超声造影对结核性淋巴结与转移性淋巴结的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)对结核性淋巴结与转移性淋巴结的鉴别诊断价值。方法回顾性分析80例经病理证实为结核性(32例)和转移性(48例)浅表增大淋巴结的CEUS图像,观察两组淋巴结的CEUS特征。结果结核组以离心型增强为主,增强早期可见一支门部血管,转移组以向心型增强为主,增强早期可见多支血管,结核组灌注不足区较转移组增强形态规则,边界清楚,增强程度更低,TIC峰值强度和峰值浓度减半时间更低,两组差异均有统计学意义(均P0.05);而是否均匀增强及灌注不足区的面积、到达时间和达峰时间均无显著差异(均P0.05)。结论 CEUS对结核性淋巴结及转移性淋巴结病变的鉴别诊断有一定的价值。     

范可尼贫血：从遗传疾病到癌症关联的DNA修复通路探索与治疗展望

范可尼贫血（FA）是一种遗传性疾病,其特征包括骨髓衰竭、发育异常和易患癌症。这种疾病是由基因突变引起的,导致修复DNA链间交联（ICLs）异常。DNA损伤反应失调会导致基因组不稳定,增加突变率和致癌风险。FA通路是DNA损伤应答的重要组成部分,在DNA链间交联修复和基因组稳定性方面发挥着关键作用。任何一个编码FA蛋白的基因胚系突变都会导致FA。随着体细胞癌中FA基因表达异常的普遍发生和不断开展的FA通路激活与化疗耐药相关性的研究,FA通路与癌症之间的联系得到了进一步确认,并且基于FA通路基因缺陷的靶向治疗也在逐步开发和应用。本文综述了FA蛋白在ICLs修复、FA信号网络调节以及其在癌症发病和预后中的重要作用,并探讨了靶向FA途径的小分子抑制剂的潜在应用。     

血清P-LAP与妊娠期糖尿病的相关性

目的:测定正常妊娠孕妇、妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期血清中胎盘亮氨酸氨基肽酶(P-LAP)、胰岛素、血糖的水平,研究P-LAP与GDM的相关性。方法:选取2019年9月至2020年7月于山西省长治市人民医院分娩且孕期规范产检的85例孕妇,其中糖耐量正常孕妇40例(对照组),GDM孕妇45例(GDM组)。通过酶联免疫吸附试验(ELISA法)、电化学发光法及已糖激酶法分别测定血清中P-LAP、空腹胰岛素(FINS)及空腹葡萄糖(FPG)水平,比较两组孕妇孕期血清中胎盘亮氨酸氨基肽酶(P-LAP)水平。结果:GDM组的P-LAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇P-LAP水平与胰岛素(mU/L)、血糖(mmol/L)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:P-LAP水平与GDM孕妇的胰岛素抵抗(IR)有关,其在GDM的发生、发展中发挥着关键作用。     

CEUS鉴别诊断颈部不同大小淋巴结的良恶性

目的 观察CEUS对颈部不同大小良恶性淋巴结的鉴别诊断价值。方法 将经病理证实的142枚颈部增大淋巴结（良性68枚,恶性74枚）按最大径分为<1 cm、1~2 cm和>2 cm组,行常规超声及CEUS检查,观察其常规超声特征及造影灌注模式,并与病理对照。结果 良性淋巴结55.88%（38/68）表现为均匀高增强型,26.47%（18/68）表现为有规则无灌注区的不均匀增强型或环状增强型;恶性淋巴结中72.97%（54/74）表现为有不规则灌注缺损区的不均匀增强型,14.86%（11/74）为微弱增强型。常规超声鉴别诊断<1 cm、1~2 cm和>2 cm 3组淋巴结良恶性的准确率分别为62.16%（23/37）、69.49%（41/59）和78.26%（36/46）,CEUS诊断的准确率分别为81.08%（30/37）、86.44%（51/59）和86.96%（40/46）;相比常规超声,CEUS能够显著提高对最大径1~2 cm良恶性淋巴结的诊断准确率（P=0.02）。结论 CEUS对鉴别诊断良恶性淋巴结具有一定价值,尤其对最大径1~2 cm淋巴结。     

妊娠合并直肠癌1例分析

1 病例资料 患者,25岁,农民,第二胎,宫内孕27+4 周,里急后重3余月,每日10余次,伴黑便. 于2019年6月20日入住产科. 末次月经2018年12月7日,预产期2019年9月14日. 停经40余天自查尿妊娠试验(+) ,同时出现恶心、呕吐等早孕反应,持续1+月后自行好转. 孕期未做妊高症试验及OGTT试验,无双下肢浮肿及阴道出血、流水史,无特殊毒物、药物接触史. 查体为T:36. 3 ℃,P:每分钟90次, R:每分钟20次,BP:100/80 mmHg,心肺未见明显异常,腹部膨隆,宫高22 cm,腹围90 cm,估测胎儿体质量(1200± 250) g,胎心率:每分钟 140 次,宫缩无. 骨盆外测量 1S 25 cm,IC 28 cm,EC 21 cm,TO 8. 0 cm,PS 7. 5 cm,阴道检查:外阴,婚式. 阴道:畅,紧,容2指,DC>12. 5 cm,盆壁无内聚,耻骨弓>90° ,尾骨活动良. 宫颈质硬、居中,宫颈长3 cm,先露S-3,未破膜,宫颈评分1分.     

乳腺巨大良性叶状肿瘤多模态超声表现1例

正患者女,45岁,因"发现右侧乳腺占位性病变2年余"就诊。查体:右侧乳腺皮下静脉充血,乳头未见异常,可触及一巨大、质硬、表面光滑的不规则肿块,活动度可,有轻压痛;双侧腋窝可触及多个肿大淋巴结。二维超声:右侧乳腺内可探及约9.27cm×8.49cm×6.46cm不均匀低回声肿块,外形欠规则,呈分叶状,边界清,其内可见高回声间隔,肿块后方回声增强;     

夜戴型角膜塑形镜治疗青少年近视的效果

目的　观察夜戴型角膜塑形镜治疗青少年近视随访2 a的治疗效果。方法　选取2014年7月至2016年6月在我院验配夜戴型角膜塑形镜且连续配戴2 a以上，并按时复查者110例（206眼）纳入研究，按照近视度数和角膜曲率高低分为低度近视组（等效球镜度数≤-3.00 D）和中度近视组（等效球镜度数>-3.00~-6.00 D）、低曲率组（角膜曲率平坦值≤43.0 D）和高曲率组（角膜曲率平坦值>43.0~46.0 D）。观察戴镜前和戴镜后1个月、3个月、6个月、1 a、2 a的裸眼视力、屈光度、角膜曲率、眼轴长度、中央角膜厚度及角膜内皮细胞变化情况并进行比较。结果　戴镜后1个月、3个月、6个月、1 a、2 a的裸眼视力分别为(0.039±0.080)logMAR、(0.029±0.070)logMAR、(0.025±0.090)logMAR、(0.016±0.050)logMAR、(0.300±0.830)logMAR，与戴镜前(0.710±0.280)logMAR相比，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。低度近视组、中度近视组裸眼视力、残余屈光度在戴镜后1 a、2 a与戴镜后1个月、3个月、6个月相比，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。低曲率组角膜曲率平坦值在戴镜后1 a、2 a分别为（38.75±0.35）D、（39.96±1.96）D，与戴镜后1个月［（40.04±0.14）D］、3个月［（39.75±2.05）D］、6个月［（39.18±1.06）D］比较，差异均具有统计学意义（均为P＜0.05）；高曲率组角膜曲率平坦值在戴镜后1个月［（41.98±1.09）D］、2 a［（40.85±2.20）D］与戴镜后3个月［（41.47±1.09）D］、6个月［（41.02±1.12）D］、1 a［（40.63±1.13）D］比较，差异均具有统计学意义（均为P＜0.05）。戴镜前后角膜内皮细胞计数、眼轴长度、中央角膜厚度比较，差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论　在规范验配、严格复查下，角膜塑形镜是一种有效矫正视力和控制近视进展的方法。     

CEUS评估不同大小BI-RADS 4类乳腺病灶恶性风险

目的 探讨CEUS对不同大小乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类乳腺病灶恶性风险的评估价值。方法 回顾性分析经获病理结果的直径≤ 2 cm（n=120）与直径>2 cm（n=63）的BI-RADS 4类乳腺良恶性病灶的CEUS特征,采用二元Logistic回归分析筛选能够预测恶性病灶的CEUS特征参数。结果 直径≤ 2 cm良恶性病灶的CEUS增强形态、增强程度、增强均匀性、灌注模式、滋养血管、增强范围扩大及初始增强速度、消退速度差异均有统计学意义（P均<0.05）,回归分析筛选出增强范围扩大、有滋养血管与BI-RADS 4类乳腺恶性病灶独立相关（P均<0.05）;直径>2 cm良恶性病灶的增强形态、灌注模式、滋养血管、增强范围扩大及初始增强速度差异均有统计学意义（P均<0.05）,回归分析筛出有滋养血管、灌注模式呈向心性、增强范围扩大与BI-RADS 4类乳腺恶性病灶独立相关（P均<0.05）。结论 CEUS能够用于评估BI-RADS 4类不同大小乳腺病灶的恶性风险。     

超声造影评价乳腺癌病灶增强区域扩大程度与免疫指标的相关性分析

目的探讨在超声造影(CEUS)中乳腺癌病灶增强区域扩大程度与免疫指标相关性的价值。方法对50例乳腺癌病灶CEUS检查结果进行回顾性分析。根据术后病理分为浸润性(39例)和非浸润性(11例)乳腺癌组,并分析免疫组化指标雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、Ki67与CEUS中病灶增强区域扩大程度(横径、纵径)的相关性。结果 CEUS中浸润性组病灶增强区域扩大程度与HER-2和Ki67的表达相关(P0.05),与ER和PR的表达无相关(P0.05);非浸润性组病灶增强区域扩大程度仅与HER-2的表达相关(P0.05)。结论 CEUS中乳腺癌病灶增强区域扩大程度与免疫组化指标存在相关性,可为乳腺癌的临床诊治提供依据。