脊髓损伤二便障碍功能评定及康复进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)在全球范围内发病率居高不下,有报告调查显示,2002年北京地区SCI的发病率高达60/100万,每年全球有50万人发生SCI,且目前发生率仍呈现逐年增高的趋势~([1-3])。SCI主要是由汽车碰撞或高空坠落外伤引起,由于肠道的运动能力、括约肌的控制能力明显下降,二便障碍(也叫神经源性膀胱与神经源性肠功能     

表面肌电联合等速肌力测试仪在膝骨性关节炎患者功能评估中的应用

目的:探讨表面肌电图联合等速肌力测试仪在精准评估膝骨性关节炎(KOA)患者膝关节肌肉功能、运动能力和稳定性的应用。方法:采用表面肌电图联合等速肌力测试仪定量评估25例KOA和25例健康者膝关节肌肉功能、运动能力和稳定性,并统计分析比较。结果:在角速度为60°/s的等速向心测试时KOA组患侧膝关节股四头肌和胭绳肌平均肌电值、平均功率频率斜率,峰力矩、总做功量明显低于健康组(P<0.05),而胭绳肌与股四头肌峰力矩比明显高于健康组(P<0.05)。结论:表面肌电图联合等速肌力测试仪可作为KOA患者膝关节功能的重要检测手段。     

盆底肌生物反馈刺激治疗脊髓损伤排尿功能障碍的疗效

目的观察盆底肌生物反馈刺激治疗脊髓损伤(SCI)患者排尿功能障碍的疗效。方法2016年10月至2018年10月,将64例SCI伴排尿功能障碍的患者采用随机数字表法分为对照组(n=32)和治疗组(n=32)。两组均接受盆底肌功能锻炼,治疗组在此基础上增加生物反馈刺激治疗,共8周;两组患者治疗前、后均进行Glazer盆底表面肌电(sEMG)曲线[选取5次快速收缩的最大值(Flick-Max)、持续60 s收缩的平均值(Edu-Mean)]的检测、膀胱残余尿量的检测、以及国际脊髓损伤下尿路功能数据集问卷的调查,以评估疗效。结果治疗后,两组Flick-Max及治疗组Edu-Mean较治疗前提高(P均<0.05);治疗组Flick-Max和Edu-Mean均高于对照组(P均<0.01)。治疗后,两组膀胱残余尿量较治疗前减少(P均<0.01),且治疗组少于对照组(P<0.01)。问卷调查结果提示,治疗后,治疗组尿意、泌尿系症状、膀胱排空情况较治疗前改善(P<0.05,P<0.01),对照组仅尿意情况改善(P<0.01);且治疗组治疗后尿意、泌尿系症状、膀胱排空情况优于对照组(P<0.05,P<0.01),尿失禁情况两组相当(P>0.05)。结论盆底肌生物反馈刺激联合盆底肌功能锻炼治疗对SCI患者排尿功能障碍的临床疗效优于单纯盆底肌功能锻炼。     

非手术脊柱减压系统治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察非手术脊柱减压系统对腰椎间盘突出症患者腰痛、腰椎活动功能和椎旁肌功能,以及腰椎间盘突出程度和椎间盘高度的疗效观察。方法：将40例腰椎间盘突出症（LDH）患者随机分为牵引组和非手术脊柱减压系统（SDS）组各20例。牵引组在常规康复治疗基础上予普通牵引治疗,SDS组在常规康复治疗基础上予SDS治疗。治疗前后,用视觉模拟（VAS）评分量表评估2组患者腰痛程度,日本骨科学会（JOA）下腰痛量表评估腰椎活动功能,表面肌电图评估椎旁肌功能,美国超导型核磁共振评估椎间盘突出指数（DHI）和椎间盘高度（DH）。结果：治疗6周后,2组患者VAS评分均明显低于治疗前（均P<0.05）,JOA评分均明显高于治疗前（均P<0.05）;SDS组VAS评分明显低于牵引组（P<0.05）,JOA评分明显高于牵引组（P<0.05）。2组患侧竖脊肌和多裂肌平均肌电值（AEMG）均明显高于治疗前（均P<0.05）;SDS组平均肌电值AEMG明显高于牵引组（P<0.05）。2组患者患侧竖脊肌和多裂肌平均功率频率斜率（MPFs）均明显高于治疗前（均P<0.05）,SDS组MPFs明显高于牵引组（P<0.05）。2组患者病变节段DHI均明显低于治疗前（均P<0.05）,DH明显高于治疗前（均P<0.05）;SDS组DHI明显低于牵引组（P<0.05）,但2组DH比较,差异无统计学意义。结论：SDS能明显减轻腰痛,改善LDH患者腰椎活动功能、椎旁肌功能和腰椎间盘突出程度,疗效优于普通牵引。