心理应激与多囊卵巢综合征中医发病机理的相关性

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病之一,心理应激因素是影响其发生、发展的重要原因之一。中医认为肾虚精亏是心理应激相关PCOS发病根本,而肝失疏泄是精神心理因素致病的重要环节,进而导致痰瘀互结,加重气血失调。目前已有许多研究证实现代医学的"心理应激"内涵与中医学"肝失疏泄"病机具有重要关联,但研究仍存在不足之处:"肾虚肝郁"在心理应激相关PCOS中发挥关键作用,但在基础实验研究方面,与其相关的动物模型仍局限于单纯的PCOS或心理障碍模型,尚缺乏与临床实际更贴合的复合模型;同时,结合心理应激研究PCOS的中医药相关防治报道较少,且研究中心局限,临床样本量不足。今后应从心理应激角度出发,通过基础实验建立更贴合临床实际的PCOS合并心理应激动物模型,为中医药干预心理应激相关PCOS提供研究基础;同时,将更多与心理障碍相关的临床指标应用于PCOS的临床试验中,从"方证对应"角度探讨中医药对PCOS的治疗效果,并进一步扩展研究中心,纳入更多样本进行系统分析;再次,临证治疗中应重视心理疏导在个体化治疗中的作用,以期取得更好的疗效。     

基于社会网络分析法的中医药治疗不孕症学术团队挖掘分析

目的通过社会网络分析法挖掘中医药治疗不孕症学术团队,总结团队治疗经验,归纳不同地域团队间的学术思想异同。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国学术期刊数据库(万方数据)自建库至2018年12月31日中医药治疗不孕症的文献,导出文献题录,根据发文数及H指数筛选核心作者;采用可视化软件Netdraw6.0绘制作者关系网络图;根据文献凝练团队学术思想,比较不同团队间的思想差异。结果共纳入文献8188篇,计算得出核心作者204位,挖掘得出19个学术团队,分别来自北京、上海、广东等12个省份。挖掘研究的团队普遍以"肾虚"作为不孕症的根本病机,并强调"肝郁脾虚"为重要病机。团队结合西医对疾病的发病机制认识,强调"病证结合"的诊疗模式,并对疾病分型分期论治。结论当代医家对不孕症的病机认识不断深入,各团队的学术思想不断创新。不同地域的学术团队在诊治方面既有共性,又各具特点,且治疗方法多样化。     

红景天苷对大鼠脑缺血再灌注损伤后PI3-K／AKT 信号通路的影响

目的：探讨红景天苷对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的保护作用机制与磷脂酰肌醇-3激酶/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶（ PI3-K/AKT）信号通路的相关性。方法将48只SD雄性大鼠按随机数字表法分为四组：假手术组、模型组及红景天苷低、高剂量组。采用线栓法制备右侧大脑中动脉闭塞模型,缺血2 h再灌注24 h后进行神经功能缺损评分及相关指标检测。氯化三苯基四氮唑（ TTC）染色检测脑梗死面积,苏木素-伊红（ HE）染色观察脑组织病理学改变,原位末端标记技术（ TUNEL）法检测细胞凋亡数,免疫组化法检测PI3-K、p-AKT表达。结果与模型组比较,红景天苷高、低剂量组神经功能缺损程度明显减轻,脑梗死体积及凋亡阳性细胞数均明显减少,PI3-K、p-AKT阳性细胞表达明显增加,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）;与红景天苷低剂量组相比较,红景天苷高剂量组神经功能缺损程度减轻,脑梗死体积及凋亡阳性细胞数均减少,PI3-K、p-AKT阳性细胞表达增加,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论红景天苷通过激活PI3-K/AKT信号通路,从而抑制神经细胞凋亡可能是其对脑缺血-再灌注损伤的保护作用机制之一。     

从瘀论治妇科疑难性发热探讨

“妇人以血为基本”,经、带、胎、产、乳等特殊生理现象与血关系密切,因血行不畅成瘀而引起的疑难性发热,治疗上可以化瘀为基本思路。整理古今文献,可见以活血化瘀为基本治法治疗妇科发热性疾病的相关记载,且在化瘀基础上结合月经期胞宫虚实变化剧烈、产褥期气血大亏、围绝经期常伴崩漏的生理特点而有不同侧重,于临床亦有参考价值。     

社区卫生服务机构绩效考评可行性探讨

<正>目前,在各国经济社会发展中,人才资源已成为最重要的战略资源,人才在综合国力竞争中越来越具有决定性意义。小康大业,人才为本。建设规模宏大、结构合理和素质较高的人才队伍,充分发挥各类人才的积极性、主动性和     

多囊卵巢综合征合并慢性应激状态大鼠模型的建立及评价

目的建立贴近临床的多囊卵巢综合征(PCOS)合并慢性应激状态动物模型,探讨不良心理应激对PCOS的影响,为进一步研究提供实验基础。方法选取6周龄SPF级SD雌性大鼠32只,采用随机数字表法将大鼠分为空白组、慢性应激组(CUMS)、多囊卵巢综合征组(PCOS)、多囊卵巢综合征合并慢性应激组(PCOS+CUMS),每组各8只。空白组大鼠正常饮水进食,CUMS组大鼠以慢性温和不可预知应激(CUMS)方法模拟慢性心理应激,PCOS组采用来曲唑灌胃构建大鼠模型,PCOS+CUMS组大鼠在给予来曲唑的同时,应用CUMS方法建立PCOS合并慢性应激状态大鼠模型,连续造模28 d。观察各组大鼠体质量变化;采用旷场实验、蔗糖偏嗜实验评价大鼠行为学情况;采用苏木精-伊红染色观察大鼠卵巢组织形态学变化;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、游离睾酮(FT)水平,并计算LH/FSH比值;采用高效液相色谱-电化学法(HPLC-ECD)测定海马组织中5-羟色胺(5-HT)及其代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)水平。结果造模后,PCOS组、PCOS+CUMS组大鼠体质量、血清FT水平、LH/FSH比值均高于空白组,差异具有统计学意义(P<0.05);PCOS组大鼠卵巢内可见多个囊性扩张卵泡,而PCOS+CUMS组卵巢组织多囊样改变更加明显;CUMS组、PCOS+CUMS组大鼠水平运动得分、垂直运动得分、蔗糖偏嗜度及海马组织中5-HT含量均低于空白组,5-HIAA含量高于空白组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS与不良心理应激之间相互影响,可使疾病进展;来曲唑联合CUMS诱导的PCOS合并慢性应激状态动物模型,其卵巢病理改变、内分泌紊乱及行为学变化等方面与临床特征更接近,可作为研究PCOS合并心理应激的病理及药效学机制的可靠动物模型。     

基于医案及数据挖掘的叶天士治疗崩漏用药规律研究

目的:探索叶天士治疗崩漏用药规律及特点。方法:整理《临证指南医案》《未刻本叶氏医案》中关于崩漏的医案。采用EXCEL 2010、SPSS Clementine 11.1、SPSS 22.0、Liquorice软件对医案中的药物进行频数分析、关联规则分析、聚类分析和复杂网络分析。结果:(1)药物频数分析、药性特点分析:崩漏医案中常见的高频药物有:人参(0.66)、阿胶(0.51)、白芍(0.40)、茯神(0.34)、生地(0.31)、当归(0.29)、海螵蛸(0.23)、甘草(0.20)、茜草(0.20)等;温性、寒性药物使用较多且比重相当。(2)关联规则分析得出常用药组:两种药物的组合有4组,分别为:生地、阿胶;茜草、海螵蛸;茜草、鲍鱼;人参、甘草。3种药物的组合有4组:生地、阿胶、白芍;生地、人参、阿胶;茯神、白芍、阿胶;茜草、海螵蛸、鲍鱼。(3)聚类分析将频次≥5的高频药物分为5组,分别为:茜草、海螵蛸、鲍鱼;龟甲、牡蛎、柏子仁;女贞子、墨旱莲、白芍、生地、阿胶、天冬、茯神;艾叶、当归、甘草;茯苓、人参。(4)复杂网络分析得出核心处方药物为:人参、阿胶、白芍、生地、当归、茯神、墨旱莲、女贞子、海螵蛸。结论:叶天士治疗崩漏时,根据病情特点,灵活选择寒热之药、通涩并用之法;止血养血同时兼用安神潜阳以宁血海、生阴血;注重月经与奇经八脉、阳明经的关系,善用参苓阖阳明以固冲脉,而达止崩之效。     

脑血管介入治疗所致造影剂脑病临床特点分析

造影剂脑病（contrast-induced encephalopathy, CIE）是一种罕见的急性且可逆的神经系统疾病，与动脉内注射碘化造影剂有关。该文收集了湖南省脑科医院进行脑血管介入术后出现的3例CIE患者。3例CIE患者中，2例出现精神症状，1例神志改变；3例患者均出现肢体乏力，1例肢体抽搐。3例影像学提示有新增梗死灶，1例有造影剂渗出，1例脑出血增多。对症治疗后，2例患者基本好转，1例患者有肢体无力后遗症。文献回顾发现，脑血管介入术后CIE的临床表现有精神行为异常、视力下降、偏瘫、失语等；影像学表现可能出现脑水肿、新发脑梗死、蛛网膜下腔高密度影和高信号影等，部分患者影像学无异常。经对症治疗后，大部分患者症状完全消失，少数患者有后遗症。     

基于数据挖掘的叶天士治疗月经病用药规律研究

目的探索叶天士治疗月经病的用药规律及特点。方法整理《临证指南医案》《未刻本叶氏医案》中关于月经病的医案。采用EXCEL 2010、SPSS Clementine 11.1、SPSS 22.0、Liquorice软件进行药物频数分析、关联规则分析、聚类分析和复杂网络分析。结果 (1)药物频数、性味分析:出现频率在0.20以上的高频药物有:白芍(0.37)、当归(0.36)、茯苓(0.35)、人参(0.25)、阿胶(0.20)、大枣(0.20)、甘草(0.20)、桂枝(0.20),在所有药物和高频药物中,甘味药和温性药均出现最多。(2)关联规则分析得出最常见的4个药组为:桂枝、白芍、大枣;桂枝、大枣、甘草;白芍、大枣、甘草;白芍、阿胶、生地。(3)聚类分析得出3组药物,分别为:桂枝、大枣、甘草、生姜、白芍、炙甘草;小茴香、香附、当归、茯苓;生地、阿胶、煅牡蛎、人参、茯神,主要为通阳药和养阴药的配伍。(4)复杂网络分析得出核心处方药物为:当归、白芍、茯苓、人参、香附、甘草、生地、阿胶、桂枝、大枣。结论叶天士治疗月经病多用甘味药与温性药,通过灵活化裁经方,组合成调和营卫、益阴、通阳、化瘀止血的常用药对,且注重兼顾充养胞宫气血和活血通经两方面的治疗。