医源性输尿管损伤的手术治疗38例报告

目的:总结38例医源性输尿管损伤的手术方法和治疗经验。方法:回顾性分析2010年1月～2017年12月我院收治的38例医源性输尿管损伤患者的临床资料。38例患者中,妇产科手术损伤15例,泌尿外科16例,普外科7例。术中发现25例,术后发现13例。确诊后均积极进行手术治疗。12例行输尿管镜下留置双J管术,8例行输尿管端端吻合术,6例行输尿管膀胱再植术,4例行输尿管膀胱角吻合术,3例行膀胱壁瓣输尿管吻合术,2例行输尿管松解术,2例先行经皮肾穿刺造瘘术,3个月后改行回肠代输尿管术,1例行患肾切除术。结果:术后平均随访18(6～36)个月,定期行B超、CT、静脉尿路造影等检查,12例输尿管镜下留置双J管术后输尿管狭窄合并中度肾积水5例,行输尿管膀胱再植术后好转;8例输尿管端端吻合术后输尿管狭窄合并中度肾积水2例,行输尿管镜球囊扩张后好转。其余患者患侧输尿管通畅无狭窄,患侧肾无积水。结论:医源性输尿管损伤的处理应根据输尿管损伤情况、患者的具体情况和医生所掌握的技术采用不同的手术治疗方案。复杂性医源性输尿管损伤行输尿管镜留置双J管和输尿管端端吻合术,术后远期输尿管狭窄发生率较高,需要密切随访,必要时进一步处理。     

产科弥漫性血管内凝血24倒临床分析

弥漫性血管内凝血（DIC）是产科严重的并发症之一，严重威胁着广大孕产妇的生命。我院产科1999年1月至2006年10月诊治DIC24例，现对产科DIC的发病特点和治疗进行探讨。     

49例后腹腔镜肾部分切除术的临床分析

目的评价后腹腔镜肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN)的安全性和临床效果。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院5年来49例RLPN的临床资料。肿瘤位于左肾者23例,右肾者26例,肿瘤直径平均为3.9(1.5～6.3)cm。应用后腹腔镜下距肿瘤边缘0.5～1.0 cm处完整切除肿瘤。结果 49例患者手术均顺利完成,无中转开放及脏器损伤病例。平均手术时间82(45～130)min,平均热缺血时间27(13～40)min,术中平均出血量250(50～500)mL。术后病理确诊肾透明细胞癌35例、乳头状肾细胞癌2例、肾血管平滑肌脂肪瘤9例、嗜酸细胞瘤3例,肿瘤切缘均阴性。术后尿漏者1例,肾周血肿者1例,肾功能不全者1例,保守治疗后痊愈,平均住院时间9(7～12)d。随访时间4～49个月,未见肿瘤复发。结论 RLPN具有安全、出血少、恢复快、微创等优点,值得在具备条件的医院临床推广。     

背带式缝合预防剖宫产产后出血的临床应用

目的:观察背带式缝合术用于预防巨大儿、双胎妊娠剖宫产术后出血的疗效及安全性。方法:将巨大儿、双胎妊娠剖宫产行预防性子宫背带式缝合术的产妇22例作为研究组,另选择同期住院巨大儿、双胎妊娠行剖宫产的产妇25例,未行背带式缝合术而使用传统方法治疗,作为对照组。比较两组术后2h阴道出血量、产后出血发生率的情况。结果:研究组术后出血量明显少于对照组,产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:背带式缝合术用于预防巨大儿、双胎妊娠剖宫产产后出血有效,操作简单,值得临床推广。     

阳陵泉穴位注射治疗转筋疗效观察

目的观察维丁胶性钙、维生素B12穴位注射治疗转筋的效果。方法123例转筋患者随机分为治疗组41例、理疗组41例和西药组41例。治疗组运用维丁胶性钙、维生素B12阳陵泉穴位注射治疗,理疗组运用四肢气压循环治疗,西药组予口服碳酸钙D。片治疗,治疗10次后比较临床效果。结果治疗组总有效率为100．O％,理疗组总有效率为65．9％,西药组总有效率为63．4％。经统计学处理,治疗组总有效率与理疗组、西药组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论阳陵泉穴位注射治疗转筋总有效率优于理疗和西药治疗。     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝是妊娠期特有疾病,是急性肝衰竭引起的多脏器损害,其确切的病因不明,可能与线粒体脂肪酸氧化功能障碍有关,病理改变为肝细胞内有微小的脂肪滴,根据临床表现及实验室结果可作出早期诊断,一旦疑诊或确诊应尽快终止妊娠,并进行多学科的积极支持治疗以降低母婴死亡率。     

宫腔填塞纱条用于控制产后出血的临床价值

目的探讨宫腔填塞纱条对控制产后出血的止血效果。方法52例产后出血病人经常规处理方法无效,采用宫腔填塞纱条止血。结果52例经填塞纱条后有50例达到控制出血的目的,有效率为96.15%。结论宫腔填塞纱条术治疗产后出血效果可靠,安全可行,在控制出血的同时保留了产妇的子宫。     

产科弥漫性血管内凝血24例临床分析

弥漫性血管内凝血(D IC)是产科严重的并发症之一,严重威胁着广大孕产妇的生命。我院产科1999年1月至2006年10月诊治D IC 24例,现对产科D IC的发病特点和治疗进行探讨。1临床资料1.1一般资料1999年1月至2006年10月在我院住院分娩7 901例,发生D IC 24例,发生率为0.30%,其中外院转     

提高妇产科临床实习教学质量的思考

实习阶段是医科大学学生五年中最后也是最为关键的一年,通过这一年的学习,学生可以真正体会到医生这一职业的内涵,其中妇产科的临床实习仅为6周左右,在这短短的时间里,如何调动学生对妇产科学的学习积极性,如何增强学生的实践能力以提高妇产科临床实习的教学质量,一直是妇产科教育工作者所关心重视的问题。我院在多年的教学实践中积累了一定的经验,在此提出一些体会。1重视岗前培训我院每位实习生在进入病房实习前均有1周的岗前教育,院长、党委书记、科教科科长等领导就医院的概况、院内的规章制度以及各科室的情况等作简要的介绍,使学生对医院总体有一个大致的印象,便于早日溶入医院的生活。同时向实习生进行医疗文书书写规范的讲座,到医院药房熟悉常用药品的名称、剂量及用法。在进入妇产科病房实习的第一天,科主任再次强调科室的规章制度及组织纪律,尤其是妇产科病区面对的全部是女性病人,也是医疗纠纷高发的病区,学生应该本着严肃认真的态度,时刻注意自己的仪表及语言文明礼貌,动作轻柔,注意关爱病人,严守病人的隐私,避免一切医患矛盾的发生,建立起以病人为中心的临床工作品德。实践证明,岗前教育为实习生在进入妇产科临床实习前打了一剂预防针,使他们在今后的工作中能端...