经皮内镜下胃造瘘联合肠内营养剂、冰刺激治疗吞咽障碍的疗效分析

目的分析经皮内镜下胃造瘘联合肠内营养、冰刺激在吞咽障碍患者中的疗效。方法选取2017年2月至2019年2月首都医科大学附属北京康复医院收治的吞咽障碍患者68例,以随机数表法分为对照组与试验组,各34例。对照组患者予以鼻胃管喂养联合肠内营养剂、冰刺激治疗;试验组患者予以经皮内镜下胃造瘘联合肠内营养剂、冰刺激治疗。对比治疗前后吞咽功能评分、营养指标、生活质量及并发症发生率。结果治疗前后组间吞咽功能评定量表(SSA)评分均相近(P>0.05);治疗后两组的SSA评分均显著降低(P<0.05)。治疗后两组的血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、体质量指数(BMI)均显著增加(P<0.05),且试验组均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的生活质量评分(SWAL-QOL)均显著增加(P<0.05),且试验组均显著高于对照组(P<0.05)。试验组的总并发症发生率为5.5%,显著低于对照组的26.5%(P<0.05)。结论经皮内镜下胃造瘘联合肠内营养剂、冰刺激对吞咽障碍患者吞咽功能的疗效与鼻胃管喂养联合肠内营养剂、冰刺激治疗相近,但可有效提高患者的生活质量,并降低并发症发生率。     

深静脉穿刺致导丝皮下打折一例

锁骨下静脉穿刺置管术(锁穿)是近年来广泛应用于临床的新技术,代替了静脉切开,及时建立输液通道,保证抢救顺利有效进行。但锁骨下静脉穿刺,如技术操作不当,可发生气胸、血肿、血胸、气栓、感染等并发症,故应掌握适应证及注意事项。1病例简介患者,男,78岁,主因发热2d入院。诊断:脑梗死后遗症合并坠积性肺炎、重度营养不良。患者因脑梗死后遗症不能正常进食致重度营养不良、体型瘦弱。于入院后因需输注高     

急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗分析

目的：分析急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗方案及疗效。方法：回顾性分析我院2010-03～2012—10收治的86例老年重症心力衰竭患者,随机分为观察组、对照组各43例。对照组行常规心力衰竭对症治疗,观察组在上述常规治疗的基础上行美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。分别对2组的治疗效果进行评价,同时对患者LVEF、BNP、NYHA三项指标进行观察统计。结果：观察组总有效率为90．7％,对照组为79．07％,2组差异具有显著性（P〈0．01）。治疗后,两组的LVEF、BNP、NYHA指标较治疗前均改善（P〈0．05）,但观察组的改善程度要大于对照组（P〈0．05）。结论：急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗中,在常规心力衰竭对症治疗的基础上行美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪临床效果显著。     

昏迷合并重症肺部感染患者应用纤维支气管镜灌洗治疗的临床效果评价

目的：分析昏迷合并重症肺部感染患者应用纤维支气管镜灌洗治疗的临床效果。方法：选取2014年3月4日至2014年8月20日期间收治的60例合并重症肺部感染的昏迷患者,分为应用组（30例）和对照组（30例）。给予对照组患者常规对症治疗,在其基础上给予应用组患者纤维支气管镜灌洗治疗,观察并比较两组患者治疗后效果。结果：应用组的治疗有效率（96．67％）高于对照组（43．00％）,P＜0．01,具有显著统计学差异;应用组的体温恢复正常时间（4．12±2．10）d优于对照组（9．21±3．13）d,P＜0．05,具有统计学差异;应用组的肺啰音消失时间（8．54±2．87）d优于对照组（14．98±3．21）d,P＜0．05,具有统计学差异。结论：纤维支气管镜灌洗治疗在合并重症肺部感染的昏迷患者的临床治疗中效果好,症状改善时间短,值得临床应用与推广。     

全肠外营养加丙氨酰谷氨酰胺治疗重症肺炎并肠道功能衰竭患者的疗效

目的：探讨全肠外营养（TPN）加丙氨酰谷氨酰胺治疗重症肺炎并肠道功能衰竭患者的疗效。方法：将96例重症肺炎并肠道功能衰竭患者依照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组48例。对照组采用抗生素、机械通气等基础治疗，并给予TPN治疗；治疗组在TPN治疗中应用丙氨酰谷氨酰胺（20g/次，1次/d），2组均治疗4周。比较治疗前、后2组存活患者营养指标、细胞免疫功能指标、对肠道功能衰竭的疗效及药物不良反应。结果：治疗后，2组存活患者肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、白蛋白和血红蛋白、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+升高，且治疗组更高（P均<0.05）；CD8+降低，且治疗组更低（P<0.05）；对肠道功能衰竭的疗效，治疗组的总有效率高于对照组（P均＜0.05）；2组用药不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在TPN治疗重症肺炎并肠道功能衰竭中，增加丙氨酰谷氨酰胺能改善营养状况，提高机体免疫功能。     

伴严重全血细胞减少的黏质沙雷菌败血症临床研究

目的：探讨分析黏质沙雷菌败血症伴严重全血细胞减少的临床治疗。方法选取2010年1月～2014年1月经我院诊断并治疗的23例黏质沙雷菌败血症伴严重全血细胞减少患者作为研究对象，对这些患者进行药敏情况及抗生素使用时间分析。结果绝大多数黏质沙雷菌败血症患者对头孢三代、氨基糖苷类药物与西司他丁及喹诺酮类抗生素敏感，而对青霉素类抗生素不敏感且提前使用抗生素患者出院时间明显短于后使用抗生素患者，P均＜0.05，均具有统计学意义。结论早期进行药敏试验培养，并选用高效抗生素进行治疗，可促进黏质沙雷菌败血症的治疗效果，降低死亡率。