在此基础上辅以下肢康复机器人训练及情景互动训练,每天训练1次,每周训练6 d,治疗12周为1个疗程。于治疗前、治疗1个疗程后分别采用粗大运动功能量表(GMFM)及Berg平衡量表（BBS）对2组患儿进行疗效评定。 结果 治疗后发现观察组、对照组患儿BBS评分［分别为(17.97±2.94)分和（13.36±1.70）分］、GMFM-D区评分［分别为(15.95±1.17)分和(11.95±1.28）分］、GMFM-E区评分［分别为(15.73±1.16)分和（12.10±1.52）分］均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且上述指标均以观察组患儿的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规康复干预基础上辅以下肢康复机器人及情景互动训练,能进一步改善运动障碍性疾病患儿粗大运动功能及平衡能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

手法复位外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折41例

<正>桡骨远端骨折指发生在桡骨远端2～3cm处的骨折[1]。其治疗原则是骨折复位,恢复桡骨高度,恢复掌倾和尺偏角度。2008年6月至2010年12月,我们采用手法复位外固定支架固定治疗不稳定性桡骨远端骨折41例,取得较好疗效,报道如下。     

俯卧位成角折顶法治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是肘部最常见的严重损伤，多见于10岁以下的儿童，约占全身骨折的7．5％，占儿童肘部骨折的60％。若骨折严重或处理不当，有并发Volkmann缺血性肌挛缩、肘内翻、肘关节僵硬、骨化性肌炎等的可能。自1998～2004年，作者采用俯卧位成角折顶法治疗儿童髁上骨折121例，取得了满意的临床疗效。现总结报告如下。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折32例

老年股骨转子间骨折近来越来越引起人们重视。据估计我国的发生率为每年30多万。循证医学文献表明:若患者能耐受手术则尽可能手术内固定治疗,以减少并发症,提高患者生存率和生活质量。稳定骨折使用钉板系统固定或髓内钉内固定能达到满意效果。不稳定骨折在理论上使用载荷分享的髓内钉会更好,但这个结论尚没有得到当前的循证医学资