鼻胃管与鼻肠管在伴应激性溃疡的重症神经外科患者的联合应用

目的总结在应用鼻胃管引流治疗重症神经外科患者的应激性溃疡同时应用鼻肠管早期恢复患者肠内营养的经验。方法 2011年1月—2011年6月神经外科重症监护病房(NICU)30名出现应激性溃疡患者行鼻胃管引流及同时置鼻肠管,第2天行胸腹部X线检查确认鼻肠管位置后早期行肠内营养。同时监测胃残量。结果 30例患者在鼻胃管引流治疗同时均一次性鼻肠管置管成功,置管后次日恢复早期肠内营养。结论鼻胃管与鼻肠管在伴应激性溃疡的重症神经外科患者的联合应用是治疗应激性溃疡同时早期恢复肠内营养的有效方式。     

护士长关怀行为指标体系的构建研究

目的构建护士长关怀行为指标体系,为指导护士长正确评估自身关怀能力和行为提供参考。方法通过专家访谈法、文献阅读法初步建立护士长关怀行为指标体系,采用德尔菲法对25名专家进行2轮咨询,再使用层次分析法确定各指标权重。结果 2轮问卷专家积极系数分别为88%、100%;专家权威程度为0. 81; 2轮函询专家意见的协调系数为0. 120～0. 358。通过2轮专家咨询制定的护士长关怀行为指标体系,包括3个一级指标,7个二级指标,36个三级指标。结论所构建的护士长关怀行为指标体系具有较高科学性和可靠性,能够评价护士长关怀行为,为进一步制定一套完整科学的护士长关怀行为测评工具提供参考。     

颅内破裂微小动脉瘤的急性期显微手术治疗

目的总结颅内破裂微小动脉瘤的急性期显微手术的临床经验。方法 12例自发蛛网膜下腔出血患者经CTA或DSA确诊为颅内微小破裂动脉瘤,其中大脑中动脉动脉瘤5例,大脑前动脉动脉瘤3例,前交通动脉瘤4例,hunt分级Ⅰ~Ⅲ级10例,Ⅳ级2例。在发病3d内行显微手术夹闭,其中6例手术经额锁孔入路完成。术后随访半年。结果 12例动脉瘤均顺利夹闭,8例术后复查头部CTA显示夹闭满意,所有患者随访均无再出血。结论显微手术是治疗颅内微小动脉瘤的重要方式,急性期手术及个体化选择锁孔手术对减少再出血几率、减小损伤具有重要意义。     

PICC导管尖端异位于颈内静脉的预防与护理研究进展

正经外周置入中心静脉导管(PICC)是经外周静脉穿刺,导管尖端位于上腔静脉的中心静脉导管,由于其安全、留置时间长、能有效保护血管而被广泛应用于临床~([1]),其应用领域也已从肿瘤科向越来越多的临床科室拓展。乔爱珍等~([2])报道PICC异位发生率为3.7%~40.0%,虽低于国外的10.0%~60.0%~([3]),但有文献报道颈内静脉异位率高达64.1%~([4]),远超出国外     

品管圈活动在提高老年患者家庭用药依从性中的应用

目的探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动在提高老年患者家庭用药依从性中的应用效果。方法 2015年1月,采用便利抽样选择沈阳军区总医院延安里卫生所30例家庭用药老年患者为研究对象,组建QCC,确定要解决的问题,把握现况,查找老年患者用药依从性低的原因,采用头脑风暴的形式找出解决问题的方法,分析成果,进行讨论。结果QCC实施后,老年患者家庭用药依从性提高的幅度符合所设目标值,护士的解决问题能力、品管手法、沟通协调能力、工作积极性、责任心及团队凝聚力较实施前均有提高。讨论应用QCC活动提高老年患者家庭用药依从性效果良好,值得在临床推广应用。     

116 多发性骨髓瘤患者疼痛、情绪紊乱与生活质量的关系

多发性骨髓瘤是单克隆的浆细胞异常增生的恶性肿瘤。目前无法治愈 ,平均存活时间 4 8个月。多发性骨髓瘤以广泛性骨质破坏为特征 ,骨性疼痛是最常见的症状。作者研究的目的是判定多发性骨髓瘤患者疼痛、情绪紊乱与生活质量的关系。方法　向 346名多发性骨髓瘤患者寄问卷调查表 ,根据反馈信息进行数据统计。调查内容包括 :疼痛强度、情绪紊乱状态、生活质量。对数据的分析应用统计学方法。疼痛强度应用疼痛评估表进行数字评分 (0～10 ) ,0为无痛 ,1～ 4为轻度疼痛 ,5～ 6为中度疼痛 ,7～ 10为剧痛。还包括 7项疼痛干扰项目 :一般活动、情绪、…     

凝固酶阴性葡萄球菌临床流行及其耐药性研究现状

凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）可寄殖于正常人体皮肤、黏膜表面。长期以来一直认为CNS属于正常菌群成员,对人体没有致病性。但近年来,随着介入性诊断技术、免疫抑制剂、广谱抗生素等广泛应用,使该菌种引起的感染日益增多。同时由于耐药性的增高,尤其是耐甲氧西林CNS的逐年增高,给临床治疗带来了很大的困难。CNS已经成为院内感染的主要致病菌之一。CNS常引起难治性感染,并有增加和蔓延趋势,业已构成医院内感染的重要菌种。因而引起业内人士高度重视。本文对CNS生物学性状、致病性、临床流行概况及其耐药性等热点问题进行了综述。     

枕下极外侧入路的解剖学量化研究

目的从临床术者视角出发，定量测量枕下极外侧入路中颈静脉结节、枕髁、寰椎侧块三个骨性障碍部分磨除对颅颈交界腹侧区暴露的影响，为临床切除颅颈交界腹侧区病变提供解剖学依据。方法成年国人头颅干颅骨标本及颅颈交界区CT骨窗片上测量枕髁、寰椎侧块模拟磨除1／3，颈静脉结节全部磨除后颅颈交界腹侧区暴露的改变。应用所测得数据在成人尸头上模拟枕下极外侧入路。术前术后CT薄扫对比。结果骨性标本及寰枕交界CT测量显示枕髁、寰椎侧块、颈静脉结节磨除后颅颈交界腹侧区手术视角及术野宽度明显增加。模拟手术证实枕髁、寰椎侧块及颈静脉结节部分磨除后使颅颈交界腹侧区暴露致水平视角。结论极外侧入路中枕髁、寰椎侧块及颈静脉结节的部分磨除对颅颈交界腹侧区暴露及病变的切除有显著的作用。术前颅颈交界区三维CT检查对极外侧入路有重要的指导意义。     

临床护理教学的风险因素及管理对策

随着患者自我保护意识和对医疗护理要求的提高以及《医疗事故处理条例》的颁布实施,医患纠纷的发生率呈明显上升趋势。我院是一所大型综合医院,拥有1 300张床位,每年接收200多名护理专业学生来院实习。临床护理教学管理过程中,护理教学存在着多种风险隐患,为此,我们采取相应的管理对策,确保了临床护理教学安全和质量。1临床护理教学中存在的风险1.1临床带教老师存在的问题1.1.1医疗保护意识淡薄[1]部分带教老师的法律意识淡薄,只注重临床技能和理论传授,忽视了带教中的法律问题。带教中不注意选择教学效果评价的环境和方式。在学生为患者进…