营养风险与腹膜后肿瘤患者住院时间的相关性研究

目的 探讨营养风险与腹膜后肿瘤患者住院时间的相关性。方法 采用回顾性研究，选取2012年1月至2018年12月四川大学华西医院血管外科新入院腹膜后肿瘤患者60例，采用营养风险筛查表评估患者营养风险，收集患者体质指数、围术期血红蛋白和白蛋白水平、住院天数、术后恶心呕吐发生情况、术后排气、排便时间和首次进食时间。采用单因素分析比较不同患者住院时间，采用多重线性逐步回归分析患者住院时间的影响因素。结果 纳入的60例腹膜后肿瘤患者中，40例患者（66.7%）术前存在营养风险，52例患者（86.7%）术后存在营养风险；单因素分析显示，患者术前、术后营养风险 （术前P<0.001，术后P=0.043）、术前白蛋白 （P=0.019）、术后血红蛋白 （P=0.019）、术后白蛋白（P=0.025） 水平以及术后恶心呕吐 （P=0.001） 均会影响患者的住院时间；患者住院时间与围术期营养风险筛查工具评分、术后首次进食时间、术后排气时间和排便时间具有相关性，且相关性强（r=0.759~0.770； P<0.01）；多因素分析显示术前营养风险是腹膜后肿瘤患者住院时间的重要预测因素（β=0.399）。结论 术前营养风险是腹膜后肿瘤患者住院时间的预测因子。     

慢性乙型肝炎相关复发性Guillain-Barré综合征2例报告

正Guillain-Barré综合征(GBS)是一种自身免疫介导的周围神经病,通常为自限性,单相病程。复发性GBS(RGBS)临床少见,关于慢性乙型肝炎感染过程中GBS的发生发展,研究报道较少。现报告2例慢性乙型肝炎相关RGBS。1病例1. 1例1患者,女,30岁。以"四肢麻木20 d,加重1 d"于2018年12月17号入院。患者20 d前受凉后出现头痛、发热,继而出现四肢麻木无力,伴言语不清、饮水呛咳、吞咽困难,1 d前四肢麻木加重,感胸闷、呼吸困难,急至我院就诊,以"四肢麻木待查"收入院。既往慢性乙型肝炎病史(首次入院未提供病史,后经检查结果证实),个人史及家族史无特殊。     

下肢静脉曲张患者静脉溃疡形成危险因素的病例对照研究

目的探讨下肢静脉曲张患者静脉溃疡形成的潜在危险因素,为静脉溃疡预防策略提供依据。方法纳入下肢静脉曲张伴静脉溃疡患者92例作为病例组,同期住院的下肢静脉曲张但不伴静脉溃疡患者92例作为对照组,收集两组患者一般资料、近两年生活及工作方式、既往史及家族史等资料,分析下肢静脉曲张患者静脉溃疡形成的危险因素。结果年龄≥45岁、下肢深静脉反流、高血压病、大量吸烟、重体力工作、下肢静脉血栓及外伤史是下肢静脉曲张患者静脉溃疡形成的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论对于下肢静脉曲张患者积极治疗下肢深静脉反流、控制血压、戒烟及减少重体力工作对预防静脉溃疡形成具有重要的临床意义。     

血清中m—AST同工酶匀相免疫抑制测定法

[目的]研究建立血清中m—AST同工酶匀相免疫抑制测定的方法。[方法]利用抗S-AST的羊抗人抗体，与血清中S—AST形成免疫复合物，抑制S—AST活性，建立自动分析仪速率法测定血清中m—AST活力，并根据NCCLS相关文件，对方法进行评估。[结果]抗S—AST的抗体10μl抑制S—AST的有效率≥88％，特异性好，对m-AST无交叉抑制。线性在m—AST 100U／L，r=0．9979，批内CV 1．77％～3．92％，批间CV 2．25％～4．13％，日间CV 3．44％～4．89％，总CV 4．87％～5．02％。在与上海长征医院电泳法对照比较，r=0．9976。参考值为5～17U／L。[结论]用均相免疫抑制法测定血清中m—AST同工酶具有简便快速，特异性重复性好。适用于手工和自动分析仪测定。     

继续医学教育的管理

继续医学教育是国家继基础教育阶段后,进行的在职进修教育,其目的旨在使在职卫生人员不断学习同本专业有关的新知识、新技术、新理论、新方法.因此,从教育的职能上来看,它属于成人教育的范畴,是专业教育的继续、补充和完善.根据卫生部要求,辽宁省卫生厅从2001年开始在全省开展在职继续医学教育学分制度,从继续医学教育项目的申报、审批、公布,学分的授予、学分的审核工作都做出了详细的要求.     

多层螺旋CT多平面重组诊断食管裂孔网膜疝

目的 探讨MSCT多平面重组(MPR)诊断食管裂子网膜疝(EHOH)的价值.方法 5例经手术证实的EHOH均行MSCT平扫及增强检查,获取亚毫米数据作MPR及最大密度投影(MIP),在贲门部测量食管裂孔(EH)大小.以EH膈上脂肪囊与腹腔网膜脂肪相连、胃左动脉(GLA)穿EH及贲门位置正常作为EHOH诊断标准,由3位不知手术结果的高年资医生分别回顾性分析横断位和MPR图像进行判断.结果 5例横断位均显示EH膈上大小不等囊状脂肪密度影,其中椭圆形2例、类圆形2例及分叶形1例,内见点条状高密度影,增强有强化;1例伴转移性淋巴结肿大,1例伴小网膜转移,3例伴腹腔积液;2例判断准确.5例MPR直观显示脂肪囊与腹腔脂肪相连,4例GLA穿EH,主干僵直和食管支附近呈“∩”形特征形态;5例均作出准确诊断.结论 MSCT MPR清晰显示EH膈上脂肪囊与腹腔网膜脂肪相连及GLA穿EH的形态特征,对EHOH诊断具有重要意义.     

情志护理模式改善冠心病患者不良情绪和睡眠质量的临床研究

目的:观察分析情志护理模式应用于冠心病患者对其不良情绪以及睡眠质量的影响。方法:选取2017年1月至2018年10月安徽蚌埠市第一人民医院收治的冠心病患者82例作为研究对象,随机分为观察组(n=42)和对照组(n=40例)。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上应用情志护理模式,比较2组患者的不良情绪和睡眠质量改善情况。结果:观察组护理后的SAS评分为(21. 3±2. 8)分,SDS评分为(23. 2±2. 7)分,与对照组的(28. 9±3. 4)分和(31. 4±3. 8)分比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组护理1周后的PSQI评分为(9. 6±3. 5)分,护理2周后的PSQI评分为(5. 8±1. 7)分,与对照组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:情志护理模式应用于冠心病患者,可有效缓解患者的焦虑和抑郁等负性情绪,改善患者睡眠质量,提升患者生命质量,值得推广。     

南京市妇幼保健院电话回访出院患者满意率调查分析

目的：了解出院患者对医院的综合满意率情况。方法：依托南京市妇幼保健院出院患者电话回访满意率调查表,对2018年54 680名出院患者进行电话回访,成功率为97.49%。结果：2018年综合满意率为92.99%。与上半年比较,下半年回访出院患者意见建议数下降1.9%,收到表扬数增长126.5%,有效回访率下降1.26%,综合满意率下降1.72%。结论：通过电话回访发现住院诊疗过程中医院服务存在的问题,强化投诉建议的二级扭转制度,建立长效机制提升出院患者有效回访率及满意率,为构建和谐医患关系奠定基础。     

饰面瓷表面粗糙度对全瓷修复体颜色及透射率的影响

目的：探讨不同饰面瓷表面粗糙度对全瓷修复体颜色及透射率的影响。方法：将Cercon氧化锆陶瓷材料和IPS e.max铸瓷材料分别制作成厚2.0 mm、直径15 mm的圆盘状试件,各分为4组,每组5个试件,试件表面分别用水砂纸打磨至400#、600#、800#、1000#,测量其表面粗糙度Ra值、L*a*b*颜色参数及透射率。结果：随着饰面瓷表面粗糙度的增加,Cercon氧化锆的明度L*值呈增大趋势,b*值呈减小趋势,IPS e.max热压铸瓷的L*、a*、b*值无明显变化趋势;可见光透射率呈上升趋势。结论：不同饰面瓷表面粗糙度对Cercon氧化锆和IPS e.max全瓷修复体的颜色及透射率有一定影响。