侧卧位直接前方入路全髋关节置换的可行性和效果

目的探讨侧卧位直接前方入路(DAA)全髋关节置换术的可行性和临床效果。方法对307例患者(332髋)行侧卧位DAA全髋关节置换术,评估临床功能,观察影像学结果和并发症。结果单侧髋关节置换手术时间41~73(52.0±5.6)min,术中失血量60~210(94.0±37.4)ml。患者均随访1年。髋关节Harris评分术后1、3、12个月均较术前明显改善(F=237.2,P<0.001)。术后第2天,髋臼假体前倾角为7°~22°(14.4°±6.0°),外展角为26°~57°(43.8°±4.4°)。双下肢长度的差异由术前0~2.5 cm纠正为术后0~1.5 cm(Z=-14.71,P<0.001)。18髋发生股外侧皮神经损伤,3髋发生术中股骨近端骨折,2髋术后早期出现髋关节脱位,1髋髋臼杯未完全打入臼窝,该24例经对症治疗后均愈合、复位良好。术后1年未发生假体周围骨折,无菌性假体松动。结论侧卧位DAA全髋关节置换术安全可行,临床效果良好。     

两种精索静脉结扎术对精液质量影响的研究

目的：探究显微镜与经腹膜后精索静脉高位结扎术对于精液质量的影响。方法：89例左侧精索静脉曲张患者,分别接受经腹膜后高位结扎术（开放组）和显微镜下精索静脉结扎术（显微镜组）治疗,随访时间为3个月。观察两组术前术后精液浓度、前向运动及血清抑制素B水平等指标。结果：患者平均年龄为（28±6）岁;平均病程为（14.3±16.7）月。两组术后精子浓度与前向运动均无统计学差异（P=0.839,0.169）,显微镜组血清抑制素B水平显著高于开放手术组（P=0.021）。结论：两种术式均能有效改善精液质量;对于血清抑制素B水平的改善,显微镜下精索静脉结扎术优于经腹膜后高位结扎术。     

经腹膜后入路腹腔镜下肾上腺血管瘤切除术的临床经验分享

目的:总结经腹膜后入路腹腔镜下肾上腺血管瘤切除术的手术经验。方法:回顾分析2014年5月至2016年12月收治的5例术后病理证实肾上腺血管瘤患者的临床资料,其中男1例,女4例,中位年龄42(27~67)岁;中位肿瘤直径3.5(2.4~4.5)cm,左侧2例,右侧3例;术前CT提示5例肿瘤均为囊实性、边界清,2例肿瘤内可见明显多处钙化。5例患者均行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果:5例手术均顺利完成,无一例中转开放,术中、术后无严重并发症发生。中位手术时间65(50~90)min,术中出血量<50 mL,术后中位住院时间4(3~6)d;术后病理结果提示,5例均为肾上腺血管瘤;术后中位随访时间15(9~36)个月,患者恢复情况良好,无激素不足等症状出现,随访期间均未见肿瘤局部复发。结论:肾上腺血管瘤是较罕见的肾上腺良性肿瘤,术前影像学检查明确困难,术后病理为金标准。后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗肾上腺血管瘤可行、安全、有效,值得临床推广应用。     

超早期规范化物理治疗对缩短全膝关节置换术平均住院日的影响

目的:观察超早期规范化物理治疗对全膝关节置换术患者平均住院日的影响。方法:筛选符合研究条件的85例患者,分为试验组(50例)和对照组(35例),两组患者均给予骨科术后常规治疗,在此基础上试验组进行超早期规范化物理治疗。比较两组患者单次平均总住院日及术后平均住院日,术前、术后第1天—第3天及出院当天两组患者手术侧膝关节主动活动范围、"起立-行走计时测试"时间,以及术后平均住院日与关节主动活动范围和"起立-行走计时测试"时间的关系。结果:治疗前两组患者的年龄、术前住院日和"起立-行走试验"时间差异均无显著性意义(P0.05)。与对照组相比,试验组单次平均总住院日(9.92±2.57)d和术后平均住院日(5.04±1.17)d均明显降低,差异有显著性意义(P0.01);试验组术后第1天—第3天及出院当天的膝关节主动活动度明显改善、"起立-行走试验"时间缩短,差异有显著性意义(P0.05)。术后平均住院日与术后出院当天"起立-行走计时测试"时间呈正相关,与术后出院当天手术侧膝关节主动关节活动度呈负相关(P0.05)。结论:超早期规范化康复治疗能可改善术后膝关节主动活动度,缩短术后平均住院时间和单次平均总住院日。     

活动平台单髁置换术后股骨假体冠状位角对早期临床效果的影响

目的 评估活动平台膝关节单髁置换术（UKA）后股骨假体冠状位角（FCCA），并探讨FCCA对UKA术后效果的影响。方法 回顾性分析2020年9月至2021年3月在中国科学技术大学附属第一医院因膝关节内侧单间室骨性关节炎接受UKA手术治疗的59例患者资料。根据患者术后FCCA大小将患者分为中立位组和可接受组。对两组患者的一般状况、围手术期各指标以及临床功能和影像学资料进行对比统计分析。结果 两组患者手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白差值（ΔHb）、住院时间以及术后不良事件发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前、术后1个月以及术后1年膝关节功能HSS评分组间评分差异无统计学意义（P>0.05），存在时间效应（P<0.05），不存在交互效应（P>0.05）。同时，两组患者术前、术后1个月以及术后1年膝关节VAS评分组间差异无统计学意义（P>0.05），存在时间效应（P<0.05），不存在交互效应（P>0.05）。两组患者FCCA分别为内翻1.1°（-1.7°，1.8°）、外翻-6.1°（-9.0°，-4.0°），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者股骨假体矢状面角、胫骨假体冠状面角以及胫骨假体矢状面角比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 FCCA在可接受范围内的偏差对早期临床效果不会有明显的影响，并且不会影响假体其他角度，而远期临床疗效仍需进一步随访跟踪。     

睾丸微结石症的研究进展

随着超声影像技术的不断发展,睾丸微结石症的检出率日益增加,临床医生对本病的关注也越来越深.本文就睾丸微结石症的发病机制、临床表现、诊治进展及与睾丸癌、男性不育的关系作一综述.     

中国商环包皮环切术的学习曲线

目的评估同一医师在不同阶段应用中国商环进行包皮环切术的手术效果,探讨中国商环包皮环切术的学习曲线。方法回顾分析本院为同一医师完成的30例中国商环包皮环切术的临床资料。按手术先后次序分为A、B和C3组,每组10例,以10例为一手术学习曲线阶段。比较各阶段的手术时间、术中出血量、术中和术后并发症发生率、中转传统包皮环切手术率、术后受者对外观满意率,分析不同阶段的手术效果。结果A组手术时间（10．5±2．4）min显著长于B组手术时间（5．6±1．8）min和C组手术时间（5．1±1．5）min（P〈0．01）;B组手术时间长于C组手术时间,但差异无统计学意义（P〉0．05）;各组出血量相比差异无统计学意义（P〉0．05）。A组1例在剪除过长包皮时损伤阴茎干背侧皮肤,2例改传统包皮环切术。B组和C组术中无并发症,无中转传统包皮环切手术的病例。A组有1例受者对术后外观不满意,B组和C组受者均对术后外观满意。结论中国商环包皮环切术是对传统包皮环切术的简化和改进,通过约10例的训练后即可达到较熟练程度。     

肝肾同治法治疗男性少弱精子症的临床疗效分析

目的观察肝肾同治法治疗少弱精子症所致男性不育症的疗效和安全性。方法收集95例少弱精子症患者,按治疗方法不同分为观察组52例和对照组43例,观察组采用肝肾同治法,对照组用五子衍宗丸治疗,疗程均为3个月,观察治疗后的疗效及精子浓度等指标。结果两组妊娠率及总有效率差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后精子浓度、快速前向运动精子、快速前向运动精子+非快速前向运动精子差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗期间均无严重不良事件发生。结论肝肾同治法能提高少弱精子症所致男性不育症的疗效。     

血清抑制素B在精索静脉曲张术后精液质量改善的预判价值

<正>精索静脉曲张是指精索内静脉、蔓状静脉丛的异常扩张和迂曲[1],尤其在青壮年高发,其发病率约为10%～15%[2],是导致男性不育的主要原因之一。精索静脉曲张的治疗手段主要是手术。理想的手术方法应该具有较低的并发症发生率及复发率,并应综合考虑其改善精液质量及提高妊娠率的作用。常用的手术方法包括:开放手术、腹腔镜手术及显微镜下精索静脉结扎术。然而手术对于改善精液质量及提高妊娠率各文献报道差异较大,手术后     

氨甲环酸对全膝关节置换术后关节腔内止血的疗效

目的：探讨术中关节腔内注射氨甲环酸（TXA）在减少全膝关节置换术（TKA）后出血的疗效及安全性分析。方法选取符合纳入标准的患者50例,采用软件随机平均分为两组（试验组和对照组）。试验组于术后关节腔内注射20 mL溶有1.0 g氨甲环酸的生理盐水,术后夹闭引流管4 h后放开;对照组术后直接向关节腔注射生理盐水20 mL,同样夹闭引流管4 h后放开。主要观察指标包括显性失血量、输血率、术后复查血常规指标、术后并发症,次要观察指标包括美国特种外科医院（ HSS）膝关节功能评分,并作统计学分析。结果试验组术后2 d总的引流量、输血人数及输血总量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0.05）;试验组术后血红蛋白浓度及红细胞比容高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）;术后凝血功能、血栓发生率及术后不良事件发生率方面差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论关节腔内注射氨甲环酸可有效减少全膝关节术后出血量、输血率,同时并不增加血栓发生风险。