多器官联合移植术后感染的相关因素与护理对策

随着医学事业的迅速发展，组织器官移植以代替丧失功能的组织器官现已成为重要的临床治疗手段，多器官联合移植也在相继进行。小肠移植是肠衰竭患者最为理想的治疗方法，但其术后感染发生率以及病死率非常高，平均每例患者发生4次感染，感染约占移植术后死亡原因的50％。因此，小肠移植术后感染并发症的有效预防和治疗极为重要。本院移植中心在2004年10和12月分别进行了1例肝肠联合移植术和1例多器官移植（包括胃、肝、十二指肠、胰腺、空肠、回肠、结肠等7个器官）。本文分析术后感染相关危险因素和护理对策。     

达芬奇机器人胰十二指肠手术患者围手术期的管理

目的:探讨达芬奇机器人胰十二指肠手术患者围手术期的管理要点。方法:对46例采用达芬奇机器人手术系统行胰十二指肠手术的患者的围手术期管理进行回顾分析。围手术期管理内容包括:手术患者的选择,术前心理护理,术前准备,术中正确摆放体位及选择气腹压力,术后监测生命体征、做好并发症的预防及护理等。结果:46例患者恢复良好,平均住院23.8d,无病死患者;13例患者出现并发症,其中胰漏10例、胆漏2例、出血1例,予以对症治疗和相应的护理后痊愈。结论:掌握达芬奇机器人胰十二指肠手术技术的同时,做好围手术期管理工作也是促进患者康复和减少患者术后并发症、降低病死率的重要措施。     

外科住院患者隐私权认知与隐私保护的调查分析

目的了解外科住院患者对隐私权认知与隐私保护情况,以探讨医疗护理中提高隐私保护服务的对策。方法 2009年1—12月采用自行设计的外科患者隐私权认知情况与隐私保护情况调查表,对150例外科住院患者进行调查。结果多数患者对隐私保护有一定的了解,医疗护理中仍存在隐私保护不当的问题,如床头卡、化验单及查体等会泄露患者的隐私。结论应加强医护人员对患者隐私保护的宣传,并学习隐私保护的相关法律,提高患者的满意度。     

肝移植术后患者治疗依从性的调查研究

目的通过对肝移植术后患者依从性及相关因素的调查与研究,为提高肝移植患者依从性提供临床依据。方法采用方便抽样的方法,应用自行设计的问卷对200例2006--2007年在我院接受肝移植术后随访的患者进行调查。结果学历越高者依从性越好;干部较其他职业者依从性好;收入高者依从性好。术后时间越长的患者依从性越差。结论护士的健康教育也是提高肝移植患者依从性的有效手段,因此开展有效的健康教育是临床护理工作的研究重点,对护理人员提出了更高的要求。     

胰腺癌术后患者院外护理需求的调查分析

摘要：目的 了解胰腺癌术后患者的院外护理需求,为出院护理宣教和推广术后出院患者院外护理服务提供指导。 方法 采用胰腺癌术后患者院外护理需求调查问卷对我院2015 年10月－2016年10 月间的289例胰腺癌术后出院患者进行问卷调查,了解胰腺癌术后患者院外护理需求现状。 结果 患者的院外护理需求得分前5位的分别是突发情况时医护人员的紧急救护（86.85%）、上门随访和护理（80.28%）、提供安全用药和饮食营养指导（76.47%）、提供电话咨询（75.43%）以及伴随疾病的诊疗护理指导（68.51%）;经比较不同性别、年龄、婚姻状况等方面的护理需求,差异无明显统计学意义,仅居住状态表现出统计学差异（p<0.05）;院外护理的方式需求较高的是上门服务(47.40%) ;频次需求较高的是一个月一次（32.18%）;按频次收费以10元接受者较多（39.10%）。 结论 胰腺癌术后患者的院外护理需求是多样化的,具有普遍性的,应满足出院患者的不同护理需求,医疗机构充分发挥专业技术和人才优势,注重患者的院外护理和康复,拓展护理服务领域。     

肝移植术后肝动脉狭窄行介入治疗的护理

目的 探讨肝移植术后肝动脉狭窄介入治疗的围手术期护理措施,为减少相关并发症、改善患者预后提供参考.方法 结合患者情况及介入治疗的特殊性,以移植病房20例肝移植术后肝动脉狭窄行介入治疗的患者为样本,从术前准备、术后护理及出院指导3方面对患者进行护理.结果 20例介入治疗患者均无出血倾向及急性血栓形成,症状明显好转.结论 介入治疗对于肝移植术后肝动脉狭窄是一种有效的治疗方法.加强介入治疗后的护理可有效预防与手术相关的并发症的发生、巩同治疗效果.     

肝移植术后患者精神异常的影响因素与护理对策

目的 探讨引起肝移植术后患者精神异常的相关因素及护理对策.方法 回顾性分析2002年6月-2012年1月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行肝移植患者371例,根据Riker镇静-激越评分系统(SAS)是否大于5级,将患者分为有精神异常组(激越组)和无精神异常组(对照组),比较两组患者的病史、Child评分、无肝期时间、手术时间、出血量、术后重症监护室(ICU)住院天数及FK-506浓度等指标.结果 371例患者中,术后出现精神异常74例,占19.9％,激越组与对照组在无肝期时间、总手术时间、同时期的血药浓度等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,激越组的Child C级评分患者及有肝性脑病史的患者更多,且术中及术后出血量更多,ICU住院时间更长(P均＜0.05).结论 肝移植术后早期发生精神异常是多种因素联合作用的结果,护士可通过及时观察患者意识状态,密切观察出血并维持血液动力学稳定,改善肝功能状态,改善ICU环境,做好患者心理护理等措施,以促进患者精神状态的恢复,提高肝移植手术的成功率.