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1.
目的探讨彩超引导下中心静脉穿刺置管术在临床上的应用价值。方法选取36例经彩超引导下右侧颈内静脉穿刺置管术患者设为研究组;选取39例行体表标志定位盲穿右侧颈内静脉穿刺置管术患者设为对照组。记录两组穿刺1针成功率、穿刺次数、相关并发症,将所得数据经专业统计学检验后获得结论。结果研究组穿刺1针成功率高达94.44%、相关并发症发生率为0,对照组穿刺1针成功率仅为69.23%、相关并发症发生率为5.13%,研究组穿刺1针成功率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论彩超引导下中心静脉穿刺置管安全、穿刺成功率高,可明显减少并发症发生率,临床可积极推广应用。 相似文献
2.
目的将替加环素联合头孢哌酮舒巴坦用于治疗老年多耐药不动杆菌肺部感染,观察其疗效及对患者血TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9水平的影响。方法选取2014年7月-2016年7月我院收治的多耐药鲍曼不动杆菌感染的老年患者132例,按照随机数字表法分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。所有患者均给予机械排痰、雾化吸入、氧疗及对症支持治疗。对照组给予头孢哌舒巴坦钠静脉泵入;观察组在对照组基础上给予替加环素静脉滴注。观察两组患者临床疗效、细菌清除率;血浆中MMP-9、Ⅳ-C及TLR-4水平,治疗7天及28天后的病死率及治疗过程中的不良反应发生率。结果研究组总有效率、多耐药不动杆菌细菌清除率明显高于对照组(P 0. 05)。治疗前,两组患者APACHEⅡ评分、WBC、PCT、CRP、TLR-4、Ⅳ-C、MMP-9水平无明显差别;治疗7天后,两组患者APACHEⅡ评分、WBC、PCT、CRP、TLR-4、Ⅳ-C、MMP-9水平均显著下降,观察组下降幅度明显优于对照组(P 0. 05)。两组患者第28天病死率、不良反应发生率均明显低于对照组(P 0. 05),两组患者第7天病死率无明显差异(P 0. 05)。结论替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年多耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,临床疗效好,且能显著改善患者各临床指标水平,调节机体TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9表达,抑制炎症反应,缓解肺部损伤。 相似文献
4.
目的探讨俯卧位机械通气对重症吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、血流动力学及气道痰液引流的影响。方法纳入2010年1月至2012年6月宿迁市钟吾医院ICU收治的28例严重吸入性肺炎合并ARDS患者,镇静、肌松、持续俯卧位通气状态下监测初始仰卧位、俯卧位1h、俯卧位2h、恢复仰卧位2h各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2),氧合指数(PaO2/FiO2)、痰液引流量等指标。结果与初始仰卧位比较,患者俯卧位1h、俯卧位2h时PaO2[(85±12)mmHg和(97±10)mmHg比(65±11)mmHg]、PaO2/FiO2[(150±37)mmHg和(158±50)mm如比(130±28)mmHg]明显升高(P〈0.05),且恢复仰卧位2h时持续存在[PaO2(87±11)mmHg,Pa02/Fi02(150±52)mmHg,P〈0.05],MAP、HR、CVP、SpO2差异无统计学意义(P〉0.05)。俯卧位2h时气道痰液引流量较初始仰卧位明显增加[(15.3±2.0)mL比(8.1±1.1)mL,P〈0.05],而俯卧位1h、恢复仰卧位2h痰液引流量与初始仰卧位时比较差异无统计学意义[(9.1±1.0)mL和(8.3±1.2)mL比(8.1±1.1)mL,P〉0.05]。结论俯卧位通气可改善严重吸入性肺炎合并ARDS患者的氧合,且恢复仰卧位后氧合改善持续存在;可改善气道痰液引流,但恢复仰卧位后改善引流作用消失;俯卧位通气对血流动力学无明显影响。俯卧位通气可用于严重吸入性肺炎并ARDS的辅助治疗,需气道充分引流的患者可适当延长俯卧位通气时间。 相似文献
5.
目的 探讨二甲双胍(Met)联合放射对结肠癌CT26WT细胞及移植瘤的抑制作用及其机制研究。方法 利用CellTiter-Glo化学发光细胞活性试验检测0.5、1.0、5.0、10.0μmol/L的Met对CT26WT细胞活力影响,克隆形成试验检测对照组、10.0μmol/L的Met、15Gy照射、15Gy+10.0μmol/L的Met组对CT26WT细胞的增殖抑制作用。构建Bablc小鼠皮下移植瘤模型,肿瘤体积>150mm3随机分对照组、单纯15Gy照射、Met组、15Gy+Met组,照射前24h给予小鼠750 mg/kg的Met,定期测量肿瘤体积及小鼠体重绘制肿瘤生长曲线及生存时间曲线。蛋白质印迹法检测上述处理条件下CT26WT细胞及移植瘤组织中P-H2AX、Sting蛋白表达;并利用免疫组化方法检测移植瘤组织中CD8a (+) T细胞的浸润情况。结果 0、0.5、1.0、5.0、10.0μmol/L的Met的相对细胞存活率分别为100%、87.9%、87.8%、87.3%、76.5%(P<0.05),其中10.0μmol/L较5.0μmol/L抑制作用更强(P<0.001)。克隆形成实验结果显示对照组、Met组、15Gy组、15Gy+Met组细胞克隆形成率分别为34.0%、24.0%、22.3%、14.0%(P<0.001)。与对照组比较,Met组、15Gy组、15Gy+Met组细胞内Sting蛋白表达分别增加2.99、1.37、4.41倍(P<0.001、<0.01、<0.001)。15Gy+Met组P-H2AX蛋白表达较15Gy组增加1.43倍(P<0.001)。移植瘤体积15Gy+Met组较对照组生长缓慢,最终结果为(1007.0±388.5)、(2639.0±242.9) mm3,(P<0.05),15Gy+Met组小鼠总生存期较对照组增加(48d︰32d,P<0.001)。移植瘤组织中P-H2AX、Sting蛋白表达量在15Gy+Met组较对照组分别增加8.8、1.6倍(P均<0.001)。15Gy+Met组CD8a (+) T细胞浸润在较对照组明显增高(P<0.01)。结论 Met与放射联合能协同抑制结肠癌细胞增殖、克隆形成,可能作用机制是通过加重DNA损伤、激活Sting信号通路导致肿瘤组织中CD8a (+) T细胞增加加强对肿瘤细胞的杀伤作用。 相似文献
6.
7.
目的通过神经导航下颞下经小脑幕锁孔入路的解剖和手术方案研究,探讨该入路临床应用效果。方法应用成人头颅标本12例(24侧),模拟颞下经小脑幕锁孔入路,观察暴露的岩斜区解剖结构;利用神经导航技术定位标本岩骨内部结构,最大限度磨除岩尖,观察斜坡鞍后区,上、中斜坡区等结构;利用该入路切除11例临床颅底肿瘤,探讨该入路的安全性和实用性。结果颞下经小脑幕锁孔入路可完全暴露鞍旁区,通过海绵窦外侧壁的手术三角可对累及海绵窦内外病变进行直视手术;神经导航辅助下耳蜗、内听道等结构定位准确,头颅标本岩尖磨除后耳蜗内侧缘岩尖剩余最大骨质平均厚度(0.8±0.19)mm,内侧视角较非导航入路增加(8±2.5)°,后外侧视野增加了(25±3.2)°,获得(3.3±0.4)cm2硬膜显露,明显扩大了后颅窝的暴露范围。临床病例资料肿瘤全切除6例,次全切3例,大部分切除2例,手术时间与既往相比缩短1~1.5 h,术后新增脑神经损害症状或原有脑神经损害症状加重3例,无长期昏迷及手术相关死亡病例。结论神经导航辅助下颞下经小脑幕锁孔入路,能最大程度暴露蝶岩斜区病变,有利于提高肿瘤的全切率和术后疗效。 相似文献
8.
9.
目的 建立EpCAM抗体偶联纳米磁珠阳性分离上皮来源的实体瘤外周血CTC的方法(简称"磁珠分离法"),探讨该方法分离CTC的灵敏度和应用意义.方法 用7.5 ml健康志愿者外周血裂解红细胞分别倍比稀释加入5、10、20、50、100个乳腺癌细胞系MCF7、食管癌细胞系KYSE70、胰腺癌细胞系BxPC-3及胃癌细胞系9811P,通过磁珠分离法富集癌细胞,荧光显微镜下检测体外加入癌细胞的回收率.然后,用磁珠分离法富集未治疗的30例食管癌(Ⅰ期+Ⅱ期6例、Ⅲ期+Ⅳ期24例)、35例乳腺癌(Ⅰ期+Ⅱ期15例、Ⅲ期+Ⅳ期20例)、30例胰腺癌(Ⅰ期+Ⅱ期5例、Ⅲ期+Ⅳ期25例)、33例胃癌患者(Ⅰ期+Ⅱ期13例、Ⅲ期+Ⅳ期20例)和30例慢性胃炎及30名健康志愿者的CTC,同时结合IF和HE染色鉴定各组的CTC.另外,用FISH分别检测分析食管癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌患者200个CTC中8号和20号染色体拷贝数水平.结果 用4,6-二眯-2苯吲哚(DAPI)染色食管癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等4种癌细胞系并加入健康志愿者7.5 ml外周血的组内试验中,荧光显微镜下计数4种癌细胞的组内的平均回收率分别为87%、87%、86%和88%;5种稀释梯度的细胞数在4种癌细胞系的组间的平均回收率分别是88%、85%、87%、88%和87%.在107的外周血白细胞中能富集到1个癌细胞.采用磁珠分离法从食管癌、乳腺癌、胰腺癌及胃癌患者中检出≥2个CTC的阳性率分别为50%(15/30)、63%(22/35)、70%(21/30)及61%(20/33),健康志愿者和炎症患者均未检出CTC.食管癌、乳腺癌、胰腺癌组分别与健康对照组和炎症组比较,经精确概率法分析,差异均有统计学意义(P值均为0.000).80%的食道癌、75%的乳腺癌、65%的胰腺癌和59%的胃癌患者CTC中均发生8号和20号染色体非整倍体改变.结论 建立的磁珠分离法对富集分离实体瘤外周血CTC具有较好的分选灵敏度和准确性.食道癌、乳腺癌、胰腺癌和胃癌患者中的CTC多发生8号和20号染色体非整倍体改变.Abstract: Objective To establish an isolation method for solid GTC in peripheral blood using EpCAM antibody-linked nanobeads and evaluate the sensitivity of the method and its application significance. Methods Five, ten, twenty, fifty and one hundred MCF7 (breast cancer), KYSE70 (esophageal cancer), BxPC-3 (pancreatic cancer) and 9811P (stomach cancer) cells were added into 7. 5 ml erythrocyte lysed peripheral blood obtained from healthy volunteers respectively. EpCAM antibodylinked nanobeads were used to enrich cancer cells. The recovery rates of the in vitro added cancer cells were evaluated by fluorescence microscopy. Then, the untreated thirty cases of esophageal cancer (six cases at stage Ⅰ and Ⅱ, twenty-four cases at stage Ⅲ and Ⅳ), thirty-five cases of breast cancer (fifteen cases at stage Ⅰ and Ⅱ , twenty cases at stage Ⅲ and Ⅳ), thirty cases of pancreatic cancer (five cases at stage Ⅰ and Ⅱ , twenty-five cases at stage Ⅲ and Ⅳ), thirty-three gastric cancer (thirteen cases for stage Ⅰ and Ⅱ ,twenty cases at stage Ⅲ and Ⅳ) were enrolled to enrich the peripheral blood CTC. Thirty healthy volunteers and thirty gastritis patients served as two groups of control. Meanwhile the enriched CTC was identified by IF and HE staining. FISH was used to analyze the copy number of chromosome 8 and chromosome 20 in two hundred esophageal cancer, breast cancer, pancreatic caner and gastric cancer CTC. Results After DAPI staining and mixing with 7.5 ml peripheral blood from healthy donors, the average cell recovery rates of KYSE70, MCF7, BxPC-3 and 9811P cells evaluated under fluorescence microscope were 87%, 87%, 86% and 88% (within group), and the recovery rates of 5 gradient dilution levels were 88%, 85%, 87%, 88% and 87% (intergroup). With a high sensitivity, this method was able to isolate one cancer cell in 107 white blood cells of peripheral blood. The positive rates of more than 2 CTC in the peripheral blood detected by this method were 50% (15/30) of esophageal cancer, 63% (22/35) of breast cancer, 70% (21/30) of pancreatic cancer and 61% (20/33) gastric cancer patients respectively,but no CTC was detected in the peripheral blood of healthy volunteers and gastritis patients (P = 0. 000).The aneusomy of chromosome 8 and chromosome 20 were found in 80% esophageal cancer, 75% breast cancer, 65% pancreatic cancer and 59% gastric cancer. Conclusions The CTC isolation technique with EpCAM antibody-linked nanobeads is sensitive and accurate. The aneusomy of chromosome 8 and 20 is frequent in CTC from esophageal cancer, breast cancer, pancreatic cancer and gastric cancer. 相似文献
10.