健康青少年视觉注意作业的功能性磁共振成像初步研究

目的：应用功能性磁共振成像（fMRI）探讨视觉注意作业时健康青少年脑功能定位。方法：使用美国GE 1.5T Signa Horizon LX超导型磁共振仪，对19名健康青少年进行视觉注意作业的fMRI检查，采用梯度回波-平面回波成像序列采集数据，经工作站处理后获功能图像。同时进行氢谱分析。结果：健康青少年视觉注意作业测验激活脑区的范围较广泛，不同脑区的激活计数不同，9岁—12岁和13岁—15岁两个年龄段比较，结果无显著性差异（P>0.05）。本研究健康青少年双侧苍白球1H MRS结果（峰下面积比值）：左侧，NAA/Cr3.24±1.27、cho/Cr0.71±0.15、ml/Cr0.66±0.17、a-Glx/Cr0.84±0.18；右侧，NAA/Cr3.17±1.12、cho/Cr0.66±0.19、ml/Cr0.60±0.16、a-Glx/Cr0.71±0.28。经Fisher精确检验法，健康青少年双侧额上回、双侧额中回和左侧额下回的激活脑区计数与理想激活脑区计数的差异均无显著性，其余脑区激活计数的差异均有显著性。结论：本组健康青少年脑区激活计数及氢谱分析可供临床参考。视觉注意作业主要涉及记忆信息的提取速度和注意能量，双侧额叶可能参与其过程。     

注意缺陷多动障碍、精神发育迟滞及品行障碍患儿的脑干听觉反应临床研究

目的　探讨注意缺陷多动障碍 (ADHD)患儿在脑干听觉反应 (ABR)检测中的特点。方法　应用美国NicoletSpirit脑电生理仪及Click短声刺激 ,测查 3 7例ADHD、2 4例精神发育迟滞 (MR)、2 2例品行障碍(CD)和 3 0名正常儿童 (NC)的ABR。结果　ADHD组、MR组、CD组及NC组在绝对潜伏期波Ⅲ、波Ⅴ (Fz脑区 ) ,波Ⅲ (Pz脑区 ) ,绝对波幅波Ⅲ (Fz脑区 ) ,波Ⅴ (Pz脑区 )上差异有显著性意义 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。在Fz脑区 ,波Ⅴ绝对潜伏期上与NC组相比 ,ADHD组、MR组和CD组均延迟 (P <0 .0 1) ;进一步分析MR又延迟于ADHD组和CD组。在Pz脑区上 ,ADHD组和MR组波Ⅲ绝对潜伏期均前移。绝对波幅上不论是波Ⅲ还是波Ⅴ ,ADHD组、MR组和CD组均低于NC组 (P <0 .0 1) ,进一步分析 ,在Pz脑区上 ,ADHD组和MR组波Ⅴ绝对波幅又明显低于CD组 (P <0 .0 1)。结论　ABR对临床辅助诊断ADHD和MR有参考价值     

注意缺陷多动障碍患儿药物治疗前后microRNA表达量与临床症状的关系

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童药物治疗前后microRNA表达量与临床症状的关系。方法 选取2017年5月至2018年10月初诊为ADHD儿童80例为研究对象，将愿意接受药物治疗的儿童随机分为盐酸哌甲酯治疗组（n=31）和盐酸托莫西汀治疗组（n=33），不愿接受治疗的作为未治疗组（n=16），随访中盐酸哌甲酯组脱落10例，盐酸托莫西汀组脱落13例。另随机选取同时期行健康体检儿童60例作为健康对照组。ADHD儿童在首诊、随访3个月、6个月时进行SNAP-V评分，并采集ADHD及健康对照组儿童血清样本以荧光定量PCR法检测miR-4655-3p和miR-7641的相对表达量。结果 重复测量方差分析结果显示，注意力不足症状SNAP-V评分在两治疗组和未治疗组中，以及两种miRNA相对表达量在两治疗组和健康对照组中均存在分组与时间因素差异，且分组与时间因素均存在交互作用（P < 0.05）。多动冲动症状SNAP-V评分在两治疗组和未治疗组中存在时间因素差异（P < 0.05），而分组因素差异无统计学意义，且时间因素与分组因素无交互作用（P > 0.05）。经药物治疗的ADHD儿童注意力不足症状SNAP-V评分与miRNA-4655-3p和miRNA-7641相对表达量均呈负相关（分别r=-0.314、-0.495，P < 0.05）。结论 药物治疗可显著改善ADHD儿童的临床症状；血清中miR-4655-3p和miR-7641的表达水平可能作为ADHD的诊断及疗效评估的分子指标。     

早产儿智能与环境因素的偏相关分析

目的:探讨影响早产儿智能发育的有关因素。方法:采用给瑟尔发育量表(Cesell),对来本院儿保门诊检查的175例0～3岁早产儿智能发育进行发育评价,并用偏相关分析的方法对与早产儿DQ(发育商)有关的因素进行分析。结果:环境因素对早产儿智能发育起着重要的作用。家庭结构、早期教育、父母受教育程度等对早产儿智能发育有着显著的影响。结论:应高度重视环境因素对早产儿智能发育的影响。为早产儿提供良好的生活环境、针对性的进行早期干预有助于早产儿克服潜在的严重问题,防止智能低下的发生。     

儿童丹佛发育筛查临床使用情况调查与分析

目的 了解丹佛发育筛查(Denver Development Screening Test,DDST)的临床应用情况；探讨智力低下的原因。方法 对727例0岁—6岁儿童做DDST筛查。结果 为≥2岁儿童做DDST比例与＜2岁儿童差异无显性(P＞0.05)；DDST智测的异常和可疑，男女相似；受试中无特殊病史的占26．3％，异常和可疑为28．4％；智测儿童中缺乏应有教养的占33．1％，其智测异常和可疑为68．5％；育与非育父母所生的小儿智测结果差异有显性(P＜0.05)。结论 DDST作为婴幼儿智测的筛查手段具有普及意义；缺乏应有的教养是小儿智力低下的重要原因之一。     

以岗位胜任力为导向的三年制临床医学专科教育社区实习大纲的设 计简

三年制临床医学专科教育作为一类特殊的高等职业教育,担负着为城乡、社区等基层医疗卫生机构培养“下得去,留得住,用得上”医学人才的重任。《21世纪医学教育展望报告》认为,医学教育必须以提升医疗卫生服务能力为目的;第三代医学教育改革要求,培养医学人才要以岗位胜任力为导向。基于上述医学教育思想,承担三年制临床医学专科教育的高职高专院校紧紧围绕自身人才培养目标与定位,以岗位胜任力为导向,不断改革人才培养方案,形成了体现岗位能力培养和专业特色的课程体系和教学组织模式,社区卫生服务中心或乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的实习（简称社区实习）也逐渐成为三年制临床医学专科教育人才培养不可或缺的重要环节。     

胰岛素、胰岛素样生长因子-1、生长激素释放多肽在胎儿宫内发育迟缓的意义

【目的】本文主要探讨胰岛素(insulin,INS)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、生长激素释放多肽(ghrelin)在胎儿宫内发育迟缓中的作用。【方法】将新生儿分两组:①适于胎龄儿组39例;②宫内发育迟缓儿组24例。均在出生时采集脐血,测血糖,用ELISA法测定血清IGF-1和Ghrelin。用化学发光法测定胰岛素。同时测量新生儿体重,身长,头围,并计算体质指数、胎龄和葡萄糖/胰岛素比值(G/I),进行组间比较,并统计分析血清胰岛素与人体测量指标、IGF-1、Ghrelin的相关性。【结果】适于胎龄儿组与宫内发育迟缓儿组血糖、G/I、INS、IGF-1、Ghrelin差异有显著性(P值均<0.05);胰岛素与体重、身长、体质指数、头围、IGF-1呈显著正相关(P<0.05),与Ghrelin呈显著负相关(r=-0.382,P<0.01)。【结论】胰岛素在胎儿生长发育中的起重要作用,并与IGF-1和Ghrelin共同参与胎儿宫内发育迟缓的调节。     

不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫腺肌病的临床观察

目的比较不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫腺肌病的安全性及疗效。方法将95例围绝经期子宫腺肌病患者随机分为3组，分别给予米非司酮12.5mg／d（A组），25mg/d（B组）和50mg／d（C组），治疗3个月，观察3组患者停药后月经复潮第1、3个月的经量、痛经程度、子宫大小的变化及治疗前后血常规、肝肾功能等改变情况。结果C组11例出现恶心呕吐等胃部不适，2例出现转氨酶轻度升高，停药后恢复，A、B组仅3例出现胃部不适。停药6个月后7例患者闭经，其余患者月经复潮后均出现痛经程度减轻、月经量减少。月经复潮后第1个月时C组症状改善程度最明显，月经复潮后第3个月时三组患者症状改善程度无统计学差异。用药后三组子宫体积、内膜厚度较用药前明显降低，血红蛋白值明显升高，三组间无统计学差异。结论米非司酮治疗子宫腺肌病近期疗效确切，12.5mg/d与25mg／d治疗剂量时副反应发生率低，安全性高，且疗效与50mg／d治疗剂量时相似。     

小学生意外伤害知识、态度和行为调查

意外伤害已成为我国０～１４岁儿童的第１位死因。为了解小学生意外伤害的知识、态度和行为，我们开展了本次调查。１．调查对象为浙江省永嘉县８所小学的３～５年级学生１１６１名（占３～５年级学生总数的９８．２２％，其中男生５９９名、女生５６２名）。调查时间为１９９７年１０～１２月。以问卷形式进行现场直接询问，调查内容主要包括知识、态度和行为３个部分。知识部分２８题，态度部分３题，行为部分２０题。２．结果：（１）知识部分：在基本知识方面，知道儿童意外伤害是一种疾病者占３５．７％；认为儿童意外伤害是可以采取适…     

结肠癌患者血清3′sulfo-Lewisa含量的测定和意义

 目的 测定结肠癌患者血清中3′sulfo-Lewisa的含量及其潜在的意义。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）, 建立人血清3′sulfo-Lewisa抗原的测定方法,对不同年龄、性别的非肿瘤健康人血清样本测定,通过与健康对照组的比较,探讨在结肠癌病人中血清3′sulfo-Lewisa含量变化的潜在意义。结果 该方法在0~200 ng/mL范围内具有良好的测定线性关系,因此血清标本需要稀释。样品溶血对测定结果没有显著影响,不同的包被时间会有一定的影响。不同年龄、性别的血清3′sulfo-Lewisa含量没有差别。健康志愿者的血清标本检测结果显示,血清3′sulfo-Lewisa含量的平均值为（9 160.25 ± 504.14）ng/mL;95%的可信区间为（12 476.19～2 380.95）ng/mL。74例结肠癌病人血清测定结果显示,3′sulfo-Lewisa血清含量为（7 759 ± 2 818）ng/mL,与正常相比显著降低（P=0.016 5）,而且与转移相关,无转移组的病人3′sulfo-Lewisa血清含量为（8 007 ± 2 543）ng/mL,转移组（6 867 ± 1 722）ng/mL,两者相差显著（P<0.05）。结论 我们建立起了血清3′sulfo-Lewisa定量测定方法,初步观察了健康人群血清3′sulfo-Lewisa表达值,率先探讨了血清3′sulfo-Lewisa的潜在意义,研究结果具有临床应用价值。