三维质量评价模式对永久性膀胱造瘘患者自护能力的影响

目的 基于三维质量模式,探索永久性膀胱造瘘患者自护能力干预重点,构建并实施永久性膀胱造瘘患者自护质量评价体系,改善患者院外自护能力.方法 纳入2016年1月—2018年12月间的永久性膀胱造瘘患者80例为观察对象,按随机数字表法随机分为观察组40例,对照组40例.对照组给予常规的患者相关教育与培训;观察组在此基础上依据三维质量模式构建和实施自护能力的干预方案,观察比较两组的自护能力(采用ESCA量表评估);定期更换造瘘装置和造瘘口维护的依从性;膀胱造瘘并发症(堵管、脱管、尿路感染)的发生率及非计划再次入院率.结果 出院3个月时,观察组的自护能力、定期更换造瘘装置和造瘘口维护的依从性明显高于对照组;观察组的膀胱造瘘并发症发生率及非计划再次入院率明显低于对照组.(P均<0.05).结论 基于三维质量模式的干预方式能有效改善永久性膀胱造瘘患者的自护能力,提高定期更换和维护的依从性,降低造瘘并发症的发生率及非计划再次入院率,减轻患者家庭经济负担,提高生活质量,体现护理价值.     

彩色多普勒超声对泌尿系结石的定位及准确性分析

〔摘 要〕 目的：分析彩色多普勒超声对泌尿系结石的定位及准确性。方法：选取信宜市怀乡镇中心卫生院 2018 年 2 月 至 2019 年 8 月接诊的 125 例泌尿系结石患者作为研究对象,分别进行彩色多普勒超声和二维超声检查,比较两种超声对泌 尿系结石的定位准确率。结果：125 例泌尿系结石患者中,肾结石 52 例,输尿管结石 46 例,其中输尿管上段结石 18 例, 输尿管中段结石 17 例,输尿管下段 11 例,肾结石伴输尿管结石 20 例,膀胱结石 7 例;彩色多普勒超声的输尿管中段结石 准确率和总准确率高于二维超声,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在泌尿系结石患者中应用彩色多普勒超声, 结石定位准确性高,在临床治疗中具有的指导价值。     

脂质组成对人胶质瘤细胞系恶性程度的影响

目的:探讨与神经胶质瘤恶性分化演变相关的脂质变化和复杂的脂质代谢网络。方法:选取具有不同成瘤能力和转移潜能的人神经胶质瘤细胞系A172、U251和U87MG,进行总脂抽提,通过Shotgun脂质组学方法进行规模性、整体性的脂质组学分析。结果:对3个人神经胶质瘤细胞系进行大规模脂质定性分析,共鉴定到1 541个脂质分子,主要包括甘油磷脂、甘油脂和鞘脂三大类。与无成瘤能力的A172细胞系相比,甘油磷脂PC和PA的表达在恶性胶质母细胞瘤细胞U251和U87MG中呈现显著上调的趋势;含d18∶1的鞘脂(d18∶1 SP)则随着胶质瘤成瘤能力和转移潜能的增加表达呈显著降低(P0.05)。通过定量脂质组学研究,筛选得到121个具有统计学差异变化的脂质分子;并通过多元变量统计分析,揭示差异脂质组成能将具有成瘤和转移能力的细胞系U251和U87MG与无成瘤能力的细胞系A172系区分开来。结论:在成瘤能力和转移潜能不同的胶质瘤细胞系之间存在明显的脂质组成差异,差异表达的脂质可能与神经胶质瘤转移复发有关。     

BRAFV600E突变基因沉默可抑制甲状腺乳头状癌细胞增殖

目的 :通过RNA干扰技术使v-raf鼠类肉瘤滤过性病毒致癌基因同源体B1(v-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1,BRAF)的突变基因BRAFV600E表达沉默,探讨该基因沉默在甲状腺乳头状癌细胞体外增殖中的作用。方法:将携带靶向BRAFV600E基因的短发夹RNA(short hairpin RNA,sh RNA)的质粒载体(命名为BRAFV600E-sh RNA)转染甲状腺乳头状癌CGTHW3细胞株,然后采用半定量RT-PCR和蛋白质印迹法检测BRAFV600E-sh RNA转染对BRAFV600E突变基因表达的抑制作用,以及丝裂原细胞外激酶/细胞外信号调节激酶(mitogen extracellular kinase/extracellular signal-regulated kinase,MEK/ERK)信号通路相关蛋白表达水平的变化;采用MTT法检测BRAFV600E突变基因沉默后甲状腺乳头状癌细胞体外增殖能力的变化;采用FCM法检测细胞周期分布的变化。结果 :特异性BRAFV600E-sh RNA转染可明显抑制甲状腺乳头状癌细胞中BRAFV600E突变基因的m RNA和蛋白表达,且使MEK/ERK信号通路中Ras、磷酸化MEK(phospho-MEK,p-MEK)和p-ERK蛋白的表达量明显减少(P值均<0.05)。与未转染的空白对照组相比,BRAFV600E-sh RNA转染后72 h时CGTHW3细胞的增殖活性明显降低(P<0.05);转染组中G0/G1期细胞所占比例明显高于空白对照组,而S期细胞所占比例明显降低(P值均<0.05)。结论 :BRAFV600E突变基因沉默可能通过阻断MEK/ERK信号通路,有效抑制甲状腺乳头状癌细胞的体外增殖。     

我国生活垃圾焚烧发电厂的能效水平研究

采用欧盟垃圾焚烧发电厂能效计算方法和我国目前常用的能源计算方法,对生活垃圾焚烧发电厂的能效进行了计算。结果表明:目前我国生活垃圾焚烧发电厂项目能源利用水平比较低,项目能源利用率平均约为21%。对比炉排炉与流化床的吨垃圾净发电量与净上网电量,发现炉排炉的余热利用水平普遍高于流化床。不同地区、不同规模、不同炉型的垃圾焚烧发电厂,吨垃圾发电量存在明显差异。同时也表明,我国生活垃圾焚烧发电能效还有进一步的提升空间。     

黄芪颗粒联合雷公藤多甙片治疗肾病综合症20例疗效观察

目的探讨了解黄芪颗粒联合雷公藤多甙治疗原发性肾病综合症患者的疗效.方法对20例大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿的肾病综合症的患者给予黄芪颗粒联合雷公藤多甙片治疗6~12个月.结论黄芪联合雷公藤多甙片比单用糖皮质激素治疗原发性肾病综合症缓解率高,复发率低.即使复发再次用药仍能有效.     

护理绩效奖金核算改革初探

目的 探讨护理人员绩效奖金的核算方法及效果.方法 以护理工作内容与护理时数为评估系统,对临床护理的护理绩效奖金进行改革.病房护理绩效奖金=护理费+护理治疗费+(床日总量+入院人数×3+出院人数×3)×护理时数-基本工资-可控成本×0.5-折旧×0.1.以胸外科、血液科为例,比较改革前后奖金增幅情况.结果 改革后胸外科护理人员个人奖金增加32.1％,血液科增加26.1％.结论 改革后各护理单元人均奖金有不同程序的增幅.护理人员绩效改革体现了各护理单元的劳动强度、技术水平、服务意识,实现按岗位、按质量标准、技术水平分配,有利于激发护理人员的工作积极性和主动性.     

滇南小耳猪原位心肺联合移植过程的手术配合

目的探讨滇南小耳猪同种原位心肺联合移植的手术配合方法。方法 2009年1月至2010年3月对14只实验用封闭群滇南小耳猪进行心肺联合移植的实验研究。结果手术过程顺利,供体心肺保护良好,7例手术成功,6例成功复跳,获得短期存活,达到研究目的。结论各组人员进行积极有效的手术配合是成功进行小耳猪原位心肺联合移植手术的重要因素。     

麦默通在乳腺囊肿切除及活检中的价值初探

目的探讨麦默通（MMT）进行乳腺囊肿切除活检的手术指征及MMT对乳腺囊肿的辅助诊断价值。方法 2010年5月至2011年11月期间,根据笔者所在科室拟出的乳腺囊肿MMT手术指征（单发囊肿、内部回声不均且直径大于1cm者;多发囊肿伴有严重无规律疼痛或触诊局部腺体增厚并经3个月药物治疗无效者;有乳腺癌发生高风险者;囊肿与低回声结节、乳管扩张等病灶并存者;病变周围腺体组织彩超下回声杂乱或血供丰富者）,选择了78例患者进行MMT切除活检,将术后病理结果与术前彩超检查结果进行对照。结果 78例患者术前彩超检查发现双乳多发囊肿40例,多发囊肿＋触诊不可扪及的低回声结节38例。术中彩超示高风险病变42例,低风险病变36例。术后病理检查结果提示彩超高风险组病理诊断囊性增生症27例,非典型增生2例,乳腺癌1例;彩超低风险组诊断囊性增生症19例。术前彩超检查对乳腺囊肿诊断的敏感度为61.22%（30/49）,特异度为58.62%（17/29）,准确度为60.26%（47/78）。本组切除病灶（13.00±8.16）个,手术时间（74.25±22.68）min。术后平均住院1 d出院,出现局部血肿2例,无其他并发症发生。结论笔者所在科室根据乳腺囊肿患者的临床表现以及术前彩超的影像学改变所拟定的MMT手术指征简单实用。MMT多点切除手术美观、安全,MMT切除活检有助于医生了解高危囊肿患者的病理类型,发现癌前病变或早期癌,但仍需严格规范乳腺囊肿的MMT手术活检指征。     

地芬尼多联合倍他司汀治疗对周围性眩晕患者临床疗效、血流动力学及不良反应的影响

目的:分析地芬尼多联合倍他司汀治疗对周围性眩晕患者临床疗效、血流动力学及不良反应的影响.方法:分析2021年2月20至2022年5月于本院进行周围性眩晕治疗的103例患者资料.根据治疗方法将其随机分为研究组(52例)和对照组(51例),对照组采用倍他司汀治疗,研究组采用地芬尼多联合倍他司汀治疗,观察两组治疗前、治疗7 d后的血流动力学指标中的基底动脉(Basilar artery,BA)、右侧椎动脉(Right vertebral artery,RVA)、左侧椎动脉(Left vertebral artery,LVA)以及治疗7 d后临床疗效和不良反应.结果:研究组临床疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组血流动力学指标比较无统计学意义;治疗后,两组血流动力学指标与治疗前比较均升高,且研究组血流动力学指标升高水平明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较无统计学意义.结论:地芬尼多联合倍他司汀治疗周围性眩晕患者能提高临床疗效,改善血液粘稠度和血流动力学,且安全性能较为良好.