神经营养因子与脊髓损伤的基因治疗

在20世纪80年代以前,人们普遍认为中枢神经系统(central nervous system,CNS)损伤后不具备再生的能力,所以脑和脊髓损伤一直是临床最难处理的问题之一.     

MSCs移植在大鼠SCI中的实验研究现状及展望

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是一种世界性、致残率很高的非致死性疾病,多由脊柱骨折、脱位等外伤引起。在发达国家,每年因交通事故、高处坠落、重物砸伤等导致的SCI每一百万人中即有20～40人,且有逐年递增趋势。2002年我国也做了相关调查,北京地区每一百万人中有60人患SCI。该类患者伤后存活率高,治疗效果差,对个人、家庭及社会的危害巨大。过去认为中枢神经系统一旦损伤后神经功能不可逆转,使人们对脊髓损伤的治疗一直抱悲观态度。近年来随着脊髓损伤基础、药物、外科治疗与康复研究的进展,特别是干细胞移植技术的发展,使人们重新看到了希望。     

骨关节炎滑膜组织中uPA、uPAR、PAI-1mRNA及蛋白的表达及其临床意义

目的 检测尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）、其受体（uPAR）、其抑制剂（PAI-1）mRNA及蛋白在骨关节炎（OA）滑膜中的表达,探讨uPA、uPAR及PAI—1在OA细胞外基质降解中的作用。方法采用RT—PCR及免疫组化检测36例OA（实验组）和21例正常（对照组）滑膜组织中uPA、uPAR、PAI-1mRNA及蛋白的表达情况。结果经RT—PCR及免疫组化实验,实验组与对照组间3种mRNA及蛋白表达差异均有显著性（P〈0．05）;再将实验组按年龄及软骨破坏程度分组,按年龄分组3种mRNA及蛋白表达差异均无显著性（P〉0．05）;按软骨破坏程度分组3种mRNA及蛋白表达差异均有显著性（P〈0．05）。结论OA滑膜组织存在高水平uPA、uPAR、PAI—1mRNA及蛋白的表达,提示在OA的发生发展过程中,uPA、uPAR及PAI-1起着重要作用,为骨关节炎的治疗提供了一个崭新的思路。     

大鼠脊髓完全性损伤模型的建立

背景：建立有效的完全性脊髓损伤动物模型是深入研究脊髓损伤的前提,只有建立标准的、可重复性高的实验动物模型才能择优选出治疗脊髓损伤的可行方案。 目的：实验拟建立一种稳定的大鼠完全性脊髓损伤动物模型。 设计、时间及地点：对照观察动物实验,于2007-11/2008-10在石河子大学药学院动物试验中心完成。 材料：30只健康Wistar大鼠随机分成假手术组6只、实验组24只。 方法：显露实验组大鼠T8~T12棘突及椎板,切除T9~10棘突及椎板,暴露相应脊髓段作为损伤区,采用大鼠脑定位仪自主设计改良Allen模型打击装置,予15 g×20 cm=2.94×10-2N 重力打击大鼠T10节段脊髓,动物模型保证硬脊膜完整。假手术组仅同法暴露相应脊髓段,但不做打击。 主要观察指标：造模后2,4,8周以斜板试验及BBB评分观察大鼠双后肢运动功能,以苏木精-伊红染色观察大鼠脊髓组织的变化。 结果：假手术组大鼠苏醒后能站立行走,斜板试验角度均大于70°,BBB评分21分,脊髓结构正常。实验组大鼠造模后双下肢全瘫,2只大鼠表现为痉挛性瘫痪,5只大鼠表现出不同程度的自残现象。造模后2,4,8周斜板试验角度均小于30°,BBB评分均少于10分,随时间延长,部分大鼠可见后肢刺激性反射,但无主动性功能活动,局部脊髓结构破坏严重。 结论：以2.94×10-2N 重力打击大鼠脊髓可保证硬脊膜的完整,并获得稳定的完全性脊髓损伤动物模型。     

关节镜下逆行带锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折疗效探讨

目的: 比较两种内固定治疗股骨远端A型骨折的不同疗效。方法: 1999年 6月~2003年 12月本院共收治股骨远端A型骨折患者 46例, 采用关节镜下逆行带锁髓内钉 (GSH钉 ) 内固定 28例, 采用动力髁螺钉 (DCS)内固定 18例。结果: 术后随访 6~54个月, 平均 18个月。两组在手术时间、术中出血、住院时间、骨折完全愈合时间、关节功能恢复时间有显著性差异 (P<0 .01 )。膝关节功能按Kolment评定标准, 其中髓内钉组优良率 89 .2%;动力髁组优良率 72. 2%。结论: 关节镜引导股骨逆行带锁髓内钉手术时间短、出血少, 最大程度地保留了关节部位解剖与功能的完整性, 不仅对膝关节损伤小, 并可同时发现及处理膝关节内的损伤或病变, 治疗结果优于动力髁螺钉, 值得提倡。     

后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症(Lumbosacral Disc Herniation，LDH)是导致下腰痛的常见病。随着光纤、显微摄像系统及手术器械的发展，后路显微内窥镜椎间盘切除术(Microendoscopic Discectomy,ED)得到发展应用，明显减轻了传统手术中难以避免的组织结构损伤。动物实验和临床观察证实，牵拉肌肉造成肌肉的损伤和失神经改变，可导致术后腰痛。我院自2002年5月，应用MED技术治疗LDH52例，总结报告如下。     

小腿创伤致多脏器功能障碍治疗体会

多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfunction sysdrome，MODS)是因感染、创伤、休克等危重病时伴有2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的病理生理过程。MODS分为原发性和继发性，原发性MODS是打击的直接结果，器官功能不全发生早，并与打击本身有直接关系；继发性MODS并不是机体对打击本身起反应，     

三叶草钢板治疗Pilon骨折的并发症原因分析及防治

[目的]观察三叶草钢板治疗Pilon骨折的并发症的原因及防治措施。[方法]1999年7月～2003年12月用三叶草钢板治疗Pilon骨折42例。男30例，女12例；年龄15～62岁，平均45．3岁；开放性骨折9例，闭合性骨折33例；参照Ruedi＋Allgower骨折分型方法，Ⅰ型15例、Ⅱ型18例、Ⅲ型9例。[结果]42例均得到随访，平均28个月（14～60个月）；骨折愈合11～26周，平均16周。术后并发症主要有伤口浅表感染6例，深部感染2例，踝关节严重创伤性关节炎2例，踝关节强直1例。踝关节功能根据Bourne标准，优19例，良17例，可4例，差2例，优良率为85．7％。[结论]三叶草钢板治疗Pilon骨折疗效显著，但是存在一定的并发症，在临床使用中必须引起高度重视。     

关节镜监护下治疗外伤性髌骨脱位的疗效分析

髌骨脱位临床多指髌骨部分或完全脱出股骨髁间沟，滑移到股骨外髁的外侧，是膝关节的常见疾患之一。髌骨脱位常在髌骨的内外侧力量不均衡和下肢力线发育不良的基础上发生。我们总结国内治疗经验，针对外伤所引起髌骨脱位的发病机理和髌骨的稳定性依靠其内外侧动力平衡的原理，采用关节镜下髌外侧支持带松解术 内侧关节囊紧缩术治疗外伤性髌骨脱位，取得了满意的临床效果。     

牛去细胞骨基质的生物相容性研究

目的 研究新型骨修复材料牛去细胞基质骨的生物相容性,为其在骨缺损修复领域中的临床应用提供实验依据.方法 对牛去细胞骨基质进行急性毒性实验、热源实验、溶血实验、兔肌肉内种植实验和兔桡骨骨缺损修复实验研究.结果 牛去细胞骨基质无毒性、无热源性、不引起溶血反应,植入兔肌肉后逐渐发生生物降解并被纤维组织取代,兔骨缺损区植入后可被骨组织取代.结论 牛去细胞骨基质具有良好的生物相容性,是理想的骨支架材料.