子宫动脉下行支结扎联合TACS在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用

目的：探讨子宫动脉下行支结扎联合子宫下段横形环状压迫缝合术（TACS）在凶险性前置胎盘所致产后出血中的疗效。方法：选择2017年1月至2019年4月收治的80例凶险性前置胎盘产妇,按治疗方法不同分为对照组与观察组,各40例。两组均行剖宫产手术,对照组给予子宫外科缝扎术与宫腔纱布填塞联合止血,观察组则接受子宫动脉下行支结扎联合TACS进行止血。比较两组围术期指标以及血红蛋白水平;记录并比较两组缩宫素与卡前列素氨丁三醇使用剂量;记录并比较两组输血、子宫动脉栓塞以及子宫切除情况。结果：与对照组相比,观察组手术时间及术后留院观察时间均较短,术中出血量、术中输血量以及术后24 h出血量均较少,术后修正血红蛋白水平较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,观察组卡前列素氨丁三醇使用剂量较少,差异有统计学意义（P＜0.05）;但两组缩宫素使用剂量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与对照组相比,观察组输血率、子宫动脉栓塞率均更低,差异有统计学意义（P＜0.05）;但两组子宫切除率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：子宫动脉下行支结扎联合TACS应用于凶险性前置胎盘所致产后出血效果确切,有利于减少患者子宫出血量,缩短治疗时间,减少卡前列素氨丁三醇使用剂量,降低输血率、子宫动脉栓塞率,改善预后,具有较高的临床应用价值。     

不明原因复发性流产患者生育压力与抑郁症状间的关系:心理弹性的中介作用

目的:研究不明原因复发性流产(URSA)患者生育压力与抑郁症状间的关系以及心理弹性的中介作用.方法:以2017年12月至2020年12月间某院236例URSA患者为样本进行问卷调查,采用生育问题调查问卷(FPI)评估生育压力,医院焦虑抑郁量表(HADS)评估抑郁症状,采用心理弹性量表(CD-RISC)评估心理弹性,然后采用Pearson积差系数分析URSA患者生育压力、心理弹性以及抑郁症状间的相关性,采用Hayes编制的SPSS Process组件检验中介模型,采用偏差校正的Bootstrap法检验回归系数并计算95％置信区间.结果:本次共发放问卷236份,回收有效问卷219份(92.80％),其中 FPI 评分52～206(136.68±34.15)分,CD-RISC 评分26～89(61.81±13.02)分,HADS评分1～16(7.72±2.38)分;Pearson积差系数分析显示,URSA患者生育压力、心理弹性及抑郁症状间两两均具有明显相关性(r=-0.141,0.398,-0.423;P＜0.05);将年龄和受教育程度作为控制变量放入分层回归分析第1层,结果显示为影响URSA患者抑郁症状的重要因素,可解释15.8％抑郁症状变化(P＜0.001),第2层加入变量FPI评分后可解释变异量为28.2％,额外增加12.4％(P＜0.001),第3层加入中间变量CD-RISC后可解释抑郁症状变异量为37.5％,额外增加了 9.3％(P＜0.001);将抑郁症状作为因变量,生育压力和心理弹性分别为自变量和中介变量,采用SPSS Process组件Model 4分析中介效应,其Bootstrap检验95％CI区间均不包含0,表明中介效应具有统计学意义(P＜0.001),且直接效应在总效应中占比占比为85.71％,心理弹性中介效应占比14.29％.结论:URSA患者存在明显抑郁症状,其中生育压力是引起抑郁症状的重要影响因素,且心理弹性在其中发挥重要中介作用.