电磁导航系统与徒手锁定在胫骨髓内钉远端锁定应用中的对比研究

目的对比研究电磁导航系统与徒手锁定在胫骨髓内钉远端锁定中的临床应用。方法将2013年1月~2014年12月需要行髓内钉固定的40例胫骨骨折患者平均分为两组(各20例),电磁导航组:男性11例,女性9例;年龄20~65岁,平均(44.3±1.8)岁;徒手锁定组:男性12例,女性8例;年龄18~66岁,平均(42.5±2.0)岁。比较电磁导航与徒手锁定组间远端锁定总耗时与术中放射线暴露时间。结果电磁导航组平均远端锁定耗时(668.2±195.0)s,徒手锁定组平均远端锁定耗时(1431.1±501.3)s。电磁导航组平均放射线暴露时间(3.1±2.2)s,徒手锁定组平均放射线暴露时间(18.3±6.9)s。结论电磁导航系统能显著缩短远端锁定时间,减少放射线暴露,值得推广。     

膜诱导技术治疗成人长骨慢性骨髓炎早期临床疗效

目的:探讨膜诱导技术治疗成人长骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损的早期临床疗效。方法:2010年3月至2012年3月共收治成人长骨慢性骨髓炎23例,男15例,女8例;年龄26~49岁,平均35.2岁;16例初始损伤为开放性骨折,6例为闭合性骨折,1例无骨折病史。胫骨12例,股骨7例,肱骨3例,尺桡双骨1例;骨干19例,干骺端4例。病程4~13个月,平均6.9个月。所有患者采用膜诱导技术分2个阶段治疗,记录患肢术后并发症、骨愈合时间及功能情况,并采用中文版SF-36量表评定手术疗效。结果:所有患者获随访,时间18~43个月,平均(27.6±5.3)个月。术后2例出现皮瓣边缘部分坏死,1例髂骨切口浅表感染,余无明显围手术期并发症发生。20例获得Ⅰ期骨愈合,平均愈合时间4.6个月(3~7个月),其中16例下肢手术患者完全负重时间5.2个月(4~8个月);3例随访期间出现感染,再次接受膜诱导手术后达到完全骨愈合。末次随访时SF-36量表各维度得分及总分较术前改善。结论:膜诱导技术可以有效解决成人长骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损问题,显著缩短治疗周期,手术操作简单,术后并发症少,患肢功能恢复良好,早期疗效满意。     

脊髓诱发电位潜伏期改变与马尾神经慢性受压过程中压力和时间因素的相关性

目的：探讨马尾神经慢性压迫过程中，脊髓诱发电位(SCEP)改变与压迫时间和压力之间的关系。方法：采用多元线性回归方差分析方法，研究三者之间的关系。结果：压力、压迫时间二者均对SCEP的潜伏期变化相关，压迫时间在回归分析中的作用很小，压力不变的情况下，压迫时间增加1d，SCEP的潜伏期延长0．000035ms；压迫时间相同的情况下，压力每增加0．133kPa，SCEP的潜伏期延长0．23579ms。结论：马尾神经慢性受压损伤时SCEP的潜伏期延长，时间因素影响明显小于压力因素的影响。     

连续股神经阻滞镇痛与静脉药物镇痛对膝关节松解术后关节功能影响的比较

[目的]比较连续股神经阻滞镇痛(CFNB)与静脉药物镇痛(IDA)对膝关节松解术后患者膝关节功能的影响.[方法]2008年6月～2011年6月,对29例股骨远端骨折术后膝关节僵直患者采用抽签法进行了随机分组,CFNB组15例,IDA组14例.比较两组患者术后静息状态和被动功能锻炼阶段的VAS评分、补充镇痛药物应用总频次,采用Judet疗效评定法评估松解术后膝关节功能.[结果]CFNB组静息状态及被动功能锻炼阶段VAS评分及补充镇痛药物应用总频次均明显低于IDA组(P＜0.05),主动功能锻炼阶段的膝关节屈曲起始角度、术后12 d屈膝角度平均值分别超过IDA组10.2°及18.1°,术后3个月及6个月屈膝角度平均值分别超过IDA组9.3°及8.7°.CFNB组优秀率80％ (12/15),较IDA组优秀率64％ (9/14)存在统计学差异(P＜0.05).[结论]连续股神经阻滞镇痛能明显减轻术后疼痛、减少补充镇痛药物用量,有利于膝关节松解术后患者膝关节功能的改善.     

双Endobutton治疗单纯Lisfranc韧带损伤

目的 探讨双Endobutton治疗单纯Lisfranc韧带损伤的手术方法和疗效.方法 对2009年12月至2011年6月收治的9例Lisfranc韧带损伤患者资料进行回顾性研究,男7例,女2例;年龄27 ～ 64岁,平均37.5岁;均利用双Endobutton重建Lisfranc韧带.术后对X线片进行数字化测量,并根据美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分系统评定术后疗效.结果 所有患者术后获6～23个月(平均12.8个月)随访.所有切口均一期愈合,未发生感染、内置物松动、断裂及异物反应等相关并发症,关节间隙均能在负重后保持稳定.术前AOFAS评分[(52.1±12.7)分]分别与术后3个月[(83.6±10.1)分]和术后6个月[(86.7±8.3)分]比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后3个月与术后6个月比较差异无统计学意义(P=0.998).结论 双Endobutton治疗单纯Lisfranc韧带损伤具有操作简单、固定牢固、符合人体正常生物力学、适合早期活动和负重及无需二次手术取出等优点,是的有效方法之一.     

自体移植物治疗陈旧性跟腱断裂临床研究进展

陈旧性跟腱断裂常发生断端挛缩和局部血运破坏,手术修复仍颇为棘手。近年随着治疗理念的更新和手术技术的改进,采用自体移植物修复陈旧性跟腱断裂取得了较以往更为满意的疗效。该文就跟腱周围肌腱转位移植术和自体游离组织移植术治疗陈旧性跟腱断裂的临床研究进展作一简要综述。     

髌骨下极骨折手术治疗研究进展

<正>髌骨骨折是常见的关节内骨折,约占全身骨折的1%[1]。髌骨下极骨折被认为是髌骨骨折中比较特殊的类型,是指发生于髌骨远端的骨折,骨折块下不带有或带有少许关节软骨面。因髌骨下极骨折块较小,多为粉碎性,且下极是髌腱的起点,应力集中,在复位及固定方式上有其特殊性[2]。髌骨下极骨折约占需手术髌骨骨折的9.3%～22.4%[3]。近年来,有关髌骨下极骨折的手术方式不断增加并改进,手术方式的选择直接关系远期膝关节的功能恢复。现就髌骨下极骨折的切开复     

膝关节后内侧结构损伤早期修复疗效观察

[目的]探讨膝关节后内侧结构损伤(内侧副韧带MCL,后斜韧带POL)的手术治疗效果.[方法]2002年1月～2007年10月共治疗14例后内侧结构损伤中12例合并ACL断裂, 2例合并PCL断裂.后内侧结构损伤分型:Ⅰ型:8例,后内侧结构于股骨止点撕裂,带小片骨块,0.8～1.0 cm.Ⅱ型:2例,后内侧结构于股骨止点撕裂,无骨块.Ⅲ型:2例,后内侧结构于体部断裂.Ⅳ型2例,后内侧结构于胫骨止点撕裂.后内侧结构损伤修复:8例采用星状钢板螺钉,4例采用GⅡ锚钉(2例固定于股骨内上髁,2例固定于胫骨内侧止点).关节镜下交叉韧带重建: 8例ACL断裂采用自体半腱肌、股薄肌重建ACL(tranfix)术式,2例ACL断裂采用骨-髌腱-骨术式,2例ACL于胫骨止点撕脱关节镜下复位空心钉固定,2例PCL断裂采用一端带骨块异体跟腱重建PCL.[结果]本组14例中2例随访4个月后失访,平均随访12个月(6～18个月),交叉韧带损伤重建后评分(Lysholm)74～94分(平均81.2分),术前50～60分(平均56.7分).后内侧结构修复后10例膝伸屈范围正常,2例伸直受限5°.外翻应力试验于0°位,9例正常,2例+,1例++.[结论]膝后内侧结构损伤积极外科治疗可以收到较好的手术效果,恢复膝关节内后侧稳定性.