门脉高压联合断流术后病人应对方式与生存质量的相关研究

[目的]探讨门脉高压联合断流术后病人的应对方式、生存质量及其两者的关系.[方法]对50例门脉高压联合断流术后病人以应对量表(JCS)及健康状况调查表(SF-36)进行问卷调查.[结果]病人多采用乐观、勇敢面对、支持等积极应对方式,较少采用情感应对;在生存质量的9个维度中,躯体角色得分最高,躯体功能得分最低;应对方式中支持有助于促进总健康,保守与心理健康呈正相关,而情感与心理健康呈负相关.[结论]门脉高压联合断流术后病人生存质量在一定程度上取决于应对方式的选择.护理人员应从各方面给予支持、关心,调动病人积极的心理潜能,增强病人有效的应对能力,以提高其生存质量.     

雾化吸入在机械通气中的护理应用

近年来,我科广泛使用各种类型的呼吸机治疗重症哮喘、慢性阻塞性肺疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病。在这类病人的护理中,我们发现,雾化吸入方法亦有重要意义。临床上结合使用,常可提高疗效,减少患者的不适,取得了满意的效果。1 材料和方法1.1 治疗对象。全部45例病例来源于1999-2003年我院内科住院患者。11例慢性喘息性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺疾病(COPD),其中3例合并呼吸衰竭及肺性脑病,2 例行气管切开;7例重症肺炎、急重哮喘,2例伴意识障碍、严     

颅骨筋膜炎7例临床病理分析

目的探讨颅骨筋膜炎的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析7例儿童颅骨筋膜炎的临床病理学及免疫表型特征等,并复习相关文献。结果7例中男童2例,女童5例,年龄1~106个月,中位年龄20个月。病变均位于颅骨,其中顶骨4例,颞骨1例,枕骨1例,前额1例。临床表现为无痛性单发肿块,术后切除无复发、无转移。病理组织学主要表现为增生肥胖的梭形纤维母细胞/肌纤维母细胞呈束状、编织状或不典型车辐状排列,细胞无多形性,核分裂象可见;间质疏松,黏液样,含有丰富的血管及红细胞外渗,以及不规则裂隙和微囊结构。免疫表型:vimentin、SMA、MSA均阳性,CK、CD34、desmin、β-catenin、S-100蛋白、CD99、ALK和BCL-2均阴性。结论颅骨筋膜炎是一种以纤维母细胞和肌纤维母细胞增生性、良性反应性软组织假肉瘤性病变,术前诊断及鉴别诊断困难,病理检查是诊断颅骨筋膜炎最可靠的方法。     

儿童肾细胞癌3例临床病理分析

目的：探讨儿童肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的临床病理特征、分类、诊断与鉴别诊断。方法：收集2003年~至今湖南省儿童医院3例儿童RCC病例,其中男性2例,女性1例,年龄5.5~9岁。进行光镜及免疫组化检测重新分类。结果：1例镜下以乳头状结构排列胞浆透亮的癌细胞为主,乳头间可见纤维、血管及炎细胞浸润,伴有较多钙化小体结构;其余2例镜下均以实性巢索状、腺管状排布的嗜酸性颗粒癌细胞为主,灶性区域有少量透明癌细胞排列成不典型乳头状结构,未见钙化小体;免疫组化结果：其中1例表达TFE3、Vimentin、CK-pan和CEA;第2例表达Vimentin、CK-pan、CEA及p53;第3例表达Vimentin、CK-pan、CEA、NSE、CgA、Syn及Ki-67。结论：儿童RCC较少见,HE形态下以乳头状结构排列的透明癌细胞类型需结合TFE3免疫组织化学或基因检测等手段明确诊断。术前采用静脉化疗能提高肿瘤完整切术率。儿童RCC整体预后与成人相比较好,但Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(Xp11 RCC)预后较透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)差,由于其在儿童期多表现为惰性进展,需长期的随访观察。     

尿路感染的病原菌分布与耐药性分析

目的 分析2006-2010年医院尿路感染病原菌的构成及耐药谱的动态变化,以指导临床医师合理应用抗菌药物.方法 收集2006年1月-2010年12月临床分离的尿液标本,细菌鉴定及药敏试验采用全自动细菌生化分析仪(VITEK-2 Compact);根据CLSI 2010年标准,利用WHONET5.6软件分析病原菌的分布及耐药情况.结果 共分离出病原菌1945株,其中革兰阴性菌1179株,占60.6％,革兰阳性菌483株,占24.8％,真菌283株,占14.6％;检出的前几位病原菌依次为大肠埃希菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、粪肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;主要分布于肾内科(16.9％)、干部科(14.5％)、内分泌科(12.2％)、重症监护病房(6.3％)、呼吸科(6.1％)和泌尿外科病房(6.1％);屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌;屎肠球菌对万古霉素耐药率为16.3％;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株检出率分别为65.6％和77.4％,未发现葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药菌株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为58.8％和38.6％;发现1株大肠埃希菌和2株肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药菌株;多药耐药(MDR)的铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分别占13.8％和43.2％.结论 大肠埃希菌为泌尿系感染的主要病原菌;女性患者明显高于男性;真菌引起的尿路感染有明显上升的趋势;过去常用于治疗泌尿系感染的喹诺酮类抗菌药物,耐药性较高,临床应根据药敏试验结果,合理选择抗菌药物.     

个案管理护理干预对提高乳腺癌患者情绪和生活质量的作用

目的探讨个案管理护理干预对提高乳腺癌患者情绪和生活质量的作用。方法选取我院行乳腺癌改良根治术的女性乳腺癌患者100例,随机分为干预组和对照组,每组50例。对照组患者接受乳腺癌常规临床护理,干预组患者在对照组基础上采取个案管理护理干预。对比分析两组患者确诊后、术后1个月、3个月和6个月的焦虑、抑郁评分和生活质量评分。结果两组患者术前焦虑自评得分无统计学差异,干预组患者术后各时间段均低于对照组（P〈0．05）;两组患者术前抑郁自评得分无统计学差异,术后干预组各时间段均显著低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;两组患者术前生活质量总分无统计学差异,术后干预组患者显著高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论个案管理护理干预可改善患肢功能和患者的焦虑、抑郁等不良情绪,提高患者的生存质量,有助于患者的全面康复。     

有氧运动对乳腺癌患者化疗期间携氧能力及生活质量的临床疗效

目的：研究乳腺癌改良根治术后的患者在化疗期间进行有氧运动后其携氧能力及生活质量的改善情况。方法：将80例乳腺癌术后患者随机分成研究组和对照组各40例,对照组在化疗期间进行常规护理干预,研究组在此基础上行有氧运动功能训练。治疗8个化疗周期,1个周期21d。化疗前后测量2组患者的血氧饱和度、血红蛋白、红细胞压积,对日常生活能力量表 (ADL)、癌症治疗功能评价系统-乳腺癌（FACT-B）和肩关节活动度进行评估。结果：化疗4个周期后,2组的血氧饱和度、血红蛋白和红细胞压积较化疗前均明显提高（均P＜0.05）,且研究组的血氧饱和度和红细胞压积较对照组均明显提高（均P＜0.05）;化疗8个周期后,对照组血氧饱和度较化疗前提高,血红蛋白和红细胞压积均降低（均P＜0.05）,研究组3项指标较化疗前和对照组均明显提高（均P＜0.05）。化疗4及8个周期后,2组ADL、FACT-B和肩关节活动度较化疗前均显著提高(均P＜0.05);2组同时间点比较,研究组ADL、FACT-B和肩关节活动度较对照组均明显提高（均P＜0.05）。结论：有氧运动可明显改善乳腺癌患者的携氧能力和生活质量,使患者有更多的临床获益。     

肾母细胞瘤中cyclinD1和P16蛋白的表达研究

目的:探讨cyclinD1和P16蛋白在肾母细胞瘤发生发展中的作用及其与临床病理特征的关系.方法:应用免疫组化法测定36例肾母细胞瘤和8例正常肾脏组织中cyclinD1和P16蛋白的表达.结果:(1) 肾母细胞瘤中cyclinD1及P16蛋白的表达阳性率分别为55.56%(20/36)、61.11%(22/36);肾母细胞瘤组cyclinD1蛋白表达与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05),瘤组织P16蛋白表达与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05).(2) 肾母细胞瘤的组织分型、临床分期和有无淋巴结转移对cyclinD1和P16蛋白表达的影响无显著性差异(P>0.05).(3) cyclinD1蛋白与P16蛋白的表达无明显相关性(P>0.05).结论:(1) cyclinD1蛋白的高表达与肾母细胞瘤的发生密切相关.(2) cyclinD1和P16蛋白的浆型表达与该肿瘤的发生密切相关.     

调脂治疗对早期糖尿病肾病的影响

112例早期糖尿病肾病合并高脂血症患者随机分为治疗组使用普伐他汀10mg/天,连续6个月,对照组其余各项治疗措施相同,结果①治疗组第3月末血Ch和LDL较治疗前及对照组均有显著降低(P＜0.05),第6月末较第3月末时无显著性降低(P＞0.05);②治疗组第3月末UAE及UAE/Cr比较治疗前及对照组均有显著降低(P＜0.01),第6月末较第3月末时仍有进一步降低,其差异有显著性(P＜0.05).内生肌酐清除率变化不显著(P＞0.05).③血浆Ch及LDL与UAE、UAE/Cr有显著的正相关关系.结论普伐他汀不仅能有效降低血脂,还对早期糖尿病肾病有改善作用.     

现代医院会计实务中几种问题的探讨

在现代医院运行过程中，会计活动已贯穿整个医院的运行，管理……各个环节。各个部门之间与经济财务关系密切。如何提高效率，防范风险，积极应对现代社会市场经济条件下的各种新情况、新问题，是医院管理者和经济工作者要及时总结、提高的。下面笔者罗列了几种代表性的财务问题和各位同行探讨。