以圆锥马尾综合征为早期临床表现的急性白血病1例报告

患者男性,53岁,因“双下肢麻木无力、大小便障碍和鞍区感觉障碍3d”于2007年2月12日入院。患者在入院前3d无明显诱因突然出现双下肢麻木、酸胀、无力和大小便障碍,进行性加重,不能平卧,弯腰可以缓解不适。病后无发热、腰痛,否认皮肤、牙龈粘膜出血,无腰部外伤史,     

非限制性钢板应用进展

近年来，随着颈椎内固定器材设计的改进及手术技术的完善，颈椎前路手术获得飞速发展。尽管有文献报道，颈椎非限制钢板的使用可以提供前路融合术后的即刻稳定性，而且可以有效地减少植骨块脱出、终板的骨折塌陷以及迟发的颈椎后凸畸形的产生。过度坚强的内固定伴发的植骨块延迟愈合或者不愈合等问题虽可使用非限制性钢板解决，     

三阴性乳腺癌的临床病理特征和预后影响因素分析

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)的临床病理特征和预后影响因素。方法收集547例女性乳腺癌患者的病历及随访资料,患者分为TNBC组和非三阴性乳腺癌(non-TNBC)组,分析TNBC的临床病理特征和预后影响因素。结果 TNBC组和non-TNBC组的患者数分别为71(13.0%)和476(87.0%)。TNBC组与non-TNBC组患者年龄<35岁(14.1%vs1.1%)、有乳腺癌家族史(29.6%vs9.2%)、肿瘤直径>50 mm(22.5%vs8.0%)、肿瘤分期Ⅲ期(23.9%vs16.4%)、肿瘤分级Ⅲ级(40.8%vs28.8%)、有转移或复发(28.2%vs10.9%)等指标的差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05),绝经状态、转移淋巴结数、病理类型、手术方式等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,TNBC组患者5年无病生存率(DFS)和5年总生存率(OS)均显著低于non-TNBC组患者(65.8%vs85.3%,P<0.01;77.7%vs88.7%,P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示,乳腺癌家族史、肿瘤分级和转移淋巴结数是影响T...     

寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定治疗Ⅱ型齿突骨折

目的评估寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合治疗Ⅱ型齿突骨折的疗效。方法2004年3月-2007年3月对13例Ⅱ型齿突骨折患者以寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定自体髂骨植骨融合术进行治疗，其中6例伴脊髓受损症状。结果术中未发生椎动脉和脊髓损伤；平均随访时间为18个月（6—32个月）；未发生内固定物松动、断裂。所有患者寰枢椎均融合。6例脊髓受损患者术前JOA评分为10．1分（9．2～11．8分），术后2周JOA评分为15．6分（15．2～16．8分）。结论寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合术治疗Ⅱ型齿突骨折是一种安全有效的方法。     

“止咳汤”治疗喉源性咳嗽30例疗效观察

“喉源性咳嗽”病名由江苏省中医院干祖望教授始创。此病在临床上多见,病人常因咽痒呛咳,经内科(呼吸科)治疗无效果而求治于耳鼻咽喉科。本人自拟“止咳汤”临床治疗此病,效果较好,现报告如下.1临床资料30例均为门诊病人。其中男10例,女20例:年龄最小5岁,最大56岁。病程15天至3个月。2诊断方法有上呼吸道感染病史。咳不定时,咽痒即咳,无痰或少许白沫样痰液,往往连声作咳而致面红、憋闷、汗出。咳甚,或恶心呕吐,或小便失禁,或夜不成寐。一日发作数次至十余次。间歇如常人。体检可有咽黏膜轻度充血,舌脉正常或苔薄黄。3治疗方药方药组成:板蓝…     

重度脊柱侧凸的后路手术矫治

目的评价后路矫形内固定术治疗重度脊柱侧凸的疗效。方法重度脊柱侧凸患者16例，进行后路矫形内固定术治疗，术前主弯Cobb角71°-110°（84°±11°），其中矢状面异常患者11例。结果手术时间3．4—5．1（4．1±0．6）h，出血量570—1120（778±178）ml，平均融合节段11（9—13）个椎体，术后主弯Cobb角24°-44°（31°±5°），11例矢状面异常患者重新恢复了胸椎生理性后凸和腰椎生理性前凸，未发生感染、血气胸和神经系统等并发症。终末随访时，主弯Cobb角27°-45°（33°±5°），矫正丢失率为0—13％（7％±5％），固定范围内植骨全部融合，未发生术后失代偿和假关节形成。结论后路矫形内固定术是治疗重度脊柱侧凸安全有效的方法。     

三阴性乳腺癌的临床病理特征和预后影响因素分析

目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)的临床病理特征和预后影响因素.方法 收集547例女性乳腺癌患者的病历及随访资料,患者分为TNBC组和非三阴性乳腺癌(non-TNBC)组,分析TNBC的临床病理特征和预后影响因素.结果 TNBC组和non-TNBC组的患者数分别为71(13.0%)和476(87.0%).TNBC组与non-TNBC组患者年龄＜35岁(14.1%vs1.1%)、有乳腺癌家族史(29.6%vs9.2%)、肿瘤直径＞50 mm(22.5%vs8.0%)、肿瘤分期Ⅲ期(23.9%vs16.4%)、肿瘤分级Ⅲ级(40.8%vs28.8%)、有转移或复发(28.2%vs10.9%)等指标的差异均具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),绝经状态、转移淋巴结数、病理类型、手术方式等指标差异均无统计学意义(P＞0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,TNBC组患者5年无病生存率(DFS)和5年总生存率(OS)均显著低于non-TNBC组患者(65.8%vs85.3%,P＜0.01;77.7%vs88.7%,P＜0.05).Cox比例风险回归模型分析显示,乳腺癌家族史、肿瘤分级和转移淋巴结数是影响TNBC组患者DFS的独立预后危险因素.结论 与non-TNBC患者相比,TNBC患者发病年龄轻、有明显乳腺癌家族史、肿瘤体积大、肿瘤分期晚、肿瘤分级高、易复发转移、DFS和OS低、预后差.     

老年脊柱转移性肿瘤的外科治疗

据统计,约30%的老年恶性肿瘤患者有脊柱转移。Aebi认为,在男性患者中,60～79岁老年患者的脊柱转移性肿瘤发生率较40～59岁高4倍,女性患者中则高3倍。肿瘤主要转移至胸椎,占70%;其次为腰椎,占20%;10%发生在颈椎、骶椎。骨转移通常发生于乳腺、前列腺、肺、肾脏、甲状腺肿瘤和多发性骨髓瘤。其中,60%的脊柱转移瘤来自于乳腺、肺和前列腺癌。其次,肾脏和胃     

经椎弓根椎体间截骨联合V形截骨术矫正强直性脊柱炎合并重度胸腰椎后凸畸形

目的 评估后路联合经椎弓根椎体间截骨手术(PSO)和椎板关节突V形截骨术矫正强直性脊柱炎(AS)合并重度胸腰椎后凸畸形的临床疗效.方法 2004年8月至2007年6月,共收治AS合并重度胸腰椎后凸畸形患者8例,均为男性,年龄28～46岁,平均32岁;平均胸椎后凸角度(T1～T12)96°(80°～112°),腰椎前凸角度(L1～S1)平均10°(5°～15°),平均颏眉角47°(40°～58°),平均注视角43°(32°～50°).8例患者均在L3椎体行PSO术并在胸腰段(T12～L1,L1-2)之间进行椎板关节突V形截骨.术后综合评估影像学、临床疗效以及并发症的情况.结果 8例患者平均手术时间(298.1±20.7)min,术中失血量(1588.8±171.6)ml.8例患者均获随访,随访时间为(11.5±7.7)个月.术后平均胸椎Cobb角76.1°±9.6°,矫正20.3°±1.1°;术后平均腰椎前凸角48.4°±4.7°,矫正38.4°±4.7°.术后平均颏眉角16.5°±4.6°,注视角73.0°±5.2°.矢状面平衡矫正(12.3±1.6)cm.无血管、神经损伤、应力性骨折等重大并发症发生,术后未发生冠状面的失代偿.结论 后路联合单节段PSO联合双节段楔形截骨术矫正As合并重度后凸畸形效果安全可靠,可明显改善患者视野范围.     

Atlantis杂合性钢板在脊髓型颈椎病治疗的临床疗效分析

目的探讨和研究Atlantis杂合性钢板在脊髓型颈椎病治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月至2006年1月收治的24例脊髓型颈椎病患者使用Atlantis杂合性钢板治疗,对术前与术后JOA评分、植骨融合率、椎体间高度以及颈椎曲度的改变进行临床疗效分析。结果平均随访(48±1.43)个月,术后JOA评分较术前均有提高,末次随访时改变更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);随访患者均获得骨性融合,融合率为100%;术后椎体间高度提高3.3mm(P<0.05);在颈椎曲度方面,术后颈椎前曲度改善2.77°(P<0.05)。结论 Atlantis杂合性钢板在治疗脊髓型颈椎病方面能提高植骨融合率,改善颈椎生理曲度,防止假关节形成,具有良好的临床疗效。