以腰背痛为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是一种浆细胞克隆性恶性增殖性疾病,起病隐匿,由于骨髓瘤细胞增生程度、浸润部位不同以及其分泌的异常免疫球蛋白种类和多少不一,导致本病的临床表现复杂多样,极易发生漏诊或误诊[1]。现报告我们收治以腰背痛为首发表现的多发性骨髓瘤1例。     

枕颈部CT三维重建对颈椎病伴高血压患者寰枕和寰枢关节的研究

目的:通过对枕颈部CT图像进行数据测量,分析颈椎病患者的寰枕和寰枢关节结构性变化以及与高血压的关系。方法:选取48例符合颈椎病诊断标准的患者,依据血压检测情况将颈椎病伴有高血压的24例患者纳入观察组,将颈椎病无高血压的24例患者纳入对照组。两组均采用螺旋CT机扫描,范围从颅底至C7椎体下缘。对原始图像应用图像后处理工作站进行图像后处理。分别测量寰枕关节:寰枕关节与中立位夹角(AOJNP)、双侧寰枕关节与中立位夹角差值(ADBOJNP)、头颅与水平位夹角(ASHP)、寰椎与水平位夹角(AAH)、头颅与寰椎夹角差值(ADSA);寰枢关节:寰齿前间隙(ADI)、寰齿侧块间隙(LADI)、双侧齿突侧块间隙差值(VBLADI)、寰枢关节与中立位夹角(AAJNP)、双侧寰枢关节与中立位夹角差值(ADBAJNP)、枢椎与水平位夹角(AAHP)、寰枢椎夹角差值(ADAV)以及寰齿夹角(AOA)。结果:两组AAH、ADSA、ADI、AAJNP(左)、ADBAJNP以及AAHP比较,差异有统计学意义(t=2.68,t=2.68,t=-2.27,t=2.023.81,t=2.28;P<0.05);两组AOJNP(左)、AOJNP(右)、ADBOJNP、ASHP、LADI(左)、LADI(右)、VBLADI、AAJNP(右)、ADAV以及AOA比较,差异无统计学意义。结论:寰枕关节紊乱后寰椎的后移位、左右旋转以及枕-寰-枢关节混合紊乱后寰椎的旋转会牵拉刺激到局部血压相关神经,引起血压升高,其中寰椎旋转错位的相关性最强。寰椎的侧屈及前后屈伸对血压变化无实质性影响。     

针灸配合手法治疗颈性偏头痛疗效观察

目的:观察采用针灸配合手法治疗颈性偏头痛的临床疗效。方法:将84例颈性偏头痛患者随机分为2组各42例,针灸治疗组采用针灸和定位斜扳法;对照组口服西比灵。结果:针灸治疗组疗效好于对照组,经统计学分析,P<0.01。结论:针灸配合手法治疗对于颈性偏头痛有较好疗效,具有较好的临床应用价值。     

持续性植物状态患者的脑电生理评价

持续性植物状态（persistent vegetative state,PVS）是一种特殊的意识障碍,由Jennett和Plum[1]于1972年首次提出。其特征是患者完全失去对自身及周围环境的认知,但仍保留睡眠-觉醒周期[2]。对PVS的治疗,不仅是一个医学问题,还是一个社会学及伦理学问题。     

国内颈椎性血压异常发病机理研究概况

本文就国内近十余年发表的有关颈椎性血压异常的发病机理等方面的报道进行了综述:实验研究和临床观察发现生物体的血压异常与颈交感神经节、椎动脉及血管舒缩中枢等有关.颈椎的解剖移位直接或间接刺激颈交感神经节,使它发出的节后纤维兴奋性改变,从而致使所支配的血管壁的舒缩运动功能发生改变而导致血压出现异常,相应的上段颈椎病变易导致高血压,下段颈椎易导致低血压,血压的异常又反过来促进和加速了颈椎异常的发生,并指出颈椎性低血压的存在与说法是值得商榷的.     

牵拉颈上交感神经节对家兔血压的影响

目的研究牵拉颈上交感神经节对家兔血压的影响。方法家兔麻醉后,行股动脉插管,检测血压,标准导联记录心电图。分离颈上交感神经,并游离出神经节,穿线结扎,用20 g质量向腹侧上方牵拉,同步记录分析家兔血压变化。结果在牵拉前,家兔血压维持在110/80 mmHg水平;分离颈部神经过程中,血压因受到刺激而一过性升高;牵拉颈上交感神经节以后,血压一过性降低,约20 s以后逐渐升高并维持在125/90 mmHg水平,直至牵拉结束。结论牵拉颈上交感神经节可以显著升高家兔的血压。     

颈椎性血压异常国内研究概况

我们在临床工作中，发现一部分颈椎病变伴高血压（或低血压）的患，经对颈椎进行治疗后，患血压也随之好转；而一部分伴发颈椎病变的高血压患，药物治疗疗效不佳，而行颈椎治疗后，血压也随之好转，均提示血压的异常与颈椎病变有关，国内有人将其称为“颈椎性血压异常”、“颈椎性高血压”、“颈性高血压”、“颈型高血压”、“颈源性高血压”、“颈椎病致血压异常等，我们亦称之为“颈椎性血压异常”。可见，颈椎病变可以引起血压异常，是继发性血压异常的原因之一，并越来越受到人们的重视。本就国内近10余年发表的有关颈椎性血压异常的临床特点、发病机制等方面的报道进行了回顾性分析，综述如下。     

手法整复与中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤疗效比较

踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一,在军训伤中发生率高达7％。踝关节扭伤后,由于治疗的不及时或处理不彻底等原因,遗留踝关节长期疼痛甚至肿胀,严重影响行走及训练活动。症状迁延不愈,病程超过3周者,即属陈旧性。自2006—01至2009—12我科采用牵引下手法整复治疗陈旧性踝关节扭伤的患者36例,疗效较好。     

康复治疗对臀上皮神经卡压综合征患者的临床疗效

臀上皮神经卡压综合征占腰部急性软组织损伤的40%-60%,在腰腿痛中占16-38%[1],临床上常用局部封闭的方法治疗,但复发率较高[2].本研究于2005年3月-2007年10月,采用手法松解整复及运动疗法等康复方法治疗27例臀上皮神经卡压综合征,取得了较好的疗效.     

脑卒中患者膝关节骨关节炎的康复治疗

目的探讨脑卒中患者膝关节骨关节炎（KOA）的有效康复治疗方法。方法将伴发KOA的24例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各12例，均接受以易化技术为主的康复治疗，治疗组加用包括电针、理疗及运动疗法的综合康复治疗。采用视觉模拟评分法（VAS）及Fugl—Meyer下肢功能评分（FMMS）在治疗前和治疗1个疗程后对患者进行评定。结果治疗组患者的VAS及FMMS评分均优于对照组（P〈0.01）。结论电针、理疗加运动疗法的综合康复治疗对脑卒中患者的KOA有较好疗效。