重症与危重症甲型H1N1流感肺炎的影像学特点比较分析以及临床联系

目的：比较重症与危重症甲型 H1N1流感肺炎胸部CT影像表现。方法收集本院近3年来22例甲型H1N1流感肺炎患者的临床及影像资料,患者分为重症组(8例)和危重症组(14例)。回顾性分析2组之间的临床特点和实验室检查结果,以及比较胸部CT影像学特征的差别。结果危重症甲型 H1N1流感肺炎呼吸困难的表现更为明显。实验室检查结果中,重症组血中性粒细胞百分比为(63.4±18)%,危重症组为(83±9.9)%,重症组血淋巴细胞百分比为(24±13.3)%,危重症组为(11.7±7.3)%,2组间差异有统计学意义(z=-2.662,P=0.008;z=-2.246,P=0.025)。重症组中单侧多叶受累多见,7例(87.5%)胸部 CT 表现磨玻璃影;危重症组中病变多双肺受累,12例(85.7%)CT表现为磨玻璃影及实变影。危重症患者死亡率较高。结论血淋巴细胞减低,初期CT表现为双肺受累、肺内出现实变影的甲型 H1N1流感患者,易发展为危重症。     

胰腺外少见部位IgG4相关性疾病的影像表现

目的 探讨胰腺外少见部位IgG4相关性疾病(IgG4-RD)的影像表现.方法 回顾性分析21例确诊IgG4-RD患者临床和影像资料,包括CT、MRI及经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查.20例行CT检查,ll例行MRI检查,6例行ERCP检查.重点观察胰腺外少见部位IgG4-RD的受累情况和影像表现.结果 IgG4相关性胰腺炎患者13例,均伴有胰腺外组织器官受累;仅表现为胰腺外组织器官受累者8例.受累器官为1～5个,其中4例1个器官受累,5例2个器官受累,3例3个器官受累,4例4个器官受累,5例5个器官受累.胰腺外常见受累部位是:胆管受累13例,淋巴结肿大11例.少见受累部位是:肺部受累7例,表现为肺内结节型、磨玻璃结节型、肺泡间质型及支气管血管束增厚型4种类型;肾脏受累6例,CT表现为双肾多发低密度结节,呈延迟强化,MRI检查T2WI呈特征性稍低信号,DWI稍高信号;胆囊受累5例,表现为胆囊壁弥漫性增厚;2例腹膜后纤维化和2例肠系膜受累表现为软组织肿块形成并包绕腹主动脉和肠系膜动脉;肾盂输尿管、唾液腺、鼻咽和硬脊膜受累各1例.结论 IgG4-RD的影像表现通常为受累部位弥漫或局限性肿大,增强扫描呈延迟强化.了解胰腺外少见部位IgG4-RD的临床及影像表现有助于该类疾病的鉴别诊断,从而选择合适的治疗方案.     

定量CT测量髋关节骨密度的重复性与DXA测量的一致性

目的 探讨定量CT（QCT）髋关节骨密度（BMD）测量重复性及与双能X线骨密度测定仪（DXA）测量的一致性.方法 随机抽取28名（男10例,女18例）老年受试者（男性＞60岁,女性＞50岁）,并分别采用QCT与DXA测量髋关节骨密度.收集左侧髋关节QCT扫描CT原始数据,分别由3名操作者各测量1次,其中1名操作者在不同时间重复测量3次,用于评价QCT髋关节骨密度结果的重复性.比较QCT和DXA测量左侧髋关节骨密度结果.结果 3名不同操作者或同一操作者不同时间采用QCT测量28名受试者左侧髋关节的骨密度值之间具有很好的相关性（ICC：0.93～0.98,P＜0.01）,全髋骨密度值之间差异无统计学意义.DXA与QCT测量的股骨颈和全髋骨密度结果之间具有显著相关性（r=0.88,0.89,P＜0.01）,DXA测量的骨密度值较QCT相对应骨密度值大10.5%和9.7%（t=7.53,9.68,P＜0.01）.上述骨密度值系统误差可被校正.结论采用QCT测量髋关节BMD具有较好的重复性,其BMD值与DXA所测BMD结果具有相关性.QCT髋关节（CTXA）骨密度测量可用于骨质疏松症的诊断和疗效随访,具有临床应用前景.     

骨嗜酸性肉芽肿与骨髓炎、尤文肉瘤的影像学比较

目的通过比较与嗜酸性肉芽肿容易误诊的骨髓炎、尤文肉瘤影像表现,以提高各病的影像学诊断与鉴别诊断。方法回顾分析病理或随访观察明确的83例患者的X线、CT、MRI影像表现。三者平均高发年龄2～25岁。长管状骨骨干或干骺端发病最多各19例。结果 1例ECG误诊为Ewing,1例Brodie误诊为ECG,1例急性骨髓炎误诊为ECG,3例Ewing误诊为骨髓炎。主要影像学表现为骨质破坏或硬化、邻近骨皮质改变、骨膜反应或骨化、骨髓水肿、软组织肿胀和肿块,多有相似表现,差异性改变也明显。结论综合分析比较三者影像表现的不同特征,对它们的诊断和鉴别诊断有较大帮助。     

定量CT测量的腹部脂肪分布与血脂和血糖的关系

目的探讨腹部内脏脂肪面积（VFA )和皮下脂肪面积（SFA )与血脂、血糖代谢水平的关系。方法2010年于我院行腰椎定量CT( QCT )检查患者277名,年龄范围14耀90岁,中位年龄63岁。使用匝悦栽脂肪测量软件测量脐水平层面VFA和SFA;同时获得患者静脉血总胆固醇（TC )、甘油三酯 (栽郧）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C )及空腹血糖（FBG )实验室检查 结果。为了使正常组和异常组年龄匹配,取年龄40岁及以上病例（246例）,根据TC、TG、HDL-C、LDL-C,FBG结果的正常、异常,将VFA和SFA数据分组进行独立样本非参数检验。计算全部病例 (277例）正常、异常组VFA和SFA值的95%.可信区间,并做VFA和SFA与各项实验室指标的相关性 分析。结果 TC、TG、HDL-C、LDL-C正常、异常组间VFA值均有显著性差异（孕<0.05 );TG正常、异 常组间SFA值有显著性意义（孕<0.05 )。VFA与TG、TC、FBG的相关性（则越0. 247 ,0. 326 ,0. 190 )大 于SFA(则越0.210,0. 151,0. 111 )。结论血脂代谢正常、异常人群腹部脂肪面积不同,异常人群大于 正常人群。VFA与血糖、血脂的相关性更大,其中TG为最明显相关因素。根据血糖、血脂异常组脂 肪面积的95%.可信区间可知,本组研究中,高血脂患者的VFA大于140.3 cm2,SFA大于187.2糟皂2 ;高血糖患者的VFA大于140.5 cm2。腹脂面积临界值的确定还有待做更大样本的测量。     

肺动脉CTA漏诊亚段肺栓塞原因分析

目的 探讨CTPA漏诊亚段肺栓塞（SSPE）的常见原因。方法 对临床确诊肺栓塞（PE）的91例患者的影像学资料进行回顾性分析,计算首诊CTPA、复诊CTPA及经查看肺通气/灌注（V/Q）显像结果后复诊CTPA对SSPE的检出率,并与V/Q显像结果进行比较。结果 91例PE患者中,3 494支亚段肺动脉显示清楚。肺V/Q显像对SSPE的检出率为19.00%（664/3 494）,首诊CTPA的检出率为11.99%（419/3 494）,差异有统计学意义（χ²=65.59,P<0.01）;复诊CTPA检出率为13.62%（476/3 494）,低于肺V/Q显像（χ²=37.05,P<0.01）;查看肺V/Q显像结果后,复诊CTPA对SSPE的检出率为15.83%（553/3 494）,与肺V/Q显像比较差异有统计学意义（χ²=12.26,P<0.01）。结论 CTPA漏诊SSPE的原因主要包括亚段肺动脉观察困难、诊断水平较低和对慢性PE诊断困难。提高阅片医师注意力和针对性,并联合肺V/Q显像,可提高CTPA对SSPE的检出率。