慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换的影响因素及预测模型的建立

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者HBeAg血清学转换的影响因素,以及血清学转换的预测模型的建立。方法研究收集初治CHB患者200例,所有患者均HBeAg阳性,监测肝功能血清学指标,包括HBV DNA以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)。所有患者随访3年后,再次监测以上指标,将2次监测结果作对比,分析HBeAg转阴的影响因素。然后根据以上影响因素建立3年发生HBeAg转阴的预测模型。最后采用受试者表达ROC曲线评估预测模型的临床意义。结果 200例CHB患者在随访3年后,有87例患者转变为HBeAg阴性,每年转阴比例为14.5%;而55例患者表现为抗HBe转换,每年转换比例为9.2%;发生血清学转换患者的HBV DNA载量与ALT指标存在明显的降低,也有患者仍存在高拷贝HBV DNA载量,HBeAg转换率与HBV DNA载量呈负相关(P0.05);HBeAg转阴比例与年龄有关,6～20岁转换率较低,而后转换率随着年龄增加而升高,各组差异有统计学意义(P0.05)。采用ALT、HBeAg ROC曲线,计算约登指数及临界值:ALT≥217 u/L与ALT217 u/L,HBeAg≥313 S/CO与HBeAg313 S/CO;建立CHB患者HBeAg转换预测评分系统,其ROC为0.753。评分范围:0～6分,3分为低转换,≥3分为高转换。当约登指数最大,则临界值为3分时,其敏感性为63.2%,特异性为75.2%。通过研究所验证预测模型的ROC为0.766。结论 CHB患者HBeAg血清学转换的自然影响因素是年龄、ALT,利用其建立的HBeAg血清学转换预测模型具有一定的临床应用价值。     

重症急性胰腺炎患者心率变异性的临床观察及护理

目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)患者心率变异性(HRV)的临床意义,以指导临床观察病情及护理。方法:将60例SAP患者是否并发心功能不全分为心功能不全组24例和无心功能不全组36例,进行24h HRV长程时域对比分析,评价HRV诊断SAP并发心功能不全的敏感性和特异性。结果:心功能不全组HRV各指标均低于无心功能不全组(P<0.05)。结论:SAP并发心功能不全患者HRV降低,说明HRV可作为观察SAP患者是否并发心功能不全的评价指标之一,并可反映SAP病情的严重程度。     

肝硬化腹水并发低钠血症患者的综合护理干预

目的:研究肝硬化腹水并发低钠血症病人的综合护理结果。方法:选取2011年3月-2013年4月昆明医科大学附属延安医院收治的肝硬化腹水并发低钠血症病人60例,按临床护理意愿分成两组(常规组、综合组)。常规组给予临床基础护理,综合组给予临床综合性护理,比较两组病人临床护理结果。结果:临床结果显示,两组病人临床症状均改善,综合组好转率和常规组相比,临床差异有统计学意义(P0.05);且综合组病人临床护理满意率、并发症发生率率和常规组病人相比,也存在明显性临床差异,有统计学意义(P0.05)。结论:从肝硬化腹水并发低钠血症病人实际情况出发,给予综合性临床护理,可提高临床好转率和护理满意度。