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1.
目的探讨脑卒中后肩关节半脱位对偏瘫侧上肢周围神经电生理参数的影响。方法纳入20例脑卒中伴肩关节半脱位的患者,分别对患者双上肢肩胛上神经、腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经的运动神经传导及桡神经、正中神经、尺神经的感觉神经传导进行评估,并对偏瘫上肢冈上肌、三角肌、肱二头肌、伸指总肌、拇短展肌和小指展肌进行静息状态下针极肌电图检测;采用Brunnstrom分期对患者的上肢和手功能进行评估,并对患侧神经肌肉复合动作电位(CMAP)波幅的变化率与患者病程、年龄及上肢Brunnstrom分期进行相关性分析。结果与健侧相比,脑卒中后肩关节半脱位侧的肩胛上神经、腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经CMAP波幅均显著降低(P<0.01),肩胛上神经和腋神经的潜伏期延长(P<0.05),肌皮神经、桡神经、正中神经和尺神经潜伏期双侧差异无统计学意义(P>0.05)。桡神经、正中神经和尺神经运动传导速度双侧无差异(P>0.05)。偏瘫侧腋神经、肩胛上神经、肌皮神经CMAP波幅变化率明显高于桡神经、正中神经和尺神经(P<0.05)。偏瘫侧桡神经、正中神经和尺神经的感觉神经动作电位(SNAP)较健侧降低(P<0.01),感觉传导速度双侧差异无统计学意义(P>0.05)。偏瘫侧SNAP波幅变化率由高到低依次为正中神经、桡神经和尺神经,但两两对比差异均无统计学意义(P>0.05),感觉神经传导速度变化率两两对比差异亦无统计学意义(P>0.05)。肩关节半脱位后上肢所检肌肉均存在不同程度的自发电位,偏瘫上肢近端出现率高于远端肢体,其中冈上肌自发电位出现率为61.54%,三角肌为84.62%,肱二头肌为69.23%,伸指总肌和拇短展肌为46.15%,小指展肌为30.77%。偏瘫侧CMAP变化率与患者病程、年龄及上肢Brunnstrom分期之间均无明显相关性(P>0.05)。结论脑卒中后肩关节半脱位可导致支配肩和上臂的周围神经损害程度大于支配前臂和手的神经,可能影响患者上肢功能的恢复。 相似文献
2.
目的 观察产后下背痛患者行核心肌群训练治疗的疗效,以及患者治疗后疼痛、日常生活活动能力以及竖脊肌和多裂肌表面肌电信号的变化.方法 将产后下背痛患者按随机数字表法分为试验组和对照组各16例.对照组行常规康复治疗,试验组在常规康复治疗方法上增加每日1次的核心肌群训练.每周治疗3次,治疗周期为4周.对所有患者进行VAS评分、简体中文版Oswestry失能问卷(simple chinese oswestry disability index,SCODI)评价,并对痛侧和对侧的竖脊肌、多裂肌表面肌电图(surface electromyogram,sEMG)进行检测.结果 两组患者治疗前VAS和SCODI差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后VAS和SCODI较治疗前改善,且试验组患者VAS评分和SCODI评分的改善情况优于对照组(P<0.05).治疗4周后,试验组痛侧竖脊肌及多裂肌平均振幅值(average electromyography,AEMG)及中位频率值(median frequence,MF)均与对侧接近(P>0.05);对照组痛侧竖脊肌及多裂肌MF与对侧接近(P>0.05),但AEMG仍小于对侧(P<0.05).试验组痛侧竖脊肌及多裂肌AEMG及MF较对照组痛侧显著提高(P<0.05);试验组对侧竖脊肌及多裂肌MF及竖脊肌AEMG较对照组对侧显著提高(P<0.05),对侧多裂肌AEMG较对照组对侧提高不明显(P>0.05).结论 核心肌群训练可通过激活产后下背痛患者的多裂肌及竖脊肌,改善其功能水平和疲劳程度,改善产后下背痛患者的疼痛症状和日常生活能力. 相似文献
4.
目的 研究模拟病人教学模式在康复医学教学中的应用效果.方法 将我校2008级、2009级康复治疗专业两个班学生分为A、B两组,A组采用传统教学模式,B组采用模拟病人教学模式.采用基础理论知识考试成绩、临床技能考试成绩、综合成绩分析和问卷调查的方式评估教学效果.结果 通过学生考试成绩分析发现,两组在基础理论知识掌握程度方面并无明显差异,但在临床技能掌握方面B组明显优于A组,差异有显著性(P<0.05);问卷调查教学方式满意度B组高于A组.结论 模拟病人教学模式在康复医学教学中广受欢迎,有利于培养学生的临床思维和提高实际操作能力,从而提高教学质量. 相似文献
5.
目的 探讨阻断脑源性神经营养因子(BDNF)-酪氨酸激酶受体B(TrkB)通路后运动训练对脊髓损伤(SCI)大鼠痉挛状态及钾-氯协同转运蛋白2(KCC2)表达的影响。 方法 将40只雌性 SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、SCI+磷酸盐缓冲液组(SCI/PBS组)、SCI-运动训练+PBS组(SCI-TT/PBS组)、SCI/TrkB-IgG组和SCI-TT/TrkB-IgG组。于SCI前1周对所有大鼠进行鞘内置管,置管1周后制作T10不完全SCI大鼠模型,Sham组仅暴露脊髓。于SCI制模术后第 7天,使用TrkB-IgG阻断SCI/TrkB-IgG和SCI-TT/TrkB-IgG组的BDNF-TrkB信号通路,其余三组使用PBS进行对照。SCI后第8天,SCI-TT/PBS组和 SCI-TT/TrkB-IgG组进行4周的减重平板训练。使用Asworth评定法和H反射(H-max/M-max比值)评估大鼠后肢的痉挛状态。实验结束后采用 Western Blot和免疫组化技术检测各组大鼠损伤远段脊髓 KCC2的表达情况。 结果 SCI后1~5周,4组SCI大鼠的Ashworth痉挛分级均较Sham组增加。SCI后3~5周,SCI-TT/PBS组Ashworth痉挛分级明显小于SCI/PBS组和SCI/TrkB-IgG组(P<0.05);SCI后第5周,SCI-TT/PBS组Ashworth痉挛分级小于SCI-TT/TrkB-IgG组(P<0.05);SCI后1~5周,Sham组H-max/M-max比值保持不变,均低于4组SCI大鼠(P<0.05)。SCI后第1周和第2周,4组SCI大鼠H-max/M-max比值差异无统计学意义(P>0.05)。SCI后3~5周,SCI-TT/PBS组H-max/M-max比值明显低于SCI/PBS组、SCI/TrkB-IgG组和SCI-TT/TrkB-IgG组(P<0.05)。SCI后4~5周,SCI-TT/TrkB-IgG组H-max/M-max比值明显低于SCI/TrkB-IgG组(P<0.05)。KCC2免疫组化及Western Blot结果显示,SCI 5周后,4组SCI大鼠的损伤远端脊髓前角KCC2的表达量较Sham组明显减少(P<0.05)。运动训练可明显增加SCI-TT/PBS组KCC2的表达量,其免疫强度和相对光密度值均高于SCI/PBS组、SCI/TrkB-IgG组和SCI-TT/TrkB-IgG组(P<0.05)。而SCI/TrkB-IgG组与SCI-TT/TrkB-IgG组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 减重平板训练可通过BDNF-TrkB信号通路改善 SCI大鼠的痉挛状态并促进损伤远端脊髓内KCC2的表达。 相似文献
6.
目的观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合运动训练对脊髓损伤(SCI)大鼠运动功能及腓肠肌功能的影响,探讨其治疗SCI的可能机制。 方法选取成年健康雌性SD大鼠48只,采用Allen′s打击法制成SCI模型,按随机数字表法将其分为未运动+生理盐水注射组(Con-NS组)、运动+生理盐水注射组(Ex-NS组)、未运动+肉毒毒素(BTX)注射组(Con-BTX组)、运动+BTX注射组(Ex-BTX组),每组12只。制模过程中因大鼠死亡、体重明显降低等原因,各组均剔除2只,每组剩余10只。大鼠SCI造模成功后,进行腓肠肌BTX-A或生理盐水注射,术后7~35d对Ex-NS组、Ex-BTX组大鼠进行减重平板训练(BWSTT)。于术前、术后2d及术后每周对各组大鼠进行斜板评分,术后35d处死大鼠,处死前、后对大鼠进行足趾外展评分(DAS)及电生理检测,观察腓肠肌大体形态并测量其湿重。 结果造模前、造模2d时,4组大鼠斜板试验角度之间比较,差异均无统计学意义(P&rt;0.05)。与Con-NS组比较,Ex-NS组在造模后2~5周的斜板试验角度较大(P<0.05)。Con-BTX组与Ex-BTX组同时间点斜板试验角度比较,差异均无统计学意义(P&rt;0.05)。Ex-NS组造模后2~5周的斜板试验角度高于Ex-BTX组(P<0.05)。Con-NS组与Ex-BTX组同时间点斜板试验角度比较,差异均无统计学意义(P&rt;0.05)。Con-NS组、Ex-NS组大鼠DAS评分均为0分,Con-BTX组、Ex-BTX组大鼠DAS评分均为4分,组间比较,差异均无统计学意义(P&rt;0.05)。与Con-NS组、Ex-NS组比较,Con-BTX组、Ex-BTX组大鼠DAS评分较高(P<0.05)。Con-NS组、Ex-NS组大鼠腓肠肌未发生明显萎缩,Ex-NS组大鼠腓肠肌较Con-NS组大鼠腓肠肌饱满。Con-BTX组、Ex-BTX组大鼠腓肠肌发生明显萎缩,色泽变暗。Ex-NS组大鼠腓肠肌湿重大于Con-NS组(P<0.05),与Con-NS组比较,Con-BTX组、Ex-BTX组大鼠腓肠肌湿重均较低(P<0.05)。与Ex-NS组比较,Con-BTX组、Ex-BTX组大鼠腓肠肌湿重显著较低(P<0.05)。各组大鼠复合肌肉动作电位(CMAP)潜伏期之间比较,差异均无统计学意义(P&rt;0.05)。与Con-NS组、Ex-NS组比较,Con-BTX组、Ex-BTX组大鼠CMAP振幅均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论运动训练可显著改善SCI大鼠的运动功能及骨骼肌功能,BTX-A注射可抑制运动训练的这一改善作用。 相似文献
7.
目的:观察早期运动训练对T10不完全性SCI大鼠机械性及热刺激痛觉阈值、脊髓后角小胶质细胞和星形胶质细胞活化的影响。方法:将24只成年雌性SD大鼠随机分为:假手术组(Sham组)、SCI-对照组(SCI-Sed组)和SCI-运动组(SCI-TT组)。SCI-Sed组和SCI-TT组使用改良Allen’s法制作T10不完全SCI模型,Sham组只暴露脊髓。SCI-TT组于SCI第8天行减重平板训练。于SCI术前、术后第1、7、14、21、28、35天使用Von Frey单丝及热刺激痛觉测试仪对大鼠的痛觉阈值进行评估。SCI 5周后,使用免疫组化技术对所有大鼠L4—5脊髓进行染色,观察脊髓后角小胶质细胞及星形胶质细胞活化情况,并对大鼠痛觉阈值与胶质细胞活化之间的相关性进行分析。结果:机械性痛觉阈值评估结果显示,SCI术后第1天,SCI-Sed组和SCI-TT组阈值均较Sham组增加(P0.05);之后两组阈值均低于Sham组(P0.05);第21—35天,SCI-TT组阈值明显高于SCI-Sed组(P0.05)。热刺激痛觉阈值结果显示,SCI术后第1天,SCI-Sed组和SCI-TT组痛觉阈值较Sham组均增加(P0.05);SCI 7天后,两组大鼠痛觉阈值均低于Sham组(P0.05);术后14—35天,SCI-TT组痛觉阈值明显高于SCI-Sed组(P0.05)。小角质细胞及星形胶质细胞免疫组化结果显示,SCI-Sed组和SCI-TT组脊髓后角内的阳性细胞数量多于Sham组(P0.05);而SCI-TT组明显少于SCI-Sed组(P0.05)。相关性分析显示,SCI后第35天,痛觉阈值与脊髓后角胶质细胞活化数量之间呈负相关(P0.001)。结论:早期运动训练对缓解SCI大鼠NP的发生有一定作用,其机制可能与抑制脊髓后角胶质活化相关。 相似文献
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